Sexo fetal: identificação ultra-sonográfica precoce / Fetal sex: early ultrasonographic identification

Objetivo: Verificar a incidência de acerto na identificação ultra-sonográfica precoce do sexo fetal. Método: Foram estudados prospectivamente 1.931 fetos, por meio de exames ultra-sonográficos transvaginais e complementados por exames transabdominais, em gestações entre nove e 12 semanas, na Clínica Obstétrica da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) e na Clínica de Ultra-Sonografia Fórum. O falo (tubérculo genital) foi determinado como horizontal no sexo feminino e vertical no sexo masculino, através da imagem em plano sagital ao corpo fetal, e correlacionado ao sexo quando do exame morfológico realizado aós a 18ª semana de gestação. Resultados: O sexo fetal determinado pela avaliação ultra-sonográfica precoce coincidiu com o sexo avaliado em 81,7 por cento dos casos em gestações com nove semanas, em 95,5 por cento nas gestações com 10 semanas, em 92,9 por cento naquelas com 11 semanas e em 99,8 por cento nas gestações com 12 semanas. O sucesso da identificação aumenta com o progredir da gestação, obtendo-se a média global de 94,2 por cento de acerto no período estudado. O acerto no diagnóstico do sexo fetal aumenta com a experiência do operador. Conclusão: A determinação ultra-sonográfica do posicionamento do falo genital pode predizer o sexo fetal precocemente.

Purpose: To establish the percentage of correct early diagnosis of fetal gender. Methods: A prospective study was developed in a University Federal of Rio de Janeiro, Departament of Obstetrics an Gynecology and Clinic of Ultrasonographic Forum. 1,931 women underwent transvaginal and transabdominal sonography at 9-12 weeks gestation. Fetal gender was identified according to genital falo position (vertical-men or horizontal-female) at sagittal plane and confirmed after 18 weeks pregnancy, morphologic, karyotyping analysis or after birth. Results: The overall accuracy of correctly assigning fetal gender was 94,2 per cent. The sucess of identification increased with gestational age, being 81,7 per cent, 95,5 per cent, 92,9 per cent and 99,8 per cent at nine, 10, 11 and 12 weeks, respectively. The accuracy of correctly identifying fetal sex significantly changed with operator training. Conclusion: Early ultrasound can accurately determine fetal gender.

Torçäo do cordäo umbilical: diagnóstico ultra sonográfico / Umbilical cord torsion: ultrasonography diagnosis

O autor apresenta, vez primeira, dois casos clínicos de diagnóstico ultra-sonográfico de torçäo do cordäo umbilical. No primeiro caso com 34 semanas, embora o sonograma Doppler estivesse normal o concepto näo resistiu por mais de 12 horas. No segundo caso, com 30 semanas, a Dopplerfluxometria estava profundamente alterada e ainda assim possibilitou a interrupçäo da gestaçäo com quatro dias após, com recém-nascido em boas condiçöes. Enfatiza que deverá o examinador atentar para o posicionamento do cordäo bem como o número de voltas sobre si mesmo o qual poderá ser responsável pelas alteraçöes dopplerfluxométricas na gravidez

Ultra-sonografia morfológica e defeitos cromossomiais fetais / Morphologic ultra-sound and fetal chromosomal defects

Os autores apresentam o exame de "ultra-sonografica morfológica" realizado entre 18 e 22 semanas de gestaçåo como método de rastreamento de anomalias cromossomiais. Segundo suas experiêencias, referem os achados sonográficos mais comumente encontrados, correlacionando-os como cariótipos fetais. A importância da ultra-som morfológico é denotada pela correlaçåo existente entre determinados achados de anormalidades biofisicas fetais e cariotipagens, obtidas pelos autores através de exames invasivos realizados durante a gestaçåo

Biópsia coriônica: resultados perinatais e citogenéticos / Corionic biopsy: Perinatal and cytogenetic results

