Correção estética da biprotrusão ­ técnica lingual / Aesthetic correction of biprotrusion ­ lingual technique

A Ortodontia lingual é, sem dúvida, uma forma de tratamento ortodôntico que se destaca pela sua característica estética. O presente caso clínico visa relatar a correção de uma má-oclusão de classe I com biprotrusão dentária em uma paciente xantoderma de 23 anos e dois meses, utilizando-se a técnica lingual. Os braquetes empregados foram da prescrição PSWb (Prieto Straight Wire bracket) e os aparelhos foram instalados pelo método de transferência guiada por canaletas. O caso foi tratado com a extração dos primeiros pré-molares superiores e inferiores. Imediatamente após a montagem do aparelho, os dentes a serem extraídos foram desgastados nas proximais, para facilitar a eliminação do apinhamento. Sequencialmente às etapas de alinhamento e nivelamento incorporou-se os arcos de aço inoxidável .017" x .025", e foram promovidas as exodontias, adaptados os pônticos estéticos e iniciado o fechamento de espaços com retração dos dentes anteriores. O resultado final mostrou significativa redução da protrusão, intercuspidação satisfatória em neutroclusão e melhora do perfil e do sorriso da paciente, preservando suas características raciais.

Undoubtedly, lingual orthodontics is a highly considered treatment due to its esthetic nature. This article reports the correction of a dental biprotrusion in a twenty-three-year-old xantoderm patient using the lingual technique. The brackets used were the PSWb (Prieto Straight-Wire bracket) which were installed by the groove-guided indirect transfer. The case was treated by extracting the upper and lower first premolars. Immediately after installation, the teeth to be extracted were adjusted in their proximal surfaces to facilitate the elimination of crowding. After aligning and leveling .017" x .025" stainless arches were incorporated, dental extractions were promoted, aesthetic pontics were adapted and space closure with anterior teeth retraction initiated. The final result showed significant reduction of the protrusion; satisfactory intercuspation in Angle class I; improvement of the patient's profile and smile while still preserving her racial characteristics.

Prevalência de dentes supranumerários em pacientes de Ortodontia / Supernumerary teeth prevalence in Orthodontic patients

Existem várias alterações nos arcos dentários, entre estas se encontram as de número, forma e tamanho dos dentes. O dente supranumerário representa um fator etiológico importante e frequente da má oclusão. Este trabalho teve o objetivo de avaliar a prevalência de dentes supranumerários nos pacientes tratados nos cursos de pós-graduação em Ortodontia da Universidade Cidade de São Paulo. A amostra, composta por 1117 radiografias panorâmicas de pacientes que se submeteram a tratamento ortodôntico corretivo, foi estudada quanto à distribuição da prevalência de dentes supranumerários entre os gêneros, os arcos dentários e as regiões bucais. A média de idade da amostra foi de 13,7 anos, sendo que 56% dos pacientes eram do gênero feminino e 44% do masculino. Do total analisada, apenas 18 pacientes (1,61%) apresentaram dentes supranumerários. Em relação ao gênero, verificou-se uma prevalência de 1,9% no gênero feminino, enquanto o gênero masculino apresentou prevalência de 1,2%. Na comparação entre os gêneros não se verificou diferença com significância estatística. No total foram constatados 24 dentes supranumerários, uma vez que existiram radiografias de pessoas com a presença de mais de um dente supranumerário. Destes 24 dentes, 16 estavam no arco superior e 8 no arco inferior. A partir da metodologia aplicada e dos resultados obtidos, pôde-se concluir que: a prevalência de dentes supranumerários foi de 1,61% dos indivíduos da amostra; não se pôde verificar diferença significante na prevalência de supranumerários entre os gêneros masculino e feminino; e a prevalência de dentes supranumerários foi estatisticamente semelhante para os arcos dentários superior e inferior, apesar de 66,7% deles terem sido localizados no arco superior

There are several tooth abnormalities in the dental arches, which can be in the number, shape or size of the teeth. The supernumerary teeth represent an important etiologic factor of malocclusion, quietly frequent. This study aimed to evaluate the prevalence of supernumerary teeth in the patients who has been orthodontic treated in the Graduation course of University of São Paulo City (UNICID). The sample, which consisted of 1117 panoramic radiographs of patients who have undergone orthodontic treatment, was studied on the distribution of the prevalence of supernumerary teeth gender, dental arches and mouth regions. The average age of the sample was 13.7 years, and 56% of patients were female and 44% male. Of the total analyzed, only 18 patients (1.61%) had supernumerary teeth. Regarding to gender, there was a prevalence of 1.9% among females, while males showed prevalence of 1.2%. In comparing genders, there was no statistically significant difference. A total of 24 supernumerary teeth were observed, once existed radiographs from people with more than one supernumerary tooth. Considering these 24 supernumerary teeth, 16 were located in the upper arch, while just 8 were in the lower arch. From the applied methodology and the results obtained, it could be concluded that: the prevalence of supernumerary teeth was 1.61% of individuals in the sample; There was not found significant differences in the prevalence of supernumerary between males and females; and prevalence of supernumerary teeth was statistically similar to the upper and lower dental arches, although 66.7% of them being located on the upper arch

Posicionadores de braquetes ortodônticos ? revisão de literatura e desenvolvimento de um projeto de patente / Orthodontic brackets positioning ? literature review and development of a patent project

Em Ortodontia, a colagem de braquetes é um dos passos mais importantes durante o tratamento, principalmente na técnica Straight Wire, na qual os acessórios possuem uma forma específica para levar cada dente à posição prescrita, no que se refere à inclinação, angulação, ou mesmo adequando a posição vestíbulo-lingual das coroas, que variam devido às suas diferentes espessuras anatômicas. Outro ponto fundamental é a altura na qual os braquetes são posicionados, o que interfere diretamente na oclusão e na estética do sorriso. Se ocorre o posicionamento incorreto dos braquetes, além de contatos prematuros e outros possíveis danos, o profissional despenderá mais tempo realizando dobras compensatórias ou recolagens de acessórios. Assim sendo, o objetivo deste trabalho foi desenvolver e inscrever um projeto de patente, composto por um conjunto de posicionadores de braquetes ortodônticos, no intuito de promover um melhor e mais fácil posicionamento dos braquetes durante a colagem, diminuindo a chance de erros, otimizando o processo e tornando a rotina daclínica ortodôntica mais previsível e eficiente

