Ciclofosfamida no tratamento da síndrome nefrótica idiopática córtico-sensível na infância: tratamento via oral versus endovenoso / Treatment of childhood steroid-sensitive idiophatic nephrotic syndrome: oral vs. IV administrative route

Relatar nossa experiência com o uso da ciclofosfamida (CF) oral e endovenosa no tratamento da síndrome nefrótica idiopática (SNI) córtico-sensível e recidivante frequente em Pediatria em relação aos benefícios e efeitos adversos observados com cada via de administração...

To report our experience on benefits and untoward effects related to drugs administration route, utilizing either oral or intravenous cyclofosfamide (CF) in the treatment of both corticosteroid sensitive and frequently recurrent pediatric idiopathic nephrotic syndrome (INS)...

Influence of nephrotic state on the infectious profile in childhood idiopathic nephrotic syndrome

OBJETIVO: Caracterizar as infecções, em pacientes com Síndrome Nefrótica Idiopática. PACIENTES E MÉTODOS: Foram analisados, os prontuários de 92 crianças e adolescentes com Síndrome Nefrótica Idiopática . Os tipos de infecções foram agrupados em: Infecções de Vias Aéreas Superiores , Pnemonia, Infecções Cutâneas, Peritonite, Diarréia, Infecção do Trato Urinário, Herpes Vírus e Outros. Os pacientes foram divididos, em dois grupos: Grupo I (córtico-sensíveis)-n=75, com quatro subgrupos; IA (episódio único)-n=10; IB (recidivantes infreqüentes)-n=5; IC (recidivantes freqüentes)-n=14 e ID (córtico-dependentes) n=46; e Grupo II (córtico-resistentes)-n=17. Comparou-se a densidade de incidência de infecções nos períodos com proteinúria negativa e nefrótica. No período com proteinúria nefrótica, comparou-se a densidade de incidência de infecções dos grupos e subgrupos entre si. Da mesma forma, no período com proteinúria negativa. RESULTADO: A análise revelou maior densidade de incidência de infecções, no período com proteinúria nefrótica, em todos os grupos e subgrupos, com exceção do subgrupo IA. No período com proteinúria nefrótica, os subgrupos IC, ID e o grupo II, apresentaram maior densidade de incidência de infecções, quando comparados ao subgrupo IA. No período com proteinúria negativa, não houve diferença na densidade de incidência de infecções entre os grupos e subgrupos. As Infecções de Vias Aéreas Superiores foram os processos infecciosos mais freqüentes. CONCLUSÃO: O estado nefrótico, manifesto através de recidivas freqüentes, dependência ou resistência aos corticosteróides, conferiu ao pacientes com Síndrome Nefrótica Idiopática , maior susceptibilidade à infecções. O resultado deste estudo reforça que a melhor prevenção anti-infecciosa nesta doença é o controle do estado nefrótico.

Vacina contra hepatite B em crianças com insuficiência renal crônica sob tratamento conservador / Hepatitis B vaccine in children with chronic kidney failure in conservative treatment

A vacina contra hepatite B é recomendada em pacientes com insuficiência renal crônica (IRC). Controvérsias existem acerca da melhor vacina, do melhor esquema vacinal e do período da vacinaçao, principalmente em crianças. Empregamos uma vacina recombinante contra hepatite B (Engerix Bâ, Smith Kline Biologicals), via intramuscular, no esquema #0, #1 e #6 meses, doses simples em 25 crianças (Grupo I) e doses duplas em 22 (Grupo II), todas em fase de tratamento conservador. Avaliamos a resposta pelos níveis de anticorpos anti-HBs após 1 mês da terceira dose (títulos protetores acima de 100 mUI/ml). Os pacientes do Grupo I respondenram com eficácia em 64 por cento dos casos e os do Grupo II em 86 por cento. Reforço vacinal com dose dupla foi administrado quando os títulos foram negativos ou nao protetores. O reforço produziu títulos protetores de anti-HBs em 57 por cento dos casos no Grupo I e em 100 por cento dos casos no Grupo II. O seguimento longitudinal, ainda que restrito, mostrou que os títulos de Ac anti-HBs permanecem protetores por mais tempo nas crianças do Grupo II do que nas do Grupo I. Nossos dados sugerem que crianças com IRC sob tratamento conservador devam receber a vacina recombinante (Engerix Bâ) contra hepatite B, em doses duplas no esquema habitual. A avaliaçao da resposta vacinal deve ser realizada 1 mês após a terceira dose da vacina. A manutençao de títulos protetores de anti-HBs deve ser verificada semenstralmente.

Psoíte: relato de 100 casos / Psoitis: report of 100 cases

Descrevem-se os aspectos clínicos e evolutivos de 100 pacientes portadores de psoíte, 81 deles tratados através drenagem de abscesso contido no interior da bainha do músculo psoas e 19 tratados clinicamente; todos eles foram atendidos no Pronto-Socorro do Hospital das Clínicas da FMUSP, no decorrer de 30 anos. Os 81 pacientes tratados por drenagem cirúrgica, o foram em decorrência do estabelecimento preciso do diagnóstico de abscesso do psoas, enquanto os 19 outros pacientes, por näo exibirem quadro clínico-semiológico que caracterizasse o diagnóstico anatômico do abscesso de psoas, foram tratados com antibioticoterapia. Noventa e dois pacientes evoluíram bem após o tratamento. Sete pacientes tiveram complicaçöes pós-operatórias. Um único paciente desenvolveu peritonite e abscessos intraperitoneais; submetido a laparotomia e drenagem abdominal, evoluiu com fístula estercoral, cujo tratamento clínico permitiu sua cura definitiva. Um paciente faleceu após exibir quadro clínico compatível com encefalite infecciosa, näo comprovada na necrópsia