Marcadores semiológicos en el diagnóstico diferencial del temblor parkinsoniano y esencial / Physical markers in the differential diagnosis of parkinsonian and essential tremor

Con el objeto de determinar los signos de mayor utilidad para el diagnóstico diferencial del temblor parkinsoniano y escencial se estudiaron 128 pacientes (64 hombres de 64,4 + ó - 14,1 años y 64 mujeres de 67,9 + ó- 7,7 años). Se tomaron en cuenta 16 parámetros semiológicos especialmente definidos, que fueron evaluados estadísticamente y relacionados con los diagnósticos preestablecidos. Los parámetros temblor de actitud e intencional, marcha de pequeños pasos, reflejo palmomentoniano y antecedentes familiares no se agruparon en forma significativa. Los parámetros actitud en flexión, temblor de reposo, adiadococinesia, reducción de balanceo, rueda dentada en codo, muñeca y miembros inferiores, reflejos de hociqueo y nasopalpebral patológico, trastornos vegetativos y amimia se agruparon significativamente en 64 pacientes (p <0,05) en los cuales el diagnóstico presuntivo fue temblor parkinsoniano. Se concluye que para el diagnóstico diferencial del temblor parkinsoniano y escencial son de mayor utilidad la presencia o ausencia de algunos signos asociados (marcadores) que las características semiológicas del temblor mismo

Hematomas lenticulares bilaterais en espejo / Bilateral specular putaminal hemorrhages

Una paciente diestra e hipertensa de 49 años presentó dos hematomas lenticulares consecutivos en los hemisferios izquierdo y derecho en menos de un mes. Los hematomas recurrentes hipertensivos especulares son raros, aún cuando los cambios patológicos en la pared arterial subyacente se producen en ambos lados. Esto podría explicarse por la reducción espontánea de la tensión arterial que se produce luego de un accidente cerebrovascular agudo. En el presente caso, un nuevo episodio de hipertensión brusca puede explicar la segunda hemorragia. Si bien reducir la tensión arterial durante un accidente cerebrovascular agudo puede ser en principio desaconsejable, parece justificado prevenir nuevos ascensos en al tensión arterial mediante la terapéutica adecuada