In Orthodontics, brackets bonding is one of the most important steps during the treatment, especially in Straight Wire technique, in which accessories have an specific shape to led each tooth to its correct position, considering inclination, angulation, or even the buccal-lingual crowns position, that varies according to its thickness. Another important point is the height of the brackets, what interferes directly in the occlusion and in smile aesthetics. When an incorrect positioning of the brackets occurs, the clinician wastes time with rebonding or making wire bends. The aim of this study was to develop and submit a patent project, composed by a kit of brackets positioners, to promote a better and easier positioning during bonding, decreasing the chances of errors, optimizing the process and improving the orthodontic routine, with more predictability and efficiency

Avaliação do volume do disco articular da ATM por meio de imagens de ressonância magnética usando um software de análise de imagem / TMJ articular disc volume evaluation from magnetic resonance imaging in patients using an analysis software

O objetivo deste estudo foi verificar a variação do volume do disco articular da ATM em pacientes com DTM e em indivíduos de controle, correlacionando-a com diagnóstico de imagem de RM e com dados clínicos. Foram analisados 29 exames de ressonância magnética entre pacientes e controles, totalizando 58 ATMs, em cortes sagitais sequenciais das imagens de RM. O software livre MRIcro foi utilizado para delineamento manual dos limites anatômicos do disco articular e obtenção o volume do disco. Para analisar a correlação entre os volumes dos discos e as variáveis clínicas e por imagem, empregou-se o teste de Kruskal-Wallis. Para caracterizar e comparar as variáveis entre gênero e idade foi aplicado o Teste t de Student independente. Observou-se uma correlação entre o deslocamento do disco (p-valor = 0.001 para ATM direita e p-valor = 0.002 para ATM esquerda) e o volume do disco, que aumentou significativamente no grupo de pacientes. Não foi encontrada associação significativa entre gênero e volume dos discos direito e esquerdo (respectivamente; p-valor = 0,640 e 0,390). Concluiu-se que o volume do disco articular aumentou com a presença de desarranjo intra-articular.

The objective of this study was to measure the variation in the volume of temporomandibular joint disc in the patients with TMD compared with control individuals, in magnetic resonance images and clinical data. Twenty nine subjects have been analyzed between patients and control, totalizing 58 TMJ's in MR sequential sections. The software MRICro was used to anatomic delineation and to acquire the volume. Statistical analysis was conducted using Kruskal-Wallis test to correlate between disc volumes and clinical imaging variables. To compare the dependence on variables gender and age, Student Independence test was used. A correlation has been detected between disc displacement (p-value = 0.001 for right TMJ and p-value = 0.002 for left TMJ) and disc volume, which exhibited significant increase in patients. No significant correlation has been observed between gender and left and right disc volumes (respectively; p-value = 0,640 e 0,390). It was concluded that joint disc volume increased with the presence of internal derangement.

Avaliação da deformação de cadeias elásticas de diversas marcas em diferentes tempos / Evaluation of various elastomeric chains deformation brands in different times

O objetivo deste trabalho foi avaliar a deformação elástica de 14 marcas comerciais nos períodos de sete, 14, 21 e 28 dias. Três elos de cada elástico foram cortados e mensurados para a individualização do estiramento de 50% do tamanho original. Cinco amostras de cada fabricante foram colocadas em um template, onde permaneceram estiradas, presas por amarrilhos metálicos, imersas em saliva artificial (Saliform, Fórmula & Ação, São Paulo, Brasil), em estufa a 37°C. Para cada tempo, os elásticos foram removidos, aferidos por paquímetro digital e descartados. Os dados foram submetidos à estatística descritiva, Anova a dois critérios e teste de Tukey (5%). A Anova indicou diferença estatisticamente significativa entre as marcas comerciais e entre os tempos avaliados, assim como entre as possíveis interações entre os grupos. O teste de Tukey demonstrou a formação de grupos homogêneos entre as marcas, demonstrando que os grupos que melhor se comportaram foram: TP Orthodontics, GAC e Rock Mountain. Verificou-se ainda que, quanto maior o tempo que os elásticos permaneceram estirados, mais eles se deformaram. Concluiu-se que existe deformação plástica em todas as marcas, variando em função da marca, aumentada em função do tempo.

The aim of this work was to evaluate elastic deformation of 14 different brands after 7, 14, 21 and 28 days stretched. Three loops were cut and measured with a digital caliper to stretch individualization of 50% of the original size. Five samples of each brand were placed directly in the template where it remained stretched by metal ligadures in artificial saliva at 37°C. For each period, elastics were measured and discarded. Data was submitted to descriptive statistical analysis, 2-way Anova and Tukey test (5%). 2-way Anova showed statistically significant difference among trademarks, intervals measured; as well as possible interactions among groups. Tukey test showed best behavior for TP Orthodontics, GAC and Rock Mountain. It was also verified that elastics deformation was proportional to the stretching time. It was concluded that there was plastic deformation in all brands, varying among brands, increasing in function of time.

