A anemia por deficiência de ferro na grávida adolescente: comparação entre métodos laboratoriais / Iron deficiency anemia in pregnant adolescents: comparison between laboratory tests

OBJETIVO: avaliar, em grávidas adolescentes, a incidência de redução do estoque de ferro, por meio de seus vários indicadores: hemoglobina, ferro sérico, ferritina, índice de saturação de transferrina e receptor de transferrina, e correlacionar os seus resultados. MÉTODOS: foram incluídas 56 adolescentes, que se encontravam na primeira consulta de pré-natal entre a 12ª e a 20ª semana de gestação. Foram consideradas pacientes normais aquelas que apresentavam valores superiores a: 11 mg/dl para a hemoglobina, 12 mg/dL para a ferritina, 50 mg/L para o ferro sérico, 16 por cento para o índice de saturação de transferrina e inferior a 28,1 nmol/L para o receptor de transferrina. Cada marcador foi avaliado por porcentagem simples e para verificar discordâncias entre os valores obtidos utilizamos o teste de McNemar. RESULTADOS: a incidência de anemia dada pelo nível de hemoglobina foi de 21,4 por cento, sendo essas gestantes anêmicas, portadoras de anemia de grau leve. A ferritina em níveis inferiores a 12 µg/dL apurou deficiência de ferro em 21,4 por cento das gestantes. O ferro sérico encontrou-se diminuído em 3,6 por cento das pacientes e o índice de saturação da transferrina em 26,8 por cento da amostra. Não se pôde valorizar a interpretação do receptor de transferrina, pois não há padronização internacional quanto à unidade de medida de dosagem. Quando se comparou a hemoglobina com os outros parâmetros de avaliação de ferropenia, como a ferritina, o ferro sérico, o índice de saturação de transferrina e o receptor de transferrina, encontrou-se que esses índices não avaliaram melhor que a hemoglobina a deficiência de ferro. CONCLUSÕES: a dosagem de hemoglobina, em pacientes com anemia leve, foi suficiente para avaliação da ferropenia.

A influência do estado nutricional da adolescente grávida sobre o tipo de parto e o peso do recém-nascido / The influence of the nutritional status of pregnant adolescents on the parturition and the newbornÆs weight

Objetivos: avaliar o estado nutricional das gestantes adolescentes por meio do índice de massa corpórea (IMC) pré-gestacional e IMC no final da gestaçäo e sua associaçäo com tipo de parto e peso do recém-nascido. Métodos: em estudo observacional descritivo retrospectivo foram avaliadas 558 gestantes adolescentes atendidas no ambulatório de Obstetrícia da UNIFESP-EPM, Brasil, no período de janeiro de 1998 a dezembro de 2000, e seus recém-nascidos. A amostra foi constituída por gestantes entre 10 e 19 anos completos na primeira consulta de pré-natal e foram excluídas as adolescentes com doenças preexistentes e dados incompletos no prontuário. Assim, a amostra ficou constituída por 300 adolescentes. Utilizaram-se para avaliar os resultados as variáveis qualitativas, representadas por freqüência absoluta (n) e relativa (por cento), e as quantitativas, por média, desvio padräo e valores mínimo e máximo. A associaçäo entre as variáveis maternas (IMC pré-gestacional e IMC final) e as do recém-nascido (tipo de parto e peso) foram verificadas pelo teste do qui-quadrado e as diferenças localizadas pelo teste de partiçäo do qui-quadrado. Adotou-se nível de significância de 0,05 (alfa = 5 por cento). Resultados: foram detectados desvios nutricionais em 34,7 por cento das adolescentes no início da gestaçäo, sendo 27,7 por cento com desnutriçäo, 4 por cento com sobrepeso e 3 por cento obesas. Ao final da gestaçäo 54,3 por cento estavam com IMC normal, 1,3 por cento com desnutriçäo, 27 por cento sobrepeso e 17,3 por cento com obesidade. O estado nutricional materno (desnutrida, normal, sobrepeso e obesa) näo influenciou no tipo de parto, se vaginal (80,3 por cento) ou cesárea (19,7 por cento). Das pacientes que chegaram ao final da gestaçäo com IMC compatível com desnutriçäo, 75 por cento tiveram recém-nascidos com peso inferior a 2500 g. Conclusões: o estado nutricional materno näo teve relaçäo com o tipo de parto, se vaginal (80,3 por cento) ou cesárea (19,7 por cento). O IMC final de desnutriçäo esteve relacionado com um número maior de recém-nascidos de baixo peso (<2500 g)