Malaria and COVID-19 coinfection in a non-malaria-endemic area in Brazil

ABSTRACT Differential diagnosis of coronavirus disease 2019 (COVID-19) from other febrile diseases is one of several challenges imposed by the pandemic. We present a case of severe malaria and COVID-19 coinfection in a non-malaria-endemic region. A 44-year-old female with malaise, fever, hypotension, jaundice, and enlarged liver and spleen was admitted to the intensive care unit. Reverse transcription-quantitative PCR results for severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 were positive. Rapid tests, microscopy, and quantitative PCR were positive for Plasmodium vivax. Cytokine storm profiles were identified. We could not determine whether the severe vivax malaria in our patient was triggered by COVID-19 coinfection.

Upper extremities functional disability and pain intensity in female volleyball athletes: cross-sectional study / Incapacidade funcional de membro superior e intensidade de dor em atletas de voleibol do sexo feminino: estudo transversal

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: In volleyball, the high demand for shoulder sports makes it susceptible to injuries due to the repetition of sporting gestures. The presence of pain in the shoulder can lead to the disability to perform movements correctly, resulting in reduced sports performance. The study aimed to evaluate and correlate the presence of pain and functional disability of the upper extremity in volleyball athletes. METHODS: Cross-sectional descriptive study, developed with 30 female volleyball athletes. Functional disability was assessed using the Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand Questionnaire (DASH) and pain intensity using the Visual Numeric Scale (VNS). The study was conducted in an online format. The IBM SPSS 21.0 statistical package for Windows was used, where descriptive measures, Wilcoxon, and Spearman correlation tests were performed, adopting p≤0.05. RESULTS: Nineteen athletes reported mild to moderate pain to perform daily activities, and 21 athletes reported pain to perform sporting gestures, with pain being significantly more intense in the dominant shoulder in the spike movement (p<0.001), serve (p<0.001), and blocking (p=0.03). Athletes did not present functional limitations in the DASH, but the opposite, outside hitter, and middle blocker, presented mild limitations in the DASH sport. There was a strong correlation between DASH and day-to-day pain (rs=0.79; p<0.001) and a moderate correlation between sports DASH and pain in the dominant shoulder in the spike (rs=0.67; p<0.001) and in the serve (rs=0.60; p<0.001) movements. CONCLUSION: Evaluated athletes presented shoulder pain, higher functional disability to performer the sports activity, and pain and functional disability were positively correlated HIGHLIGHTS Overhead movements such as serve and spike contribute to shoulder pain in volleyball players; The functional disability of the upper limbs is positively correlated with the intensity of pain to perform daily activities and sports; The kinetic-functional diagnosis is important to minimize the risk of injury, rehabilitate injured athletes and provide an adequate return of the athlete to sports practice.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: No voleibol, a alta exigência da articulação do ombro torna-o suscetível a lesões devido à repetição dos gestos esportivos. A presença de dor no ombro pode gerar incapacidade para executar os movimentos corretamente, ocasionando redução do desempenho esportivo. O estudo teve como objetivo avaliar e correlacionar a presença de dor e incapacidade funcional de membro superior em atletas de voleibol. METODOS: Estudo transversal, descritivo, desenvolvido com 30 mulheres atletas de voleibol de quadra. A incapacidade funcional foi avaliada por meio do Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand Questionnaire (DASH) e a intensidade de dor pela Escala Visual Numérica (EVN) de 10 pontos. A pesquisa foi conduzida no formato on-line. Utilizou-se o programa estatístico IBM SPSS 21.0 para Windows, pelo qual foram realizadas as medidas descritivas, o teste de Wilcoxon e a correlação de Spearman adotando p≤0,05. RESULTADOS: Dezenove atletas relataram dor leve a moderada para realizar as atividades diárias, e 21 atletas para realizar os gestos esportivos, sendo a dor significativamente mais intensa no ombro dominante em movimentos para ataque (p<0,001), saque (p<0,001) e bloqueio (p=0,03). As atletas não apresentaram limitação funcional no DASH geral, mas no DASH esporte as opostas, ponteiras e centrais foram classificadas com limitação leve. Houve correlação forte entre DASH e dor no dia a dia (rs=0,79; p<0,001) e correlação moderada entre DASH esporte e dor no ombro dominante no ataque (rs=0,67; p<0,001) e no saque (rs=0,60; p<0,001). CONCLUSAO: Atletas avaliadas apresentaram dor no ombro, maior incapacidade funcional na atividade esportiva, e dor e incapacidade funcional estavam positivamente correlacionadas. DESTAQUES Movimentos aéreos como saque e ataque contribuem para a dor no ombro em jogadores de voleibol; A incapacidade funcional dos membros superiores correlaciona-se positivamente com a intensidade da dor para a realização de atividades cotidianas e esportivas; O diagnóstico cinético-funcional é importante para minimizar o risco de lesão, reabilitar atletas lesionados e proporcionar um retorno adequado do atleta à prática esportiva.