Avaliação da inclinação vestibulolingual dos tubos de primeiros molares inferiores da prescrição MBT / Evaluation of the inclination buccolingual of the first molar tubes in MBT prescription

O presente estudo avaliou a precisão do torque de tubos metálicos de primeiros molares inferiores na prescrição MBT, em seis marcas comerciais: Unitek 3M, Abzil, American Orthodontics, Morelli, Aditek e TP Orthodontics. Empregaram-se 20 tubos de cada marca, totalizando 120 tubos. As imagens ampliadas do perfil dos tubos foram obtidas por um único operador, com a utilização de um microscópio eletrônico de varredura, e os ângulos foram mensurados empregando-se o software AutoCAD 2008 (32 Bit). O ângulo vestibulolingual foi determinado pelos ângulos APO (ângulo da parede oclusal) e APC (ângulo da parede cervical), e foram comparados aos valores de referência de -20º. Para a análise estatística, utilizou-se o teste paramétrico de análise de variância (Anova) e o teste de Tukey HSD, com intervalo de confiança de 95% e nível de significância de p < 0,05. Considerando-se os ângulos APO e APC, a marca Aditek foi a que mais se distanciou do valor de prescrição. As marcas Unitek 3M e TP Orthodontics foram as que mais se aproximaram dos valores de prescrição, respectivamente, para os ângulos APC e APO. Concluiu-se que existem variações na inclinação vestibulolingual dos tubos avaliados, podendo comprometer o posicionamento final dos dentes.

The aim of this current study was to evaluate the torque precision of the first lower molar metallic tubes according to the MBT prescription in six different commercial brands: Unitek 3M, Abzil, American Orthodontics, Morelli, Aditek e TP Orthodontics. Twenty tubes of each brand were used, adding up to 120 tubes. The enlarged images of the tube profiles were obtained by only one operator using an electronic scanning microscope, and the angles were measured by using the AutoCAD 2008 (32 bits) software. The buccolingual angle was determined by the angles APO (occlusal wall angle) and APC (cervical wall angle) and they were compared to the reference values of -20°. For statistical analysis, the parametric test of analysis of variance (Anova) and Tukey HSD test were used, with a confidence interval of 95% and significance level of p < 0.05. Considering the APO and APC angles, the Aditek brand was the one which got the farthest from the prescription value. Unitek 3M and TP Orthodontics were the nearest ones to the prescription values, respectively, for the APC and APO angles. It was concluded that there are variations in the buccolingual inclination of the tubes which were evaluated, compromising the final positioning of the teeth.

Tratamento compensatório da Classe III no paciente adulto, uma abordagem em Ortodontia Lingual: relato de caso / Compensatory treatment of Class III in adult patient an approach in lingual orthodontics: case report

O presente artigo teve como objetivo ilustrar, por meio de um caso clínico, o tratamento de uma paciente jovem, portadora de uma má oclusão de Classe III de Angle com sobremordida exagerada. O tratamento foi realizado com o Prieto straight wire bracket (PSWb) e com a associação de uma placa de mordida provisória fixa (PMPF). A placa de mordida produziu uma desoclusão posterior e alguma liberdade aos incisivos inferiores, permitindo o rápido nivelamento da curva de Spee inferior por meio dos arcos do aparelho fixo lingual. Após 3 meses com a PMPF, esta foi removida e os bráquetes linguais foram fixados no arco superior. Os torques dos incisivos superiores foram corrigidos por meio dos arcos retangulares e o trespasse ideal foi conquistado após 26 meses de tratamento ativo.

This article aimed to illustrate, by means of a clinical case, the treatment of a young patient, with malocclusion Class III with severe overbite. The treatment was performed with the Prieto straight wire bracket associated to a fixed provisional bite plate. The bite plate has produced a posterior disocclusion and giving some freedom to the lower incisors, allowing rapid leveling of the lower curve of Spee through the arches of the lingual appliance. After 3 months the PMPF was removed and the lingual brackets were fixed in the maxillary arch. The upper incisors torque were corrected through the rectangular arch and the ideal overlap was achieved after 26 months of active treatment.

Alterações dentárias sagitais e verticais decorrentes da distalização de molares superiores com o aparelho pêndulo associado à ancoragem esquelética / Sagittal and vertical dental changes consequent to maxillary molar distalization with the pendulum modified appliance associated to skeletal anchorage

O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações dentárias sagitais e verticais resultantes da distalização de molares superiores. Foram analisadas as telerradiografias laterais em norma de 45º, dos lados direito e esquerdo, de 13 indivíduos, sendo dez do sexo masculino e três do sexo feminino, com média de idade de 14 anos e seis meses. Todos os indivíduos selecionados receberam, como mecanismo distalizador, o aparelho pêndulo modificado com molas removíveis, associado à ancoragem esquelética por meio de parafusos palatinos. Os molares superiores foram distalizados até a obtenção da sobrecorreção da relação molar em tempo médio de 6,97 meses. As alterações dentárias sagitais e verticais foram avaliadas aplicando-se o teste t para dados pareados, em nível de significância de 5%. Os resultados evidenciaram que os molares e pré-molares inclinaram-se para a distal, e os incisivos centrais superiores inclinaram-se para a lingual. Observou-se nas alterações verticais que os molares superiores apresentaram intrusão das coroas dentárias e extrusão dos ápices radiculares, demonstrando a ocorrência da inclinação dentária; os pré-molares e incisivos extruíram. Concluiu-se que o aparelho pêndulo associado à ancoragem esquelética é um método eficaz para a distalização de molares superiores, porém, observa-se o efeito da inclinação distal das coroas destes elementos dentários, e que os dentes da unidade de ancoragem acompanham o movimento dos molares, angulando-se para a distal.

The objective of this study was to evaluate the sagittal and vertical dental alterations resulting of maxillary molars distalization. The 45º cephalometric radiographs of the right and left sides were analyzed of 13 individuals, 10 males and 3 females with a mean age of 14 years and 6 months. All participants received as distalizer mechanism, the modified pendulum appliance with removable springs associated with skeletal anchorage by means of palatal screws. The maxillary molars distalization occurred with overcorrection beyond a Class I molar relationship completed in an average time of 6.97 months. The sagittal and vertical dental alterations were analyzed by applying the T paired test, in a significance level of 5%. The results showed that the molars and premolars had angulation change to the distal and central incisors moved to the lingual. Changes in vertical dimension were noted, the maxillary molars showed dental crowns intrusion and apical root extrusion, premolars and incisors had extrusive effect. We conclude that the pendulum appliance associated with skeletal anchorage is an effective method for maxillary molars distalization, however, there is the effect of distal tipping of the crowns of these dental elements and that the teeth of the anchorage unit follow the movement of the molars tilting toward the distal direction.

