A morpho-quantitative study of the myenteric ganglia throughout the human digestive tract

Os corpos celulares dos neurônios constituintes do plexo mienterico do esofago, do estomago, do duodeno e do colo sigmoide humanos foram evidenciados em preparaçöes laminares da muscularis externa atraves de um método näo histoquimico (Giemsa). A área média dos corpos celulares foi determinada, sendo a maior verificada no plexo do esofago (489.97 um2 +- 212.35 um2) e a menor no plexo do colo sigmoide (241.64 um2 +- 122.62 um2). Näo foram observadas diferenças significantes entre as áreas medias dos neuronios do plexo do esofago (284.77 um2 +- 134.70 um2) e do duodeno (291.39 um2 +- 157.86 um2). Uma capsula ganglionar formada por fibras colagenas e do sistema elastico, da qual partem delgados septos que envolvem neuronios isolados ou grupos de neurônios, foi observada em todas as partes do tubo digestivo, näo havendo diferenças entre as regiöes. Os resultados sugerem que fatores como tamanho do corpo celular e aspectos estruturais da capsula ganglionar näo estäo relacionados com a incidência de megaesofago e de megacolo

Analise comparativa entre PAC-I e PAC-II / PAC-I versus PAC-II

Os autores comparam a avaliacao final feita por alunos (PAC-I) e por coordenadores de programa (PAC-II) a proposito de 32 programas da graduacao medica da FMUSP no ano letivo de 1996. Em 50 por cento dos casos, as avaliacoes foram identicas; em 28,1 por cento a avaliacao feita pelos alunos superou as avaliacoes feitas pelos coordenadores, sobretudo no internato; em 21, 8 por cento dos casos ocorreu o inverso sobretudo em relacao as disciplinas de primeiro ao quarto ano

A opiniäo dos professores sobre seus programas na graduaçäo medica da FMUSP: o PAC II / Teacher's opinions regarding the graduation programs in University of Sao Paulo medical school: PAC II

Os autores apresentam os resultados do Programa de Avaliacao Curricular (PAC II) da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo relativos ao ano de 1996. O PAC II e baseado na opiniao dos professores a respeito de suas disciplinas (primeiro ao quarto ano) e estagios (internato). A opiniao dos professores e francamente favoravel em relacao a seus programas. Consideraram em sua maioria que os programas sao otimos ou bons. Identifica-se que os estagios de internato sao discretamente melhor valorizados que as disciplinas de primeiro ao quarto ano

Programa de avaliação curricular da FMUSP--o ano de 1994 e o período de 1989-1994 / Program evaluation Curriculum of the University of São Paulo Medical School. For the year 1994 and the period 1989-1994

The authors present the results of the Program of Curriculum Evaluation of the University of São Paulo Medical School for the year of 1994, as well as the 1989-1994 period. The academic year of 1994 wasn't a good year to the medical graduation regarding disciplines from the first to the fourth year; only 14.3 of the disciplines achieved 90 or more of "excellent" + "good". The disciplines held at internship continued, on the most, doing well. The analysis of the 1989-1994 period outstands different sequential evaluation.

Grynfelt hernia

Lumbar hernias are very uncommon conditions. Less than 300 cases have been reported in the literature. They result from defects in the posterolateral abdominal wall. The authors report their experience with four lumbar hernias managed at the "Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo" from 1973 to 1993. Age ranged from 54 to 63 years. Three were female, two had right hemias and two had left ones. All patients were treated surgically. Three were repaired by simple suture. The main complications were early recurrence (one case) and infections (one case). In one, a prosthetic mesh (polypropylene) was used to repair the defect, and the recovery was uneventful. Surgical treatment is always indicated in Grynfelt hernia. Approximation of the muscles by primary nonabsorbable suture, grafts or prosthesis are very adequate therapeutic options for lumbar hernias.