Contações femininas: gênero e percepções de mulheres dependentes químicas / Female accounts: gender and perceptions of chemically dependent women

Resumo A dependência química é entendida pela ciência como um fenômeno complexo, multifatorial e polêmico. Embora o consumo de substâncias psicoativas e os problemas dele decorrentes sejam comuns nos diferentes gêneros, faixas etárias, classes econômicas e grupos sociais, esses constructos atuam de modos diferentes considerando seu papel nas estruturações das subjetividades e relação destas com o meio social. Buscou-se, nesse estudo, compreender a relação entre questões de gênero e dependência química partindo da percepção de mulheres que buscaram acompanhamento em saúde por adicção. Trata-se de pesquisa qualitativa realizada com mulheres dependentes de substâncias psicoativas, sendo estas lícitas - como álcool, tabaco e medicamentos - e ilícitas - como maconha e cocaína. A análise das entrevistas teve como base a análise de conteúdo de Bardin, embasada por estudos sobre gênero e dependência química. Os resultados demonstram que as questões de gênero marcam fortemente as percepções femininas de si, da forma como os papéis de mulher são ou não exercidos no movimento da dependência química e de como a sociedade valida seus comportamentos. Evidências deste estudo permitem inferir que as questões de gênero perpassam as vivências atreladas à dependência química, singularizando a relação da mulher com a droga.

Abstract Science understand chemical as a complex, multifactorial, and controversial phenomenon. The consumption of psychoactive substances and the problems arising therefrom are common to individuals of different genders, age groups, economic classes, and social groups; however, these constructs have different weight according to their role in the structuring of subjectivities and their relationship with the social environment. This study sought to understand the relationship between gender issues and chemical dependence from the perception of women who sought healthcare for substance abuse. This qualitative research consisted of interviews conducted with women dependent on psychoactive substances, either legal - such as alcohol, tobacco, and drugs - or illegal - marijuana and cocaine. Data was analyzed according with Bardin's content analysis, based on studies on gender and chemical dependency. The results demonstrate that gender issues strongly mark how women perceive themselves, the mean through which drug abuse movements reproduce female roles, and how society validates their behaviors. These findings suggest that gender issues permeate the experiences linked to chemical dependence, singularizing the relationship between women and the drug.

Treino de estimulação de memória e a funcionalidade do idoso sem comprometimento cognitivo: uma revisão integrativa / Memory stimulation training and the functionality of the elderly without cognitive impairment: an integrative review

Resumo O objetivo deste artigo é identificar as repercussões do efeito de estimulação de memória em idosos saudáveis. Revisão integrativa da literatura, de artigos publicados nos últimos sete anos, nos idiomas inglês, português e espanhol. A seleção foi realizada por meio de cruzamentos dos descritores: saúde do idoso, memória e cognição, nas bases de Lilacs, Medline e IBECS. Os critérios de inclusão foram: ser artigo original; responder a questão norteadora; ter disponibilidade eletrônica na forma de texto completo; ter como população de estudos idosos a partir de 60 anos sem diagnóstico de comprometimento cognitivo. Foram selecionados 12 artigos e identificado que o efeito de estimulação de memória em idosos sem comprometimento cognitivo pode melhorar no desempenho nas atividades avançadas, instrumentais e básicas de vida diária, nos componentes psicológicos, sociais e de qualidade de vida dos idosos. De acordo com a análise dos artigos é importante ressaltar a necessidade de mais estudos longitudinais e de intervenção com foco na estimulação cognitiva em idosos sem comprometimento cognitivo e que futuros estudos podem superar tais limitações através de pesquisas na área que visem um bom monitoramento e avaliações mais rigorosas, empenhadas em facilitar o desempenho cognitivo dos idosos nas atividades cotidianas.

Abstract The scope of this article is to identify the repercussions of the effect of memory stimulation in healthy elderly individuals. It is an integrative review of the literature, namely of articles published in the last seven years in English, Portuguese and Spanish. The selection was performed through cross-checking of key words: health of the elderly, memory and cognition in the Lilacs, Medline and IBECS databases. The inclusion criteria were: original article; addressing key issue; full text electronically available; population 60 years and above without diagnosis of cognitive impairment. Twelve articles were selected and it was identified that the effect of memory stimulation in the elderly without cognitive impairment can improve performance in advanced, instrumental and basic activities of daily living and in psychological, social and quality of life components in the elderly. Based on analysis of the articles it is important to emphasize the need for further longitudinal and intervention studies focused on cognitive stimulation in the elderly without cognitive impairment and that future research can overcome such limitations by working towards efficient monitoring and evaluation, which is more rigorous and committed to facilitate the cognitive performance of the elderly in daily activities.