Estudo comparativo da idade óssea em radiografias carpais e a maturação das vértebras cervicais em telerradiografias em norma lateral / Comparative study of the age on hand-wrist radiographs and the cervical vertebrae maturation in lateral radiographs

Este estudo analisou a aplicabilidade da Fórmula de Regressão Múltipla de Mito, Sato e Mitani (2002) na avaliação da maturidade esquelética em 289 crianças brasileiras, naturais da cidade de Ourinhos, com a idade cronológica variando entre sete e 15 anos, sendo 153 do sexo feminino e 136 do sexo masculino. Na sequência, comparou-se a idade esquelética verificada na vértebra cervical com a identificada na radiografia carpal, empregando-se o método computadorizado de Eklõf e Ringertz (1967), e o método comparativo de Greulich e Pyle (1959). Com a aplicação do teste t e da análise de correlação, e considerando a metodologia adotada, concluiu-se que: 1) para o sexo feminino, observou-se uma maior correlação entre a idade ER e a idade GP; com relação à idade das vértebras, a correlação foi significante com a idade GP, ao passo que, no sexo masculino, verificou-se a diferença entre a idade vertebral e as demais; 2) o resultado das proporções mostrou-se semelhante ao de Mito, Sato e Mitani, para o sexo feminino; 3) a morfologia das vértebras apresentou maior correlação com o metacarpo do segundo dedo; 4) a fórmula de regressão não foi aplicável à amostra avaliada, devendo ser individualizada segundo a composição racial.

This study verified the applicability of the Multiple Regression Formula of Mito, Sato and Mitani (2002) in the assessment of skeletal maturity in 289 Brazilian children that were born in Ourinhos, with chronological ages ranging from 7-15 years, of which 153 were of the female gender and 136 of the male gender. Next, we compared the skeletal age checking the cervical vertebrae with the carpal index on radiographs, using the computerized method of the Eklõf Ringertz (1967), and the comparative method of Greulich and Pyle (1959). The application of the test t and correlation analysis, considering the methodology, it can be concluded that: 1) children of the female gender, showed a higher correlation between ER and GP age; with the vertebrae age, the correlation was significant, with the GP age; however in children of the male gender, it was verified a difference between the vertebral age with the others; 2) the result of the proportions was similar to the Mito, Sato and Mitani, for females; 3) the morphology of the vertebrae showed a higher correlation with the second finger metacarpal; 4) the regression formula was not applicable to the assessed sample and should be individualized according to racial composition.

Tratamento da Classe II assimétrica - uma abordagem em Ortodontia Lingual / Treatment of asymmetrical Class II - an approach in Lingual Orthodontics

A má oclusão de Classe II assimétrica caracteriza-se por uma relação incorreta entre os arcos superior e inferior em um dos hemiarcos, sendo que o outro hemiarco apresenta-se normal. Devido às relações oclusais assimétricas, as más oclusões de Classe II subdivisão, geralmente apresentam dificuldades de tratamento. Nos casos de assimetrias dentárias severas, realizam-se as extrações assimétricas para se conseguir espaço necessário para que uma mecânica assimétrica possa ser conduzida, ou mesmo, para compensar algumas assimetrias esqueléticas. A extração dos primeiros molares permanentes não é um procedimento rotineiro no tratamento ortodôntico, porém, pode ser utilizado como uma alternativa de conduta para casos diagnosticados, planejados e bem executados. Este artigo, por meio de um relato de caso clínico, visa apresentar uma possibilidade terapêutica da Classe II assimétrica, com desvio significativo da linha média, envolvendo a exodontia de um primeiro molar do lado problema, e sendo o tratamento ortodôntico realizado com a Técnica Lingual.

Asymmetrical Class II malocclusion is characterized by an incorrect ratio between the upper and lower arches in one of the quadrants. Due to asymmetric occlusal relation, the Class II mal-occlusion subdivision is hard to treat. In cases of severe dental asymmetry, unequal extractions are performed in order to obtain the required space to conduct an asymmetric mechanics can be conducted, or even to offset some skeletal asymmetries. Extraction of first permanent molars is not a routine procedure in orthodontic treatment. However it can be used as an alternative on properly diagnosed cases, well planned and performed. This paper reports a clinical case aiming to present a therapeutic alternative for assymmetrical Class II with significant deviation from midline, involving the extraction of a first molar and treated with lingual orthodontics.

Evaluation of the Cervical Vertebrae Maturation Index in Lateral Cephalograms Taken in Different Head Positions

The aim of this study was to evaluate if upward or downward head inclination might interfere with determination of the growth stage, using cervical vertebrae maturation index (CVMI), in order to verify the accuracy of such diagnosis when radiographs are taken with errors. Forty-nine patients, 26 females and 23 males, aged 9 to 15 years, were submitted to 3 lateral cephalograms: normal (NHP), with 15° upward head inclination (NHP-Up), and with 15° downward head inclination (NHP-Down). Three examiners evaluated the CVMI on the 147 cephalograms. The agreement among examiners was higher in the evaluation of cephalograms taken in NHP. The weighted Kappa test revealed moderate to substantial agreement between NHP and NHP-Up and between NHP and NHP-Down. There was greater agreement between NHP-Up and NHP-Down. It may be concluded that the evaluation of the CVMI on cephalograms in NHP is different as compared with radiographs taken with inclinations. Both NHP-Up and NHP-Down exhibited greater disagreement in the interpretation among examiners, since the evaluation method was not designed for cephalograms with positioning errors.