Os resultados perinatais obtidos em 502 pacientes, submetidos à biópsia coriônica, säo apresentados. A via transcervical feita em 178 gestantes no primeiro trimestre e 324 transabdominal no segundo trimestre da gestaçäo. No grupo que se realizou a biópsia transcervical achamos a insersäo placentária lateral e posterior associada a um maior sucesso de intentos e que as posteriores e fúndicas com maior porcentagemde falhas de coleta de amostra. Trinta e dois por cento das pacientes apresentaram algum tipo de complicaçäo. A porcentagemn de abortamentos espontâneos foi de 8,4 por cento e estavem relacionados com a biópsia falhada. Näo houve mortes fetais e neonatais relacionadas com o procedimento e nem se elevou o risco de parto prematuro. Nas pacientes submetidas à biópsia coriônicas transabdominal achamos uma relaçäo inversa entre o número de punçÆes e a idade gestacional. A placenta de inserçäo fúndica se associou a menor número de punçÆes, de falhas de coleta e de perdas perinatais. Dezoito por cento das pacientes apresentaram algum tipo de complicaçäo, sendo que a mais frequente foi a dor durante ou após o procedimento. A porcentagem de abortamentos espontâneos foi de 2,4 similar ao achado de pacientes submetidas a amniocentese no 2§ trimestre. Näo houve aumento de número de mortes fetais e de partos prematuros nestas pacientes em comparaçäo com a populaçäo em geral.

Artéria umbilical única: diagnóstico ultra-sonográfico / Single umbilical artery: sonographic diagnostic

Os autores relatam três casos de artéria umbilical única diagnosticada no período pré-natal através da ultra-sonografia realizada rotineiramente na 20ª, 23ª e 27 semanas de gestaçåo. Compararam os achados anátomo-clínicos com os achados sonográficos. Tecem comentários sobre definiçåo, epidemiologia, etiologia, anomalias associadas, prognóstico e conduta obstétrica. Os resultados clínicos confirmaram, os dados da literatura, apresentando prematuridade, e malformaçöes generalizadas com alta mortalidade perinatal. A ultra-sonografia permitiu distinguir as malformaçöes maiores no concepto. Concluem que a detecçåo pré-natal da ausência de uma artéria umbilical está asociada ao acompanhamento rigoroso do pré-natal acresentando técnica de procedimentos invasivos (cordocentese) para o estudo citogenético

Malformaçåo cística adenomatosa do pulmåo fetal: diagnóstico pré-natal / Cystic adenomatoid malformation of fetal lung: prenatal

Os autores tecem comentários sobre definiçåo, embriologia, incidência, patologia, anomalias associadas, diagnóstico, prognósticos, conduta e tratamento. Acrescentam que o diagnóstico pré-natal permite um remanejamento adequado da equipe de neonatologista, radiologista e cirurgiåo pediátrico

Efeito do cigarro no doppler das artérias uterinas e umbilical / Cigarette effect upon uterine and umbical doppler

A influência do uso agudo do cigarro sobre o doppler das artérias uterinas e umbilical, da freqüência cardíaca materna e freqüência cardíaca fetal basal foi estudada em 42 pacientes, clínica e laboratorialmente normais, com idade gestacional compreendida entre 26 e 40 semanas. Para estudo estatístico, constituiu-se período basal (antes do cigarro) e período teste (após o uso do cigarro). O uso do cigarro esteve associado ao aumento da freqüência cardíaca materna e diminuiçåo significativa dos valores da relaçåo A/B e índice de resistência das médias das artérias uterinas. Consignamos também aumento da freqüência cardíaca fetal basal e dos valores das relaçöes A/B, índice de resistência e pulsatilidade da artéria umbilical, quando comparados os resultados obtidos no período basal e teste. Estes achados sugerem que o cigarro causa aumento da resitência ao fluxo na circulaçåo fetoplacentário, mas nåo na circulaçåo uteroplacentária

Indice de incisura (relaçåo A/C0 no doppler da artéria uterina / Notch index (A/C ratio) in uterine artery doppler

Nos dias atuais, o doppler das artérias uterinas é considerado o procedimento de escolha no diagnóstico preditivo de toxemia. Sua incidência e de 75 por cento nas mulheres que apresentam incisura diastólica após 26 semanas. Propomos o índice de incisura obtido através da relaçåo A/C (índice que avalia quantitativamente a incisura). Esta relaçåo irá melhor caracterizá-la em futuro próximo de acordo com a clínica determinar sua classificaçåo conforme a gravidade