Estudo comparativo do ângulo da cifose torácica e da força dos músculos respiratórios de mulheres idosas / A comparative study of thoracic kyphosis angles and respiratory muscle strength of elderly women

Objetivo: O aumento da cifose torácica e a diminuição da força dos músculos respiratórios estão entre as alterações fisiológicas mais observadas em idosos. O objetivo deste estudo foi comparar medidas do ângulo da cifose torácica e da força dos músculos respiratórios entre idosas praticantes e não praticantes de atividade física. Método: Foram avaliadas 54 idosas entre 60 e 80 anos, distribuídas em dois grupos: Grupo 1, com 27 idosas praticantes de atividade física (71,3 ± 5,1 anos); e Grupo 2, com 27 idosas não praticantes de atividade física (70,2 ± 4,8 anos). A força dos músculos respiratórios foi avaliada por meio da pressão inspiratória máxima (Pimáx) e da pressão expiratória máxima (Pemáx); e o grau de cifose torácica, por meio do método Flexicurva. Para a análise dos dados, foram utilizados correlação de Pearson e teste t de Student, com nível de significância p < 0,05. Resultados: As idosas do Grupo 1 exibiram valores maiores na Pimáx e na Pemáx quando comparadas com as idosas do Grupo 2. Esse resultado poderia ser explicado pelos efeitos do tempo da prática de atividade física regular e da especificidade do esporte. Conclusão: Os resultados sugerem que a prática regular de atividade física contribui para a manutenção da força dos músculos respiratórios e para retardar o aumento do ângulo da cifose torácica em idosas fisicamente ativas.

Objective: The increase in thoracic kyphosis and the decrease in respiratory muscle strength are among the most frequently observed physiological changes in the elderly. The aim of this study was to compare thoracic kyphosis angle and respiratory muscle strength measurements among women who do physical activity with those who do not. Method: We evaluated 54 elderly women aged between 60 and 80 years old, and distributed them into two groups: Group 1, with 27 physically active elderly women (71.3 ± 5.1 years old); and Group 2, with 27 elderly women who do not do physical activity (70.2 ± 4.8 years old). Respiratory muscle strength was assessed by maximal inspiratory pressure (MIP) and maximal expiratory pressure (MEP), and the angle degree of the thoracic kyphosis was measured using the Flexicurva method. For data analysis, we used Pearson's correlation test and Student's t-test, with a significance level set at p < 0.05. Results: Group 1participants showed higher values of MIP and MEP when compared to those in Group 2. A possible reason for this result could be the effects of regular physical activity and, specifically, the sport practiced. Conclusion: Results suggest that regular participation in physical activity contributes to the maintenance of respiratory muscle strength and delays the increase of the thoracic kyphosis angle in physically active elderly women.

The effects of different TENS frequencies applied to LU7 acupoint on cold-induced pain test / Ação de variadas frequências de TENS aplicadas no acuponto P7 na dor induzida pela hipotermia

Introduction Pain represents a frequent phenomenon among the general population with great socio-economic impact. TENS is one of the most common forms of electroanalgesia. However, totally effective stimulation parameters remain uncertain. Thus, this study aims to assess the effects of 4 Hz, 10 Hz and 100 Hz TENS applied to the LU7 (Lieque) acupoint on cold-induced pain in young healthy subjects. Methods 100 volunteers, divided into five groups (three TENS groups, one electrode group and one placebo group), completed six experimental cycles. Each cycle comprised three phases: pretreatment, treatment and post-treatment. In each cycle, pain was induced by immersion of the hand into ice water and the pain threshold latency was measured. For the analysis of results, we used the one-way ANOVA test, followed by the Student-Newman-Keuls post hoc test. The level of significance was p < 0.05. Results The 4 Hz TENS group the pain showed elevation of the pain threshold during the treatment phase, when compared to pretreatment (p < 0.05). This elevation was maintained in the post-treatment phase. The other groups showed no changes in the pain threshold. Conclusion 4 Hz TENS applied with 1x1 cm electrodes to LU7 acupoint increases hypothermia-induced pain threshold latency in young healthy subjects.