O objetivo deste estudo foi avaliar se a inclinação da cabeça para cima ou para baixo interfere na determinação do estágio de crescimento por meio do Índice de maturação das vértebras cervicais (IMVC), verificando a acurácia deste método de diagnóstico, quando as radiografias são tomadas com erros. Quarenta e nove pacientes, 26 do gênero feminino e 23 do masculino, entre 9 e 15 anos de idade, foram submetidos a 3 telerradiografias em norma lateral: posição natural de cabeça (PNC), cabeça inclinada 15° para cima (PNC-alta), e 15° para baixo (PNC-baixa). Três examinadores avaliaram o IMVC nas 147 telerradiografias. A concordância entre os examinadores foi alta na avaliação das telerradiografias obtidas em PNC. O teste Kappa revelou concordância moderada a substancial entre PNC e PNC-alta e entre PNC e PNC-baixa. Houve concordância significante entre PNC-alta e PNC-baixa. Pode-se concluir que a avaliação do IMVC em telerradiografias obtidas em PNC difere em comparação com as radiografias tomadas com inclinações. Tanto PNC-alta quanto PNC-baixa demonstraram maior discordância na interpretação entre os examinadores, uma vez que o método de avaliação não foi preconizado para telerradiografias com erros de posicionamento.

Influence of intentional ankylosis of deciduous canines to reinforce the anchorage for maxillary protraction

INTRODUCTION: This retrospective cephalometric study analyzed the influence of intentional ankylosis of deciduous canines in patients with Class III malocclusion and anterior crossbite, in the deciduous and early mixed dentition stages, treated by orthopedic maxillary expansion followed by maxillary protraction. METHODS: Lateral cephalograms of 40 patients were used, divided in 2 groups paired for age and gender. The Ankylosis Group was composed of 20 patients (10 boys and 10 girls) treated with induced ankylosis and presenting initial and final mean ages of 7 years 4 months and 8 years 3 months, respectively, with a mean period of maxillary protraction of 11 months. The Control Group comprised 20 patients (10 boys and 10 girls) treated without induced ankylosis, with initial and final mean ages of 7 years 8 months and 8 years 7 months, respectively, with a mean period of maxillary protraction of 11 months. Two-way analysis of variance and covariance analysis were applied to compare the initial and final cephalometric variables and the treatment changes between groups. RESULTS: According to the results, the variables evidencing the significant treatment changes between groups confirmed that the intentional ankylosis enhanced the sagittal response of the apical bases (Pg-NPerp) and increased the facial convexity angles (NAP and ANB). CONCLUSIONS: The protocol involving intentional ankylosis of deciduous canines enhanced the sagittal response of the apical bases.

INTRODUÇÃO: nesse estudo cefalométrico retrospectivo, analisou-se a influência da anquilose intencional de caninos decíduos em pacientes com má oclusão de Classe III e mordida cruzada anterior, nos estágios de dentição decídua e mista precoce, tratados com expansão ortopédica da maxila, seguida de tração reversa. MÉTODOS: foram utilizadas telerradiografias em norma lateral de 40 pacientes, divididos em 2 grupos pareados por idade e sexo. O Grupo Anquilose foi constituído de 20 pacientes (10 meninos e 10 meninas) tratados com anquilose induzida e que apresentavam as idades médias inicial e final, respectivamente, de 7a 4m e 8a 3m, e o tempo médio de tração reversa de 11 meses. O Grupo Controle, composto de 20 pacientes (10 meninos e 10 meninas) tratados sem anquilose induzida e que apresentavam as idades médias inicial de 7a 8m e final de 8a 7m, e tempo médio de tração reversa de 11 meses. Foram empregadas as análises de Variância a dois critérios e de Covariância para comparar as variáveis cefalométricas inicial e final e as alterações de tratamento entre os grupos. RESULTADOS: segundo os resultados, as variáveis que evidenciaram as mudanças de tratamento significativas entre os grupos confirmaram que o procedimento de anquilose intencional potencializou a resposta sagital das bases apicais (Pg-NPerp) e aumentou os ângulos de convexidade facial (NAP e ANB). CONCLUSÃO: o protocolo envolvendo a anquilose intencional de caninos decíduos potencializou a resposta sagital das bases apicais.

Restauração estética pós-tratamento ortodôntico lingual: relato de caso / Esthetic restoration after lingual orthodontic treatment: case repor

A Ortodontia Lingual já alcançou um lugar de destaque entre as técnicas utilizadas atualmente. São muitos os pacientes que têm optado por uma opção de tratamento mais estético. Como na Ortodontia convencional, alguns problemas são muito similares aos encontra dos quando se opta pelo tratamento com a Ortodontia Invisível. Deve-se sempre estar atento aos problemas de origem periodontal e de discrepâncias de tamanho dentário. O caso apresentado mostra um tratamento ortodôntico lingual, onde após a correção da Classe II, foi necessário uma reanatomização dos dentes anteriores para alcançar uma estética maior para o sorriso da paciente.

Lingual Orthodontics has reached a place of prominence among the techniques currently used. There are many patients who have opted for a more aesthetic treatment. As in conventional Orthodontics, some problems are very similar to those found when opting for Invisible Orthodontics treatment. One should always be mindful of periodontal problems and tooth size discrepancies. This case shows a lingual orthodontic treatment, in which after correction of Class II, a reanatomization of anterior teeth was needed in order to achieve better aesthetic for the patients’ smile.

