Controversias en torno a la utilización de la vacuna contra el virus del papiloma humano / Controversy regarding the use of the vaccine against human papillomavirus / Controvérsias sobre o uso da vacina contra o vírus do papiloma humano

La vacuna contra el virus del papiloma humano (HPV) se presenta como una medida de prevención primaria del cáncer de cuello de útero (CCU), segunda causa de muerte de las mujeres a nivel mundial. Esta vacuna genera una dicotomía a nivel social que obliga a pensar si verdaderamente es necesario administrarla. En este artículo se desarrollan las posibles causas de esta contrariedad con la finalidad de colaborar en la toma de decisión informada sobre la administración de la misma. Se revisan las vacunas disponibles, las recomendaciones para su uso y las controversias en cuanto a eficacia, seguridad, número de dosis requeridas, eficiencia en la prevención y participación ciudadana. Las vacunas contra el HPV ofrecen un enfoque prometedor para la prevención del CCU y las afecciones asociadas a estos virus, pero no reemplazan a otras estrategias de prevención debido a que no protegen contra todos los tipos de virus de HPV.

The Human Papillomavirus (HPV) vaccine is presented as a primary preventive measure of cervical cancer (CC), the second cause of women deaths in the world. This vaccine generates such social dichotomy that makes us consider whether its administration is really necessary. The possible causes of this controversy are developed in this article, with the aim of helping to make an informed decision about its administration. Available vaccines are reviewed, as well as use recommendations and controversy regarding effectiveness, security, required doses, prevention efficiency and people’s participation. HPV vaccines offer a promising approach to prevent cervical cancer and conditions associated with these viruses, but they do not replace other prevention strategies since they do not protect against all HPV types.

A vacina contra o vírus do papiloma humano (HPV) é apresentada como uma medida de prevenção primária do câncer do colo do útero (CCU), a segunda principal causa de morte entre as mulheres em todo o mundo. Esta vacina gera tal dicotomia ao nível social que obriga a pensar se é realmente necessário administrá-la. Neste artigo discutem-se as possíveis causas desta controvérsia, a fim de ajudar na tomada de decisões informadas sobre a sua administração. Consideram-se as vacinas disponíveis, as recomendações para seu uso e a polêmica sobre a sua eficácia, segurança, número de doses necessárias, a eficiência na prevenção e a participação cidadã. As vacinas contra o HPV oferecem uma abordagem promissória para a prevenção do CCU e das doenças associadas a estes vírus, mas não substituem outras estratégias de prevenção, por não protegerem contra todos os tipos de vírus do HPV.

Drugs dispensed at the Division of Neonatology at University Hospital in Río Cuarto, Córdoba, Argentina / Medicamentos dispensados al Servicio de Neonatología de un hospital de Río Cuarto, Córdoba

Introduction. The objective was to analyze the number of drugs dispensed by the Pharmacy Department to the Neonatology Division, to find out if the use of these drugs is described on the package insert approved by the Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología, ANMAT (Drug, Food and Technology Administration of Argentina) and to compare such information with that provided by Medical Associations and Commissions. Population and methods. Analytical, observational and retrospective study in which drugs were analyzed based on dosage units, costs and relevance in the 2011 annual budget. We analyzed the information found in ANMAT-approved label inserts, in the Neonatal Pharmacopeia of the Sociedad Argentina de Pediatría and in the Formularies of the Confederación Médica Argentina and the Comisión Nacional del Medicamento (National Medication Commission). Results. A total of 102 drugs (91 drug substances) were dispensed throughout 2011. Drugs most commonly supplied were: antiinfective agents for systemic use (24.51%), agents for the blood and blood forming organs, cardiovascular system, and nervous system (12.72% each). The total expenditure was ARS 263,285.52. Only 21 drugs accounted for 90.73% of the cost. Out of the 14 drugs in this group, only 1 had information related to its use in neonatology in all its labels (package inserts), only 4 in some of their product information and there was no information at all in any of the remaining 9 drugs. The Neonatal Pharmacopeia reported on 12 of the 14 drugs, while the Formularies made a reference to 9 of the 14 drugs. Conclusions. The most widely used drugs were antiinfectives for systemic use. A total of 21 drugs accounted for 90.73% of the annual cost in drugs. Out of 14, only 1 had information of its use in neonatology in all its labels and 9 corresponded to off-label use.

Introducción. El objetivo de este trabajo fue analizar la cantidad de medicamentos dispensados por el Servicio de Farmacia al Servicio de Neonatología, indagar si el uso de estos medicamentos en neonatología está descrito en los prospectos autorizados por la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos, y Tecnología Médica (ANMAT) y comparar esa información con la brindada por Sociedades y Comisiones Médicas. Población y métodos. Estudio analítico, observacional y retrospectivo, en que se analizaron los fármacos en unidades posológicas, costos e importancia en el presupuesto anual 2011. Se analizó la información contenida en los prospectos aprobados por la ANMAT, en el Vademécum Neonatal de la Sociedad Argentina de Pediatría y en los Formularios de la Confederación Médica Argentina y de la Comisión Nacional del Medicamento. Resultados. Durante 2011 se dispensaron 102 medicamentos (91 fármacos). Los suministrados con más frecuencia fueron: antiinfecciosos de uso sistémico (24,51%), medicamentos para sangre y órganos hematopoyéticos, sistema cardiovascular y sistema nervioso (12,72% cada uno). El gasto total fue de 263 285,52 pesos. Sólo 21 medicamentos representaron el 90,73% del costo. De 14 medicamentos de este grupo, 1 tenía información sobre neonatología en todos sus prospectos, 4 solo en alguna de sus presentaciones y en 9 no se mencionaba. El Vademécum Neonatal informaba sobre 12/14 medicamentos, mientras que los Formularios contenían 9/14. Conclusiones. Los medicamentos más usados fueron los antiinfecciosos sistémicos. Veintiún medicamentos representaron el 90,73% del costo anual en fármacos. De 14 de ellos, solo 1 tenía información en todos los prospectos para su uso en neonatología y 9 se utilizaron sin licencia.