Introdução A dor é um fenômeno frequente na população e pode gerar grande impacto socioeconômico. A TENS é um dos meios mais comuns de eletroanalgesia, mas parâmetros de estimulação totalmente eficazes permanecem incertos. Neste cenário, o presente estudo objetiva verificar a influência da TENS de 4, 10 e 100 Hz na dor induzida pela hipotermia quando aplicada no acuponto P7 (Lieque) em sujeitos jovens saudáveis. Metodologia Cem voluntários distribuídos em cinco grupos (três TENS, um apenas com Eletrodo e um Placebo) passaram por seis ciclos experimentais divididos em três etapas (Pré-tratamento, Tratamento e Pós-tratamento), em cada ciclo houve indução de dor pela imersão da mão do sujeito em água gelada, onde foi medida a variável da latência do limiar da dor. Utilizou-se o Teste de ANOVA de um critério seguido do Teste post hoc de Student-Newman-Keuls para análise dos resultados. O nível de significância adotado foi p < 0,05. Resultados O grupo TENS de 4 Hz obteve aumento do limiar de dor durante o tratamento quando comparado com o pré-tratamento (p < 0,05) e no pós-tratamento este aumento foi mantido. Os outros grupos não apresentaram alterações na latência do limiar da dor. Conclusão A TENS de 4 Hz aplicada com eletrodos de 1 cm2 no acuponto P7 aumenta a latência do limiar de dor induzida pela hipotermia em sujeitos jovens saudáveis.

Fatores associados ao risco de quedas em idosos institucionalizados: uma revisão integrativa / Factors associated with the danger of accidental falls among institutionalized elderly individuals: an integrative review

O objetivo do estudo foi identificar os fatores associados ao risco de quedas em idosos institucionalizados. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura de 2002 a 2012, referente a artigos publicados em inglês e português. A seleção foi baseada entre cruzamentos dos descritores: acidentes por quedas, instituição de longa permanência para idosos e serviços de saúde, nas bases de dados: Lilacs, Medline e BDENF. Na amostra final foram selecionados 19 artigos, sendo 11 nacionais e 08 internacionais. A partir do levantamento dos estudos identificou-se como fatores relacionados ao risco de quedas em idosos institucionalizados: ser do sexo feminino, apresentar diagnóstico de doença crônica, fazer uso de benzodiazepínicos, ter sofrido queda anterior e apresentar restrições de mobilidade. As pesquisas destacam que inadequações arquitetônicas e de mobiliário nas instituições asilares podem ser indicadores que predispõem aos riscos de quedas. De acordo com a análise dos artigos observa-se a necessidade de mais estudos longitudinais e consequentemente, um melhor acompanhamento das condições da capacidade funcional dos idosos, especialmente aos riscos relacionados à ocorrência de quedas, consideradas uma das principais causas de morte entre os idosos institucionalizados.

The scope of this research is to identify the major risk factors associated with accidental falls among the elderly. It involves an integrative review of the literature between 2002 and 2012 in English and Portuguese. The selection of articles was based on the following key words in the Lilacs, Medline and BDENF databases: accidental falls, homes for the elderly and health services. In the final sample 19 articles were selected, of which 11 were national and 8 were international. They indicate that the major factors related to the risk of accidental falls in Homes for the Elderly are: being female, being diagnosed with chronic disease, treatment with benzodiazepine, earlier cases of accident falls, and mobility restriction. The research reveals that architectonic and furniture inadequacies in Homes for the Elderly may be predisposing factors for accidental falls. Analysis of the articles reveals the need for further longitudinal studies and, consequently, enhanced monitoring of the conditions of the functional capacity of the elderly, especially the risks related to falls, considered one of the leading causes of death among institutionalized elderly individuals.

Efeitos da imersão em gelo na força de preensão palmar em adultos jovens / Effects of cold immersion on hand grip in adults

Objetivo: Avaliar os efeitos da imersão em gelo por 30 segundos na força de preensão palmar (FPP) em acadêmicos do curso de fisioterapia. Método: Foi realizado um estudo transversal e a amostra foi por conveniência realizada com 30 sujeitos adultos, sendo 15 homens e 15 mulheres, onde foi avaliada a FPP por meio de um dinamômetro em três momentos distintos: pré-imersão, imediatamente após a imersão e uma hora após a imersão em gelo. A imersão foi feita em um balde com capacidade de 30 litros, com temperatura controlada de até 5o C, sendo o membro superior imerso até a linha interarticular de cotovelo por 20 segundos. Resultados: Observou-se alterações altamente significativas entre a pré imersão e imediatamente após a imersão em gelo em ambos os grupos, masculino e feminino (p < 0,01) e, mesmo após uma hora, ainda observou-se diferenças significativas na FPP. Conclusão: A imersão em gelo durante 30 segundos a uma temperatura de até 5 oC diminuiu de forma significativa a FPP.

Objective: Evaluate the effects of immersion in ice for 30 seconds in grip strength (GS) in adults. Method: We performed a cross-sectional study and the sample was held for convenience with 30 adult subjects, 15 men and 15 women, where the GS was assessed by a dynamometer in three distinct stages: pre-immersion, immediately after immersion and a hour after immersion in ice. The immersion was done in a bucket with a capacity of 30 liters, with controlled temperature up to 5o C, being immersed in the upper limb to the elbow interarticular line for 20 seconds. Results: There was a highly significant changes between the pre and immediately plunge into ice after immersion in both groups, male and female (p < 0,01) and even after an hour, it was still observed significant differences in GS. Conclusion: immersion in ice for 20 seconds at a temperature of 5 oC decreased significantly the GS.