Programa de avaliacao curricular da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo: resultados de 1993 e analise quinquenal / Curricular evaluation program of \"Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo\" - the year of 1993 and quinquennial analysis

Os autores,apresentam os resultados do "Programa de Avaliacao Curricular" (PAC) da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo relativos ao ano de 1993 e ao quinquenio 1989-1993. O PAC e baseado na avaliaco que os alunos fazem das disciplinas e dos estagios da estrutura curricular e a chave do PAC e o porcentual medio de "otimo" + "bom" em relacao aos quesitos dos questionarios preenchidos ao final de cada programa...

Hernia de Grynfelt: relato de caso e revisao da literatura / Grynfelt's hernia: case report and review of the literature

Hernias lombares sao enfermidades raras e significam a extrusao de conteudo visceral atraves de algum defeito na parede postero-lateral do abdome. Somente 250 a 300 casos foram descritos na literatura. As hernias pelo triangulo lombar superior, hernias de Grynfelt, sao as mais frequentes. Todas as hernias lombares devem ser tratadas com cirurgia, preferivelmente, por abordagem retroperitoneal. Reparo primario, tecidos autologos ou colocacao de proteses sao tecnicas que podem ser usadas na correcao. Os autores fazem uma revisao da literatura e relatam um caso de hernia de Grynfelt no qual protese pre-peritoneal de polipropileno foi utilizada.

Opiniao dos responsaveis pelas disciplinas da graduacao medica da FMUSP sobre o "programa de avaliacao curricular" / Opinion of curricular disciplines coordinators about \"curricular evaluation program\" of Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo

Os autores analisam o resultado de um questionario enviado aos coordenadores das disciplinas e estagios de graduacao da FMUSP a proposito do "Programa de Avaliacao Curricular (PAC)". Este programa traduz a opiniao dos alunos sobre a parte teorica e parte pratica de cada uma das disciplinas de sua graduacao. A analise dos resultados permite as seguintes principais conclusoes: 1) o PAC e considerado de grande ou razoavel utilidade por 95,3 por cento dos respondentes; 2) os quesitos do questionario foram considerados abrangentes e adequados por 85,7 por cento dos respondentes; 3) 42,8 por cento dos respondentes informaram haver falha na entrega dos questionarios; 4) o PAC tem excelente rendimento ao nivel das disciplinas e bom rendimento ao nivel dos departamentos.

Scaning electron microscope study of the veins at the human esofago-gastric junction

Veias da mucosa e submucosa do segmento de juncao esofagogastrica foram estudadas ao microscopio eletronico da varredura, em cinco individuos necropsiados, apos injecoes pela via gastrica esquerda, de material acrilico polimerizavel, utilizado no preparo de proteses dentarias, seguidas da metalizacao pelo metodo de "sputtering". Foram descritos dois tipos morfologicos fundamentais de veias: 1)veias com dilatacoes fusiformes ou ampulares ircunscritas e de superficies relativamente lisas, nas zonas 1, 2 e 3 (submucosa do estomago e esofago); 2) veias com numerosas pequenas dilatacoes e microdilatacoes vesiculares, na zona 3, (mucosa do esofago. O papel dessas caracteristicas e considerado na formacao de varizes do esofago.

As disciplinas de Didatica Especial e de Pedagogia Medica no curso de Pos-Graduacao da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo / The disciplines of special didactics and medical pedagogy in postgraduate course of \"Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo\"

Os autores analisam as Disciplinas de Pedagogia Medica e de Didatica Especial do Curso de Pos-graduacao da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo. Apos um breve historico dessas duas disciplinas, sao apresentados seus atuais objetivos, conteudo e metodologia, bem como a avaliacao feita pelos alunos. Em ambos os casos, apos alguma rejeicao inicial, a apreciacao pelos pos-graduandos passou a ser muito positiva (67 por cento para Pedagogia Medica e 82 por cento para Didatica Especial). Algumas perspectivas sao referidas.