Alterações dentárias sagitais, transversais e rotacionais, decorrentes da distalização de molares superiores com o aparelho pêndulo modificado associado à ancoragem esquelética / Sagittal, transversal and rotacional dental changes consequent to maxillary molar distalization with the pendulum modified appliance associated to skeletal anchorage

O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações dentáriasdecorrentes do emprego do distalizador pêndulo modificado associadoà ancoragem esquelética, Com este propósito, foram avaliados modelosde gesso de 13 pacientes, sendo dez do gênero feminino e trêsdo masculino, com média de idade de 14 anos e seis meses. Todosos pacientes selecionados foram tratados com o aparelho pêndulomodificado, com molas removíveis, associado à ancoragem esqueléticapor meio de parafusos palatinos. As alterações dentárias foramavaliadas aplicando-se o teste t pareado, em nível de significância de5%. Os resultados evidenciaram alterações sagitais significantes dedistalização para os molares, pré-molares e caninos. Observou-se adistalização, respectivamente, para os lados direito e esquerdo dosseguintes elementos dentários: segundos molares de 7,73 mm e5,96 mm; primeiros molares de 9,22 mm e 7,37 mm; segundos prémolaresde 4,93 mm e 3,57 mm; primeiros pré-molares de 2,7 mm e1,87 mm; caninos de 1,45 mm e 0,93 mm. Os incisivos superiores nãosofreram alteração sagital significante. No sentido transversal, houve aexpansão significante de 1,73 mm e 3,8 mm para os segundos molaresdireito e esquerdo. Concluiu-se Que o aparelho pêndulo associado aosparafusos palatinos mostrou-se um método eficaz para a distalização demolares superiores, em casos Quenecessitam de máxima ancoragem.

The objective of this study was to evaluate the dentalalterations resulting from the usage of modified pendulum distilizerappliance associated with skeletal anchorage. With this purpose, itwas analyzed plaster models of 13 patients, ten females and threemales, with an average age of 14 years and six months. Each selectedpatient was treated by using the modified pendulum appliance withremovable springs associated with the skeletal anchorage by meansof palatal screws. The dental alterations were analyzed by applyingthe T paired test, in a significance levei of 5%. The results showedsignificant saggital alterations of distalization for molars, premolars andcanines. The distalization was observed, respectively, for the right andleft sides ofthe following teeth: second molars of 7,73 mm and 5,96mm; first molars of 9,22 mm and 7,37 mm; second premolars of 4, 93mm and 3,57 mm; first premolars of 2,7 mm and 1,87 mm; canines of1,45 mm and 0,93 mm. The upper incisors suffered no significantsaggital alteration. In the transverse direction, there was a significantexpansion of 1,73 mm and 3,8 mm for the right and left second molars.It can be concluded that the pendulum appliance associated with palatalscrews is an efficient method for the distalization of upper molars whenmaximum anchorage is needed.

Avaliação da inclinação vestibulolingual dos tubos de segundos molares inferiores na prescrição MBT / Evaluation of the inclination bucco lingual of the second molar tubes on MBT prescription

O objetivo deste estudo foi avaliar a precisão do torque detubos metálicos na prescrição MBT, utilizando os segundos molaresinferiores como amostra representativa de quatro marcas comerciais.Quatro marcas que produzem tubos na prescrição foram selecionadas:Abzil, Aditek, American Orthodontics e 3M Unitek. Foram usados 20tubos de cada marca, constituindo 80 tubos. As imagens ampliadasdo perfil dos tubos foram obtidas por um único operador com autilização de um microscópio eletrônico de varredura, e os ângulosforam mensurados empregando-se o software AutoCAD 2008 (32Bit).Oângulo vestibulolingual foi estabelecido pela mensuração dos ângulosAPO (ângulo da parede oclusall e APC (ângulo da parede cervicall, eforam comparados aos valores de referência de -10°. Na avaliação dainclinação vestibulolingual por meio do ângulo APC, as marcas Abzil,American Orthodontics e 3M Unitek encontravam-se em conformidadecom a prescrição e eram semelhantes entre si. Para o ângulo APO,apenas a marca 3M Unitek ficou em conformidade com a prescrição,sem diferença estatística (p > 0,05).

The aim of the present study was to verify the torqueprecision of metallic tubes with MBT prescription using the lower secondmolars as the representa tive sample of four commercial brands. Fourtrademarks that provide MBT prescription tubes were selected: Abzil,Aditek, American Orthodontics, 3M Unitek. Twenty tubes each trademarkwere used, comprising 80 tubes. The enlarged images of the profile ofthe tubes were obtained by a single operator using a scanning electronmicroscope and the angles were measured using AutoCAD 2008 (32Bit).The bucco lingual angle was established by measuring the APO angles(angle of the oclusal wall) and were (angle of the cervical wall) and werecompared to reference values of -10°. In assessing the bucco lingualinclination angle by APC, the marks Abzil, American Orthodontics and3M Unitek were in accordance with the prescription and were similar. Forthe angle APO, only 3M Unitek was in accordance with the prescription,without statistical difference (p > 0.05).

Calibração das molas do aparelho pendulum/pendex: sugestão de padronização e ativação / Calibration of pendulum/pendex springs: suggestion of standardisation and activation

O conhecimento da magnitude da força e do sistema deforça produzidos pelo distalizador intrabucal é de fundamental importância parao controle dentário durante a distalização dos molaressuperiores.Sendo assim, esta pesquisa objetivou o desenvolvimentode uma padronização do desenho e da ativação das molas do aparelhopendulum e a avaliação da força liberada. Com este propósito, foramdesenvolvidos 12 corpos de prova quadrangulares de resina acrílicade dimensão padronizada em 20,0 mm por 20,0 mm, contendo asmolas distalizadoras construídas com fio de titânio-molibdênio .032",da marca Ormco (Funak Ormco Ltda., São Paulo, Brasil), caracterizadapela conformação básica de helicoide, de diâmetro interno de 4,0 mm,alça horizontal de ajuste de 4,0 mm de largura por 4,0 mm de altura.As molas foram ativadas até que ficassem perpendiculares ao centrodobotãode resina e foram testadas in vitro em uma balança dínamométricasimplesdesenvolvida para quantificar a magnitude da forçageradapor tal ativação. Os dados coletados foram submetidos ao testede normalidadede Kolmogorov-Smirnov e ao teste t independente emnivel de significância de 5%. Concluiu-se que o desenho e a ativaçãoda mola do aparelho pendulum propostos neste trabalho podem serutilizados como padrão para se alcançar a força necessária para adistalização dos molares superiores. A força distalizadora resultantevarioude valor mínimo de 212 g e máximo de 272 g, com magnitudemédia de 253,3 g e molas com comportamento semelhante em 75%da amostra.