Efeitos da facilitação neuromuscular proprioceptiva na estabilidade postural e risco de quedas em pacientes com sequela de acidente vascular encefálico: estudo piloto / Effects of proprioceptive neuromuscular facilitation in postural stability and risk of falls in patients with sequelae of stroke:pilot study / Efectos de la facilitación neuromuscular propioceptiva en la estabilidad postural y riesgo de caídas en pacientes con secuela de accidente vascular encefálico: estudio piloto

O controle do tronco é uma habilidade motora básica necessária para executar diversas tarefas funcionais, e é deficiente em pacientes que sofreram acidente vascular encefálico (AVE). Objetivo: Avaliar o efeito do método facilitação neuromuscular proprioceptiva (PNF) na estabilidade postural e risco de quedas em pacientes com sequela de AVE. Metodologia: Foi realizado estudo de intervenção que consistiu em treinamento da estabilidade postural por meio de um protocolo fixo constituído por 5 exercícios utilizando o método PNF, onde foram realizados 10 atendimentos com frequência de três vezes por semana e duração em média de 45 minutos, e para a avaliação dos desfechos, utilizou-se a escala de equilíbrio de Berg (EEB). Resultados: Foram atendidos 12 homens com hemiparesia à esquerda e no mínimo seis meses de evolução e observou-se diferença altamente significativa entre os valores pré e pós teste por meio da EEB (p<0,01). Conclusão: O PNF teve efeitos benéficos na estabilidade postural e em repercussões no risco de quedas em indivíduos com hemiparesia à esquerda.

The trunk control is a basic motor skill necessary to perform many functional tasks and is deficient in patients suffering from cerebrovascular accident (CVA). Objective: To evaluate the effect of proprioceptive neuromuscular facilitation (PNF) on trunk balance and risk of falls in patients with sequelae of stroke. Methodology: An intervention study was conducted consisting of trunk stability training through a fixed protocol of five exercises using the PNF method. 10 sessions were conducted, with a frequency of 3 times per week and average length of 45 minutes. To evaluate the results, we used the Berg balance scale (BBS). Results: Twelve men with left hemiparesis and at least six months of evolution were attended; there was a highly significant difference between pre and posttest values by means of BBS (p<0.01). Conclusion: PNF had beneficial effects in stabilizing the trunk and impact on risk of falls in subjects with left hemiparesis.

El control del tronco es una habilidad motora básica necesaria para realizar diversas tareas funcionales y es deficiente en los pacientes que han sufrido Accidente Vascular Encefálico (AVE). Objetivo: Evaluar el efecto del método de Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (PNF) en la estabilidad postural y riesgo de caídas en pacientes con secuela de Accidente Vascular Encefálico (AVE). Metodología: Se realizó un estudio de intervención que consistió en entrenamiento de la estabilidad postural por medio de un protocolo fijo compuesto por cinco ejercicios utilizando el método PNF, donde fueron realizadas 10 sesiones, con frecuencia de tres veces por semana y duración media de 45 minutos. Para la evaluación de los resultados, se utilizó la escala de equilibrio de Berg (EEB). Resultados: Fueron atendidos 12 hombres con hemiparesia izquierda con un mínimo de seis meses de evolución y se observó diferencia altamente significativa entre los valores pre y post test por medio de la EEB (p<0,01). Conclusión: La PNF tiene efectos benéficos en la estabilidad postural y en repercusiones en el riesgo de caídas en individuos con hemiparesia izquierda.

Análise do equilíbrio em pacientes diabéticos por meio do sistema F-Scan e da Escala de Equilíbrio de Berg / Analysis of balance in diabetic patients through the F-scan system and Berg's Balance Scale

INTRODUÇÃO: Uma das complicações mais frequentes do diabetes mellitus (DM) é a neuropatia diabética (ND), que leva a alterações musculoesqueléticas capazes de causar instabilidade postural e risco de quedas. OBJETIVO: Verificar o equilíbrio dos pacientes diabéticos atendidos no setor de fisioterapia. MATERIAIS E MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal com 25 indivíduos diabéticos com idade média de 60,88 ± 9,23 anos, da Clínica-Escola de Fisioterapia da Universidade Católica de Brasília. Observou-se o equilíbrio estático e dinâmico desses pacientes por meio do sistema F-Scan e da escala de equilíbrio de Berg (EEB), respectivamente, além das correlações entre elas. RESULTADOS: Os participantes do estudo não apresentaram risco de cair pela EEB; não houve associações entre EEB e oscilações laterolaterais medidas pelo F-Scan e houve diferenças significativas entre EEB e oscilações anteroposteriores. CONCLUSÃO: Apesar de não serem verificadas alterações do equilíbrio no F-Scan, os indivíduos avaliados encontram-se fora do alto risco de queda, mesmo que a diminuição da sensibilidade tenha gerado uma tendência baixa na pontuação da EEB. A intervenção fisioterapêutica é benéfica para a manutenção e/ou melhora do equilíbrio corporal, reduzindo, assim, o risco de quedas e aumentando a independência nas atividades de vida diária (AVD).