Esofagoplastia com tubo gástrico isoperistáltico em derivaçäo no tratamento do câncer do esôfago torácico: estudo de 13 casos / Esophagoplasty with bypass using isoperistaltic tube gastric in the treatment of cancer of the thoracic esophagus: study of 13 cases

Treze pacientes portadores de carcinoma expinocelular do esôfago torácico, em condiçöes gerais boas ou regulares, foram operados para alívio da obstruçäo, utilizando-se tubos gástricos isoperistálicos, em derivaçäo, sendo a neoplasia tratada, com tentativa curativa, por radioterapia pós-operatória. Näo decorreram óbitos decorrentes da operaçäo; o único óbito intra-hospitalar decorreu de erro na programaçäo radioterápica. Seis pacientes desenvolveram fístulas cervicais após o sétimo dia de pós-operatório que, com uma única exceçäo, fecharam apenas com cuidados locais no prazo máximo de 15 dias. Um paciente foi reoperado, refazendo-se anastomose. Destes pacientes, dois desenvolveram estenose a nível da anastomose. Em um terceiro, a estenose surgiu ao término da radioterapia. As estenoses foram corrigidas por dilataçöes devidas a progressäo da doença. A sobrevivência média ultrapassou nove meses, com extremos de cinco a 16 meses. Os pacientes mantiveram a possibilidade de deglutir até a ocasiäo de sua morte. Os autores admitem que os tubos gástricos isoperistálticos, usados em derivaçöes, sejam alternativa válida no tratamento do câncer esofágico, por permitir o restabelecimento da deglutiçäo previamente a terapêutica radioterápica exclusiva ou ao tratamento radioterápico e cirúrgico da neoplasia

Hérnias inguinais recidivadas: estudo de 87 casos / Recurrent inguinal hernia: study of 87 cases

Foram analisados retrospectivamente os prontuários de 87 pacientes portadores de hérnia inguinais recidivadas, operados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, em período recente de seis anos. Confirmando a experiência de outros autores, estas recidivas säo mais freqüentes e em proporçöes quese idênticas sob forma direta (43,5%) ou indireta (50%), ocorrendo mais raramente sob forma mista (3,9%) ou crural (2,6%). Discutem os fatores etiopatogênicos locais e sistêmicos, dentre estes aparecendo os esforços físicos acentuados no período pós-operatório precoce como os mais freqüentes assinalados (43,1%. Mais da metade destas recidivas (48/85) ocorreram até o primeiro ano de evoluçäo, podendo também se manifestar após períodos mais longos (30,6%) acima de três anos). As técnicas de reparaçäo mais empregadas foram as de Bassini modificada (sutura do arco do transverso ao ligamento inguinal) e a de Lotheissen-MacCay, respectivamente em 46,1 e 42,5 por cento dos casos. Em 9/85 casos foi suficiente o angustiamento do ânulo inguinal profundo. A análise de incucesso cirúrgico com aparecimento de novas recidivas é prejudicado pelo seguimento difícil e precário dests pacientes. O índice de recidivas aumenta progressivamente com o número de reoperaçöes. Das oito recidivas referidas pelos autores, seis ocorreram nos primeiros seis meses

Tratamiento cirúrgico das hérnias umbilical e epigástrica em ambulatório / Ambulatory surgical treatment of umbilical and epigástrica hernias

Cento e trinta pacientes portadores de hérnia umbilical e 107 portadores de hérnia epigástrica foram operados, em regime ambulatorial, no período de novembro de 1983 a julho de 1986 na 3ª Divisäo de Clínicas da Facultade de Medicina da Universidade de Säo Paulo. Os critérios de seleçäo, os cuidados pré e pós-operatórios, assim como a técnica operatória utilizada säo analisados neste trabalho: Nos resultado obtidos assinalaram-se duas recidivas nos casos de hérnia epigástrica e uma pós-hernioplastia umbilical. A atual preocupaçäo da utilizaçäo crescente da Cirurgia Ambulatorial, provavelmente encontre, nos casos selecionados de hérnia do adulto, um papel de destaque ao possibilitar tratamento seguro e eficaz aos pacientes portadores de hérnias epigástricas ou umbilicais conforme assinalado no presente trabalho

