Consumo de álcool na gestação: desempenho da versão brasileira do questionário T-ACE / Alcohol consumption in pregnancy: performance of the Brazilian version of the questionnaire T-ACE / Alcohol consumption in pregnancy: performance of the Brazilian version of the questionnaire T-ACE

OBJETIVO: Avaliar as características de desempenho da versão brasileira do questionário Tolerance, Annoyed, Cut down e Eye-opener (T-ACE), para rastreamento do consumo de álcool na gestação. MÉTODOS: Estudo observacional, transversal, em amostra seqüencial de 450 mulheres no terceiro trimestre de gestação, assistidas em maternidade no município de Ribeirão Preto, estado de São Paulo, em 2001. Foram aplicados: questionário para coleta de dados sociodemográficos, T-ACE, questionário para levantamento da história de consumo de álcool ao longo da gestação e entrevista clínica para identificação de uso nocivo e dependência ao álcool, segundo critérios diagnósticos da CID-10. Foram feitos testes de concordância entre diferentes entrevistadores e de confiabilidade teste/re-teste. RESULTADOS: Do total, 100 gestantes (22,1 por cento) foram consideradas positivas pelo T-ACE. Os índices kappa para concordância e confiabilidade foram 0,95, com 97 por cento de respostas concordantes. Quando comparado aos parâmetros da CID-10 e ao padrão de consumo, o T-ACE com ponto de corte igual ou acima de dois pontos, apresentou coeficientes de sensibilidade e especificidade de 100 por cento e 85 por cento e de 97,9 por cento e 86,6 por cento respectivamente. CONCLUSÕES: A versão brasileira do T-ACE mostrou preencher adequadamente os critérios de desempenho que a qualificam ao papel de instrumento básico para o rastreamento do consumo de álcool durante a gravidez. Sua utilização é recomendável nas rotinas e práticas dos serviços obstétricos devido à tendência de aumento do consumo alcoólico feminino, dificuldades para identificação do abuso de álcool pela gestante e riscos de problemas de desenvolvimento nos filhos.

OBJECTIVE: To assess the performance characteristics of the Brazilian version of the Tolerance, Annoyed, Cut down and Eye-opener (T-ACE) questionnaire to screen alcohol consumption during pregnancy. METHODS: Observational, cross-sectional study in a sequential sample of 450 women in the third trimester of pregnancy, attended in a maternity ward in a city of Southeastern Brazil, in 2001. The following instruments were used: a questionnaire to gather sociodemographic data, the T-ACE, a questionnaire to verify history of alcohol consumption throughout gestation, and a clinical interview to identify the harmful use of and dependence on alcohol, according to ICD-10 diagnostic criteria. Concordance tests among different interviewers as well as test-/re-test reliability tests were performed. RESULTS: A total of 100 women (22.1 percent) were identified as positive by the T-ACE. The kappa indexes for concordance and reliability were 0.95, with 97 percent of concordant responses. When compared to the ICD-10 criteria and to the pattern of consumption, the T-ACE, with a cut-off point of two or higher, presented sensitivity and specificity coefficients of 100 percent and 85 percent, and of 97.9 percent and 86.6 percent, respectively. CONCLUSIONS: The Brazilian version of the T-ACE seemed to appropriately meet the performance criteria that qualify it as a basic instrument for the screening of alcohol consumption during pregnancy. Its use in the routine and practice of obstetric services is recommended in view of the tendency for increased alcohol consumption among women, the difficulties to identify alcohol abuse by pregnant women, and the risk of developmental problems in children.