Knowledge of force magnitude and force system producedby the intraoral distalizer is of utmost importance for dental controlduring maxillary molars distalization. Therefore, this research aimed thedevelopment of a standardization of the design and activation of thesprings of the pendulum appliance, and evaluation of the force applied.With this purpose, 12 squared proof bodies made of acrylic resin weredeveloped, with standardized dimension of 20.0 mm by 20.0 mm, containingthe distalizer springs built of titanium-molybdenum wire .032",Ormco brand (Funak Ormco Ltda., São Paulo, Brezil), characterized bythe basic helicoid shape with internal diameter of 4.0 mm, horizontaladjustment loop of 4.0 mm wide by 4.0 mm high. The springs wereactivated until they were perpendicular to the center of the resin button,and they were tested in vitro on a simple dynamometric scale developedto quantify the force magnitude generated by such activation. Thedata collected were submitted to the kolmogorov-smirnov normalitytest and to the independent test in a levei of significance of 5%. Itwas concluded that the design and the activation of the spring of thependulum appliance present in this study can be used as a standard toreach the necessary force for the maxillary molars distalization. Theresulting distalizer force varied from a minimum value of 212 g to amaximum of 272 g, with medium magnitude of 253.3 g, and that thesprings had a similar behavior in 75% of the sample.

Características faciales y oclusales en niños con hábitos bucales / Occlusal and facial features in childrenwith oral habits

Fueron analizadas asociaciones entre tipos faciales, características oclusales y hábitos bucales. La muestra consistió de 1.923 escolares de 8 a 12 años (959 niñas, 964 niños) de Campo Grande, MS-Brasil. Comparaciones entre las características evaluadas según los hábitos fueron realizadas por testes de proporción e Chi-cuadrado (a = 5%). La prevalencia de hábitos fue de 37,4%. Hubo diferencia entre géneros, 55% (femenino) y 45% (masculino). Las mayores prevalencias fueron verificadas en el grupo de 8 años (32%) y en los colegios particulares (40,9%). Oñicofagia fue el más prevalente (71,7%), seguida por succión digital (9,7%) e interposición lingual (6,4%). En la mayoría de los grupos de hábitos, se observaron elevadas frecuencias de simetría facial (81-100%). En los que hacían succión digital, los tipos dolicofacial (46%) y mesofacial (43%) fueron significativamente más prevalentes, así como en los que presentaban interposición lingual, con respectivos porcentajes de 54% e 39%. De los portadores de hábitos, 76,9% tenían competencia labial. Las prevalencias de perfil convexo fueron significantemente más altas en los grupos de interposición lingual (85%), succión digital (83%) y oñicofagia (77%). En ellos, las prevalencias de overjet (52%) y trepase vertical (45%) normales fueron significativamente elevadas; sin embargo, en los alumnos con interposición lingual, la mordida abierta anterior fue la más prevalente (67%). La mordida cruzada posterior no fue asociada a los hábitos. A pesar del histórico de hábitos en 720 escolares, hubo asociación con simetría facial, tipos dolicofacial y mesofacial, competencia labial y perfil convexo. No se observó el predominio de maloclusiones.

Associations among facial types, occlusal features and oral habits were analyzed. The sample consisted of 1,923 students aged 8 to 12 years old (959 girls, 964 boys) from Campo Grande, MS-Brazil. Comparisons among the studied characteristics, which were evaluated according to the habits, were carried out using ratio and Chi-square tests (a = 5%). The prevalence of oral habits was 37.4%. There was a difference between genders: 55% for females and 45% for males. The highest prevalence was observed in the group of eight-year-olds (32%) and in private schools (40.9%). Nail biting was the most prevalent habit (71.7%), followed by digit-sucking (9.7%) and tongue thrusting (6.4%). In most of the habit groups, high frequencies of facial symmetry were observed (81-100%). In those who had digit-sucking habit, dolichofacial (46%) and mesofacial (43%) patterns were significantly more prevalent, as well as in those which presented tongue thrusting, with percentages of 54% and 39%, respectively. Of the habit holders, 76.9% presented lip competence. The prevalence of convex profile was significantly higher in the groups of tongue thrusting (85%), digit-sucking (83%) and nail biting (77%). In those students, frequencies of normal overjet (52%) and overbite (45%) were significantly great; but, in the group with tongue thrusting, anterior open bite was the most prevalent feature (67%). Posterior crossbite was not associated with the habits. Despite the history of habits in 720 students, there was an association with the facial symmetry, dolichofacial and mesofacial patterns, lip competence and convex profile. Malocclusions predominance was not observed.

Associação entre bruxismo infantile as características oclusais, sonoe dor de cabeça / Association between infantile bruxism and the anteroposterior

O objetivo desse estudo foi avaliar a associação entre o bruxismo infantil e a relação decaninos e terminal dos segundos molares decíduos, em fase de dentadura decídua. A amostrafoi composta por 937 crianças de ambos os gêneros, na faixa etária dos 2 aos 6 anos de idade,procedentes de seis EMEls localizadas no bairro Tatuapé, zona leste da cidade de São Paulo. Osdados foram coletados por meio de questionários respondidos pelos pais/responsáveis e examesclínicos realizados em ambiente escolar, para a obtenção das características oclusais no sentidoanteroposterior. Mediante os resultados obtidos, a prevalência do hábito parafuncional do bruxismoinfantil foi de 29,3% do total da amostra e as prevalências quanto à relação terminal dossegundos molares decíduos, para o lado direito, foram de 15,4% para o Degrau Mesial, 12,50J0para o Degrau Distal e 72,1% para o Plano Terminal Reto. Já para a relação de caninos, considerandoo lado direito, 49,6% para a Classe 1, 45,5% para a Classe 2, 4,9% para a Classe 3. Oslados direito e esquerdo apresentaram-se semelhantes quantos às características. Não se detectouassociação do bruxismo com o tipo de relação de caninos e terminal dos segundos molaresdecíduos. Contudo, verificou-se que crianças com sono agitado apresentaram 2,4 vezes maischances de terem bruxismo (P = 0,000) e as crianças com dor de cabeça, 1,6 vezes (P = 0,003).