Histórico e conceito atual das varizes do esôfago: aspectos morfológicos e fisiológicos da dinâmica circulatória / History and current concept in esophageal varices: morphologic and physiologic aspects of the circulatory dynamics

A anatomia do plexo venosa da junçäo esofagogástrica em condiçöes normais e sob regime de hipertensäo portal foi revista neste trabalho. As principais alteraçöes morfológicas do sistema venoso da transiçäo esofagogástrica foram descritas. A localizaçäo estratigráfica das varizes esofágicas foi bem evidenciada. Aspectos hemodinâmicos e o papel funcional das varizes esofágicas säo considerados como sistema venoso de bloqueio interposto entre o sistema portal e as veias sistémicas. Foi descrita uma zona crítica (ponto de menor resistência) onde se originam as varicosidades no complexo sistema venoso da transiçäo esofagogástrica

A standardized operative procedure in patients with duodenal trauma

A multiplicidade de tipos de trauma e a freqüência de lesöes de outros órgäos intra-abdominais dificultam a padronizaçäo de uma operaçäo para todos os casos. O aumento de incidência de lesöes duodenais em nossa instituiçäo associado à observaçäo no passado de resultados pouco satisfatórios com as várias técnicas cirúrgicas adotadas fizeram com que os autores desenvolvessem e tentassem uma padronizaçäo de conduta baseada na fisiopatologia do trauma duodenal e na seleçäo criteriosa dos procedimentos cirúrgicos mais adequado para cada circunstância. Nas lesöes lineares recentes com margens viáveis é feita uma sutura em 2 planos com fio inabsorvível e drenagem externa da cavidade peritoneal. Nas lesöes duodenais mais extensas e em condiçöes cirúrgicas adversas, após sutura da laceraçäo, é feita uma gastrostomia à Stamm utilizando-se um cateter de borracha de grosso calibre através do qual é introduzido uma sonda de Levine, cuja ponta multiperfurada é posicionada no duodeno ultrapassando ao nível da papila de Vater com finalidade de descomprimir o segmento gastroduodenal. Uma jejunostomia para alimentaçäo e uma drenagem externa ampla completam o procedimento cirúrgico. Com essa técnica minimiza-se o trauma cirúrgico, evitando-se manobras nem sempre justicadas para esse fim e diminuindo o tempo operatório, assim como dá condiçöes para uma boa cicatrizaçäo da lesäo duodenal. Nos casos em que há deiscência com conseqüente fistulizaçäo, a gastrotomia e duodenostomia permiten uma fácil aspiraçäo da secreçäo gastroduodenal e biliopancreatica enquanto a jejunostomia é utilizada para alimentaçäo do paciente. Vinte pacientes foram operados com essa técnica...

Plexo mientérico do esôfago humano em preparados de membrana / Myenteric plexus of the human esophagus on whole mount preparations

Os autores estudam o plexo mientérico do esôfago humano utilizando preparados de membrana, método até entäo näo utilizado para este tipo de estudo. As películas foram coradas pelo cresil violeta e impregnadas pelo nitrato de prata para estudos dos tipos celulares presentes nos gânglios do plexo. Observou-se que o plexo mientérico é constituído por três redes: uma primária, uma secundária e uma terciária o plexo primário é formado por feixes espessos em cujos cruzamentos encontram-se os gânglios. Os plexos secundário e terciário compreendem mais delgados. Nos gânglios, foram observados apenas neurônios pertencentes ao tipo I de Dogiel. Conclui-se que o método utilizado além de tecnicamente simples, permite obter dados mais precisos em relaçäo às técnicas histológicas de cortes seriados

