Disección espontánea de arteria ilíaca asociada a ejercicio y uso de ergotamina / Spontaneous dissection of iliac artery related with excercise and ergotamine. A case report

Introduction: Spontaneous dissection of the iliac artery (SDIA) is an extremely rare clinical manifestation, associated to different etiologies, and it usually shows an ischemia of the involved lower extremity. Clinical case: We report a case of a 48-year-old man, with past medical history of chronicle consumption of ergotamine, which presented left lower limb ischemia, while practicing physical exercise. An emergent contrast-enhanced computed tomography scan showed a spontaneous dissection of the common and the external left iliac artery. An endovascular therapy of the lesion was performed with self-expanding stents, achieving the reconstruction of the lesion, the recovery of the blood flow and of the lower limb ischemia. Conclusions: There are no previous descriptions of the association between ergotamine consumption, sport and this very rare pathology. Endovascular treatment represents a less invasive and, such as in our case report, successful management of the SDIA, and it should be considered among the alternative therapies.

Introducción: La disección espontánea de la arteria ilíaca es un cuadro muy poco frecuente asociado a diferentes etiologías que habitualmente se presenta como isquemia de la extremidad comprometida. Caso clínico: Se reporta el caso de un paciente masculino de 48 años con antecedente de consumo crónico de ergotamina, quien mientras practicaba deporte presenta cuadro de isquemia aguda de la extremidad inferior izquierda. Angio tomografía computada demostró disección espontánea de la arteria ilíaca común y externa izquierda. Se realizó terapia endovascular de la lesión con stents auto expandibles, logrando la reparación de la lesión, el restablecimiento del flujo y la recuperación de la isquemia de la extremidad. Discusión y conclusiones: No existen reportes previos de esta patología poco frecuente, en que se asocie en forma conjunta la práctica de deporte y el uso de ergotamina. Dentro de las alternativas terapéuticas, la reparación endovascular representa una opción menos invasiva y, como en este caso, con óptimos resultados.

Leiomiomas de yeyuno como causa de hemorragia digestiva baja masiva: análisis de 2 casos / Jejunal leiomyomas as cause of masive low digestive hemorrhage: analysis of 2 cases

La hemorragia digestiva baja masiva sigue siendo un problema difícil de resolver, a pesar de los avances en técnicas diagnósticas. Los tumores de intestino delgado constituyen sólo el 1-3 porciento de los tumores del tracto digestivo, y las lesiones intestinales en general conforman el 5 por ciento del total de las causas de hemorragias digestivas bajas. A pesar de su baja frecuencia, estos tumores, cuando se oresentan, plantean dificultad en su diagnóstico y tratamiento. Dado lo infrecuente de su aparición y por el desafío diagnóstico y terapéutico que plantean, se presentan dos casos de leiomiomas de yeyuno que debutaron como hemorragia digestiva masiva de origen desconocido y que fueron resueltas finalmente en forma quirúrgica