INTRODUCTION: One of the most frequent complications in diabetes mellitus (DM) is diabetic neuropathy (DN), which leads to impaired skeletal muscle that can cause postural instability and risk of falls. OBJECTIVE: To investigate the balance of diabetic patients treated at the physical therapy department. MATERIALS AND METHODS: We conducted a cross-sectional study with 25 diabetic subjects with a mean age of 60.88 ± 9.23 years old, at the Clinical School of Physiotherapy, Catholic University of Brasilia. We observed the static and dynamic balance of these patients through the F-Scan system and the Berg's Balance Scale (BBS), respectively, and to identify correlations between them. RESULTS: The study participants had no risk of falling by BSE, there were no associations between BSE and latero-lateral oscillations measured by the F-Scan and significant differences between BSE and anteroposterior oscillations. CONCLUSION: Although there were no balance changes in the F-Scan, subjects evaluated are out of the high risk of falling, even if the decreased sensitivity has generated a tendency to score lower on the BSE. This result suggests that physical therapy intervention is beneficial for the maintenance and/or improvement of body balance, thus reducing the risk of falls and increasing independence in activities of daily living (ADL).

Ética da pesquisa em modelos animais / Research ethics in animal models

A utilização de animais em experimentos científicos é descrita desde o século V a.C. Avanços científicos na área da saúde são atribuídos a modelos animais. O status moral dos animais sempre foi debatido. OBJETIVOS: Este artigo visa à revisão histórica e resumo da legislação atual, para orientar pesquisadores ao utilizar modelos animais na pesquisa em otorrinolaringologia. MATERIAL E MÉTODOS: Pesquisa na base de dados Medline. RESULTADOS: no Brasil, por muitos anos não havia regulamentação para o uso de animais em experimentação. Eram seguidas normas de organizações nacionais e internacionais. Recentemente, foi sancionada a lei nº 11.794/08, que estabelece procedimentos para o uso científico de animais. Na otorrinolaringologia, os estudos com laringe utilizaram coelho, porco, cachorro, cobaias (Cavia porcellus) e camundongo; estudos para face coelho, rato e cachorro; rinoplastia com coelho; e orelha interna com ratos e cobaias (albinas). CONCLUSÕES: Os pesquisadores envolvidos em trabalhos científicos com animais devem conhecer os princípios da lei nº 11.794/08 e pesquisar quais animais são apropriados para cada subárea estudada seus modelos com maior aplicabilidade. Os otorrinolaringologistas, especialmente aqueles que se dedicam à pesquisa, necessitam estar sempre atentos para o respeito às regras éticas de utilização de animais em seus estudos.

The use of animals in scientific experiments has beendescribed since the fifth century BC. A number of scientific advances in health are attributed to animal models. The issue of the moral status of animals has always been debated. OBJECTIVES: This article aims to review and to present a historical summary of the current laws, to guide researchers who wish to use animal models in otolaryngology research. MATERIAL AND METHODS: Research on the medline database. RESULTS: For many years there were no laws ruling the use of animals in scientific experimentation in Brazil. Standards set by national and international organizations were followed. Recently, Law No. 11.794/08 established procedures for the scientific use of animals. Studies in otolaryngology have used the larynxes of rabbits, pigs, dogs, guinea pigs (Cavia porcellus), and mice. There were also studies comparing rabbits, rats, and dogs, rhinoplasty on rabbits, and inner ear studies on rats and guinea pigs (albino). CONCLUSIONS: The researchers involved in scientific work with animals should know the principles of Law 11.794/08 and investigate what animals are appropriate for each area of study in their models. Otolaryngologists, especially those dedicated to research, need to be mindful of the ethical rules regarding the use of animals in their studies.