The aim of this study was to analyse the association between the bruxism and the anteroposteriorrelationship of the dental arches in complete primary dentition. The sample comprised937 children of both genders, aged from 2 to 6 years old, who attended municipal preschoolsin the eastern zone of São Paulo city. The information related to the bruxism was investigatedby means of questionnaires filled out by parents/guardians. The occlusal characteristics correspondingto the terminal relationships of the primary second molars and the relationshipsof the canines were performed by the examiners, in the school environment. According to theresults, among the total sample, 29.3% of children had bruxism. Considering the right side, asboth sides didn't show statistical difference, 15.4% of children presented mesial step terminalrelationship, 12.5% distal step and 72.1% vertical plane. For the canine relationship, 49.60J0presented Class 1, 45.5% Class 2, and 4.9% Class 3. The association between bruxism and theanteroposterior relationship of dental arches was not significant. It was verified that childrenwho slept restlessly (OR= 2.4) and suffering from headaches (OR= 1.6) showed more chancesof expressing the bruxism.

Sistema de arco reto para a Ortodontia Lingual: sugestão de técnica / Straight Wire System for Lingual Orthodontics: technique suggestion

Com a demanda por estética que existe atualmente, é cada vez maior o interesse de ortodontistas na técnica lingual, a qual ainda não é utilizada em larga escala, muitas vezes, devido às dificuldades iniciais em se trabalhar com a mesma. Em vista disso, o Prieto Straigth-Wire bracket (PSWb), primeiro bráquete específico para Ortodontia Lingual lançado no Brasil, tem por objetivo levar a Ortodontia Lingual a um maior número de ortodontistas, facilitando seu manejo clínico.

The demand for aesthetics in orthodontics has increased the interest of orthodontists for the lingual technique, which is still not widely used, mostly due to the initial difficulties in working on this technique. Therefore, Prieto’s Straight-Wire Lingual Bracket, the first Lingual Orthodontic specific bracket developed in Brazil, aims at taking Lingual Orthodontics to a larger number of orthodontists, simplifying its clinical use.

Avaliação cefalométrica comparativa do índice de proporção entre as alturas faciais anterior e posterior, em pacientes não tratados ortodonticamente / Comparative cephalometric evaluation of the proportion index between anterior and posterior facial heights, in patients without orthodontic treatment

O índice da altura facial (IAF)exprime a rotação mandibular durante o tratamentoortodôntico e/ou crescimento craniofacial, de modo que seu controle ou modificação seja importante para o sucesso do tratamento ortodôntico. O objetivo neste trabalho foi estimaro IAF,segundo Horn, em pacientes portadores de má-oclusão, sem histórico de tratamento ortodôntico. Foram avaliadas telerradiografias em norma lateral de 50 pacientes, sendo 23do gênero masculino (na faixa etária dos oito anos e cinco meses aos 18 anos e quatro meses) e 27 do gênero feminino (na faixa etária dos oito anos e seis meses aos 22 anos e três meses). Um examinador calibrado realizou os traçados e as medições das alturas faciais anterior e posterior, para o cálculo do IAF.Foram determinadas as distribuições dos índices por gênero. Para a análise de diferenças dos índices médios quanto ao gênero foi aplicadoo teste t Student (a = 0,05). No grupo de pacientes do gênero masculino, a média do IAF foi de 0,6787 (dp = 0,0664); para pacientes do gênero feminino, a média foi de 0,6281 (dp = 0,0608). Os valores de referência para o IAF variaram de 0,65 a 0,75, indicando umcrescimento craniofacial harmonioso. Valores de IAF menores que 0,65 denotam um padrão facial hiperdivergente, com perfil convexo. Conclui-se que, para pacientes do gênero feminino, houve predomínio do padrão de crescimento hiperdivergente, com perfil facial convexo. Contudo, para o gênero masculino, o padrão de crescimento equilibrado, com perfil facial reto, foi observado com maior frequência.

The Facial Height Index (FHI)provides information on the mandibular rotationduring the orthodontic treatment stui/or craniofacial growth, hence, its control or modification is important for the orthodontic treatment be succeeded. The aim of this study was to estimate the FHI in patients with malocclusions, according to Horn, but without orthodontictreatment history. Lateral cephalometric radiographs of 50 patients, 23 males (aged between 8 years and 5 months to 18 years and 4 months) and 27 females (aged between 8 years and 6 months to 22 years and 3 months), were assessed. A calibrated examiner carried outthe tracings and the measurements of the anterior and posterior facial heights, in order to calculate the FHJ. The distributians ot the indexes were determined between genders. Thedifferences between the average indexes, according to gender, were analyzed using the student's t-test (a = 0.05). In male patients, the average FHI was 0.6787 (sd = 0.0664); for female patients, the average FHI was 0.6281 (sd = 0.0608). The reference FHI valuesvary trom 0.65 to 0.75, indicating a balanced;harmanious craniofacial growth. FHI values smaller than 0.65 are related to a facial hyperdivergent pattern, with convex profile. It maybe concluded that, for female patients, it was observed a hyperdivergent growth pattern, with convex facial profile. However, for the male ones, the growth pattern was balanced, with straight facial profile.