Morbidade psiquiátrica e uso de álcool em gestantes usuárias do Sistema Unico de Saúde / Psychiatric morbidity and alcohol use by pregnant women in a public obstetric service

OBJETIVO: Investigar a relação entre consumo de álcool e problemas emocionais em gestantes, verificando se as gestantes com consumo problemático de álcool (uso nocivo ou dependência) tiveram mais problemas emocionais quando comparadas àquelas cujo consumo não era problemático. MÉTODOS: Estudo transversal, observacional, sobre uma amostra clínica de um serviço obstétrico público de Ribeirão Preto, SP. A amostra foi não probabilística, de conveniência, do tipo consecutiva, composta por 450 gestantes. Foram aplicados três questionários: para dados sociodemográficos, o Questionário de Morbidade Psiquiátrica (QMPA) e um questionário padronizado como parte da anamnese para avaliação de problemas relacionados ao uso de álcool (uso nocivo ou síndrome de dependência) de acordo com os critérios da CID-10. Foram utilizados testes univariados (ANOVA) para o exame comparativo entre grupos utilizando medidas de distribuição central e intervalo de confiança de 95 por cento. RESULTADOS: Foram encontradas 172 gestantes (38,2 por cento) problemáticas (escore >7) pelo QMPA. Detectaram-se conforme critérios da CID-10, 41 (9,1 por cento) gestantes com consumo problemático de álcool, sendo 27 (6,0 por cento) com diagnóstico de uso nocivo e 14 (3,1 por cento) com dependência ao álcool. A presença de diagnóstico de uso nocivo ou síndrome de dependência ao álcool relacionou-se à maior intensidade de sofrimento emocional das gestantes, ou seja, maior média de pontuação nas subescalas ansiedade, depressão e álcool do QMPA. CONCLUSÕES: Considerando a prevalência de problemas emocionais, o consumo de álcool durante a gestação e os riscos de problemas à saúde materno-infantil sugere-se que sejam realizadas avaliações mais criteriosas pelos profissionais de saúde.

Perfil dos cuidados maternos em mães deprimidas e não-deprimidas no período puerperal / Maternal care profiles of depressed and non-depressed mothers in puerperium

Objetvos: Avaliar a relação entre depressão pós-parto (DPP) e cuidados maternos prestados ao bebê em mães no período puerperal. Metodologia: Estudo observacional, transversal, sobre uma amostra de 22 mães de um centro médico comunitário de Ribeirão Preto. Foram cmparados os perfis de cuidados maternos entre mães deprimidas (n=10) e não-deprimidas (n=12). Foi empregada uma entrevista estruturada de variáveis sociodemográficas. Utilizaram-se a Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) para a identificação de mães deprimidas (ponto de corte: 11/12) e o Inventário de Atividades de Prestação de Cuidados ao Lactente (IAPCL), que é auto-aplicável, para o registro de atividades de prestação de cuidados ao lactente. Resultados: As mães que já não amamentavam ao seio exclusivamente apresentaram escores mais elevados de depressão (F=6,93; p<0,05). Uma variável composta relacionada à prestação de cuidados de saúde foi formada com a soma de eventos de febre, assaduras, cólicas, acidentes e não dar remédios. Verificou-se um escore mais elevado de depressão entre as mães do grupo com maior freqüência desses eventos de negligência (F=6,81; p<0,05). Conclusão A partir dos resultados analisados verificou-se que algumas áreas de cuidados maternos, tais como amamentação e saúde, são influenciadas pela DPP e podem indicar um risco maior para a ocorrência de negligência

Consumo materno de álcool e outras substâncias psicoativas e seus efeitos sobre o desenvolvimento infantil / Alcoholism and drug use by pregnant and the effect on the infant and child development

O trabalho aqui apresentado constitui-se em uma revisäo sistemática da literatura atual sobre o tema: alcoolismo e drogas na gravidez e seu impacto sobre o desenvolvimento infantil. Säo relatados os mecanismos de açäo do álcool sobre o embriäo e o feto, as principais síndromes e os critérios disgnósticos atuais, e ainda, säo relatados os achados mais recentes sobre os prejuízos do desenvolvimento das funçöes mentais e do comportamento nos filhos de mäes usuárias de substâncias psicoativas