Comparação entre cirurgia endoscópica e aberta em 37 pacientes com nasoangiofibroma / Comparison between endoscopic and open surgery in 37 patients with nasopharyngeal angiofibroma

O nasoangiofibroma é um tumor vascular benigno raro da nasofaringe, 0,5 por cento de todas as neoplasias da cabeça e pescoço. Embora o tratamento de escolha seja a cirurgia, não há consenso sobre qual a melhor abordagem. OBJETIVOS: Comparar o tempo cirúrgico e a necessidade de transfusão intraoperatória em pacientes submetidos à cirurgia endoscópica versus aberta/combinada e relacionar a necessidade de transfusão intra-operatória com o tempo entre embolização e cirurgia. MATERIAL E MÉTODO: Estudo descritivo, analítico, retrospectivo, com abordagem quantitativa desenvolvido no serviço de otorrinolaringologia de um hospital-escola. Analisados 37 pacientes com nasoangiofibroma submetidos ao tratamento cirúrgico. Dados obtidos de prontuários. Analisados com os testes de Fisher-Freeman-Halton e de Games-Howell. Considerou-se significante se p < 0,05. Desenho do estudo: Estudo de coorte histórica com corte transversal. RESULTADOS: A abordagem endoscópica teve um menor tempo (p <0,0001).Houve uma menor necessidade de transfusão intraoperatória quando a embolização foi realizada no quarto dia. CONCLUSÃO: Sugere-se que o período citado seria o ideal para a realização da embolização e que a cirurgia endoscópica por demandar menos tempo estaria associada a uma menor morbidade. Entretanto, não se conseguiu demonstrar qual grupo de pacientes de acordo com o estádio tumoral se beneficiaria com determinada técnica.

Juvenile nasopharyngeal angiofibroma is a rare benign vascular tumor of the nasopharynx. Although the treatment of choice is surgery, there is no consensus on what is the best approach. AIM: To compare surgical time and intraoperative transfusion requirements in patients undergoing endoscopic surgery versus open / combined and relate the need for transfusion during surgery with the time between embolization and surgery. MATERIAL AND METHODS: Study descriptive, analytical, retrospective study with a quantitative approach developed in the Otorhinolaryngology department of a teaching hospital. Analyzed 37 patients with angiofibroma undergoing surgical treatment. Data obtained from medical records. Analyzed with tests of the Fisher-Freeman-Halton and Games-Howell. Was considered significant if p <0.05. Study design: Historical cohort study with cross-sectional. RESULTS: The endoscopic approach had a shorter operative time (p <0.0001). There is less need for transfusion during surgery when the embolization was performed on the fourth day. CONCLUSION: This suggests that the period ahead would be ideal to perform the process of embolization and endoscopic surgery by demanding less time would be associated with a lower morbidity. This study, however, failed to show which group of patients according to tumor stage would benefit from specific technical.

Desastres naturais: perdas e reações psicológicas de vítimas de enchente em Teresina-PI / Natural disaster: losses and psychological reaction of flood victims in Teresina - PI

A discussão acerca dos desastres vem ganhando destaque no noticiário mundial. No Brasil, essa situação vem causando intensa preocupação em virtude das perdas e graves consequências de tal acontecimento. Atentos ao cenário nacional, comprometidos socialmente, psicólogos discutem essa temática, buscando sistematizar intervenções para oferecer suporte emocional às vítimas de desastres. Em Teresina, as enchentes de 2009 inundaram muitos pontos da cidade, trazendo prejuízos aos moradores dos bairros mais afetados. Diante disso, objetivou-se investigar quais as perdas vivenciadas e as consequentes reações psicológicas de vítimas da enchente ocorrida no ano de 2009. Propôs-se, também, a pontuar os dispositivos subjetivos criados pelos membros comunitários para enfrentamento da crise e de suas consequentes perdas. Os conteúdos emergentes na pesquisa sugerem maior atenção à saúde mental de pessoas atingidas por desastres, bem como a necessidade de mais pesquisas na área para respaldar as intervenções realizadas neste contexto.

The Natural disasters have been gaining prominence in the news worldwide. In Brazil, this situation has caused intense concern, given the serious consequences of this type of event. Attentive to the national scenery, committed socially, the psychologists argue this thematic, seeking to systematize interventions to offer emotional support to disaster victims. In Teresina, the flood of 2009 inundated several places of city, bringing damages for the neighborhoods most affected. According to this situation, this study aimed to investigate the losses experienced and the consequent psychological reactions of the flood victims, 2009. It was proposed also point the subjective mechanisms create by the community members for treatment of the crisis, of its consequences losses. The emerging contents suggest greater attention to the mental health of people affected by disasters, as well as the need for more research in the area to support the interventions in this context.

Percepção da eficácia da matriz curricular quanto à prática médica no estágio / Perception of curriculum efficacy on medical practice during internship