A quantitative study of the myenteric plexus of the distal end of the human esophagus

The density of ganlia and nerve cells in the myenteric plexus of the last distal (12 cem. of the human esophagus was determined in six esophagi from autops y material. The density of ganglia and nerve cells in cresyl violet stained stretch preparations of twelve esophageal segments, each 1 cm. in length, were compared. The highest values were recorded in segments 4,5 and 6 cm. above the cardiac incisura. The lowest densities of ganglia and nerve cells were found in segments 1,2 and 3 cm. above the cardiac incisura. The segments contained 659-3316 perikarya/cm2; ganglia contained 3-310 cells

Distribuiçäo arterial no omento maior do homem e sua importância cirúrgica / Arterial distribution in the human omentum mayor and its surgical importance

O estudo dos tipos de distribuiçäo arterial no omento maior foi realizado em 50 preparaçöes de necrópsias, constituídas por blocos de estômago, baço, pâncreas, colo transverso, parte dos colos ascendente e descendente e omento maior. Os vasos do tronco celíaco dessas preparaçöes foram injetados com 80 a 100 ml de suspensäo aquosa de sulfato de bário e metil celulose, para análise radiográfica. Além da presença constante das artérias omentais direita, média e esquerda em cerca de 54% dos casos, foram descritos apenas o arco gastro-omental e a arcada transomental. Em 48% das peças foi encontrado arco anastomótico entre as artérias gastro-omental direta e omental esquerda ou entre as artérias omentais direita e esquerda, situado entre aqueles dois. Consideraçöes sobre aplicaçäo cirúrgica desses dados morfológicos säo feitas, com vista `a crescente utilizaçäo dos autotransplantes pediculados do omento maior nas várias especialidades cirúrgicas

Autotransplante intraperitoneal do omento maior para reparo de áreas desperitonizadas: estudo experimental em ratos / Intraperitoneal autotransplantation of the omentum mayor for the repairing of deperitonized areas: experimental study in rats

Admitindo que o trauma cirúrgico, principalmente quando associado com lesäo peritoneal, é condiçäo suficiente para o desenvolvimento de aderências, foi feito estudo experimental em 40 ratos machos (Wistar). Dois grupos de animais foram utilizados: Grupo I - constituído por 20 animais em que, após a desperitonizaçäo de 1,0 cm2 sobre ambos os músculos psoas maiores, fazia-se o recobrimento do lado direito com enxerto pediculado de omento maior; Grupo II - 20 animais em que, após a desperitonizaçäo realizada como no grupo I, fazia-se a escarificaçäo no lado direito, antes do recobrimento pelo omento. Os animais foram sacrificados, uma metade no 15§ dia do pós-operatório e os outros, no 30§ dia. Foram feitas observaçöes macroscópicas e histopatológicas. Os AA. concluem que a escarificaçäo é um importante fator para o enxerto do retalho pediculado do omento maior sobre o m. psoas maior. Por outro lado, a escarificaçäo é fator importante na formaçäo de aderências peritoneais, com alto nível de complicaçöes. Concluem que o enxerto pediculado do omento maior deve ser considerado como um significativo procedimento cirúrgico

Lesöes dos ductos biliares e da vascularizaçäo intra-hepática na correçäo cirúrgica de traumatismos e do fígado: relato de dois casos / Bile duct injuries and intrahepatic vascularization in the surgical repair of liver injuries: report of 2 cases

Com a incidência progressivamente crescente de traumatismos hepáticos, surgem novas complicaçöes que säo detectadas em funçäo da utilizaçäo, cada vez maior, da radiologia especializada. Säo relatados dois casos de traumatismos hepáticos graves, tratados com ressecçöes e que tiveram lesöes biliares, as quais necessitaram procedimentos corretivos ulteriores. Em um dos pacientes havia, concomitantemente, lesäo arterial hepática, cujas implicaçöes säo discutidas