Objetivo: avaliar a percepção dos alunos do décimo, décimo primeiro e décimo segundo períodos da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Juiz de Fora em relação ao currículo de graduação recentemente implantado, em relação a eficiência de sua formação acadêmica quando aplicada à prática médica, e identificar os fatores positivos e negativos da reforma curricular e a gênese das dificuldades. Método: foi aplicado questionário a 100 estudantes, acompanhado do termo de consentimento livre e esclarecido em duas vias. Resultados: 91 e 94% definiram como deficiência do conteúdo das disciplinas teóricas e ds atividades práticas, respectivamente, enquanto 23% concordam e apoiam a formação obtida, como generalista. A autoavaliação da capacitação profissional oscilou entre os valores cinco e oito numa escala de zero a 10; 61% acreditam que alcançaram o comportamento pró-ativo parcialmente, já que têm estímulo, apesar da pouca infraestrutura para tal. O grau de satisfação em relação ao curso de graduação obteve nota média de 6,56 pontos; 72% consideraram que há relação entre as dificuldades encontradas no estágio e as deficiências da matriz curricular. Conclusões: mudanças ainda devem ser feitas em relação à forma como os conteúdos teóricos e práticos são ministrados, alinhando o currículo básico às práticas do estágio. A intenção governamental de implantar a formação médica generalista na graduação não coaduna com a mesma intenção dos futuros médicos.

Objective: To assess 10th to 12th semester undergraduates? perception of the impact of the curriculum recently implemented at the School of Medicine, Federal University of Juiz de Fora, on the efficiency of their academic education for the medical practice, to identify both positive and negative features of the curriculum reform, and to identify difficulties raised in the process. Method: A total of 100 undergraduates answered a questionnaire and signed informed consent forms (two copies). Results: 91 and 94 % of the respondents define as deficient the content of theoretical disciplines and practical activities respectively, while 23 % support the generalist education program. The self-assessment of their professional qualification range from 5 to 8 in a rank from 0 to 10; 61 % of the respondents believe they have partially achieved proactive behavior in response to the curriculum stimulus, despite the poor infrastructure provided at the university. The satisfaction level regarding the undergraduate course is 6.56; 72 % of the respondents believe that most difficulties faced in internship programs and curriculum deficiency are close related. Conclusions: The education process still lacks some changes to align curriculum and internship activities. The governmental intention of implementing generalist medicine courses does not match the purposes of the future physicians.

Avaliação da pressão plantar por plantígrafo F-SCAN em diabéticos, com risco ou sem risco neuropático, e sua correlação com o controle glicêmico e a mobilidade articular / Evaluation of plantar pressure by F-scan plantigraphy in diabetic patients with or without risk for neuropathy and their correlation with glycemic control and joint mobility

Introdução. A avaliação da pressão plantar é importante na prevenção de problemas relacionados aos pés de portadores de diabetes melito, principalmente naqueles com neuropatia, deformidade, calosidade e úlcera prévia. Objetivo. Avaliar a pressão plantar em pacientes diabéticos com risco de neuropatia ou sem este, com o plantígrafo F-Scan, e sua correlação com mobilidade articular e controle glicêmico. Método. Foi realizado estudo transversal com amostragem por conveniência entre os doentes em atendimento no setor de fisioterapia da Universidade Católica de Brasília. A amostra foi composta de 25 pacientes com diabetes melitocom risco de neuropatia ou não. Foram 72% do sexo feminino, média de idade de 61,5 ± 10,4 anos e índice de massa corporal de 28,8 ± 4,6 kg/m². A mobilidade do tornozelo foi avaliada com goniometria da flexão plantar, dorsiflexão, inversão e eversão, e o pico da força vertical em relação ao solo foi obtido pelo sistema computadorizado F-Scan. A análise estatística foi realizada pelo teste de Sperman e Pearson.Resultados. Ao realizar a análise da pressão plantar com a goniometria, houve correlação negativa e moderada entre a dorsiflexão e a pressão plantar dinâmica no pé direito (r = - 0,44; p = 0,03). Também se encontrou correlação positiva e moderada entre a pressão plantar e a sensibilidade da cabeça do hálux (r = 0,45; p = 0,03) e entre a pressão plantar e a cabeça do terceiro dedo (r = 0,44; p = 0,03). Conclusão. A pressão plantar elevada e a limitação da mobilidade articular interferem na execução da marcha, alterando assim os pontos de pressão, que podem levar ao risco de ulceração.

Introduction. The evaluation of plantar pressure is important in preventing problems at the feet of diabetic patients, especially those who have neuropathy, deformity, callus and previous ulcer. Objective. To evaluate plantar pressure in diabetic patients with or not a risk for neuropathy through footprint F-Scan and its correlation with joint mobility and glycemic control. Method. A cross-sectional study was conducted with convenience sampling among patients seen at the physiotherapydepartment at the Catholic University of Brasilia. The sample consisted of 25 patients with diabetes, 72% female, mean age 61.5 ± 10.4 years old and body mass index 28.8 ± 4.6 kg/m², with a neuropathic risk or not. Theankle mobility was assessed by goniometry of plantar flexion, inversion and eversion and peak vertical force from the ground, was obtained by computerized F-Scan system. Statistical analysis was performed with the Spearman and Pearson tests. Results. When performing the analysis of plantar pressure with goniometry, it was found a moderate and negativecorrelation between dorsiflexion and plantar pressure dynamics on the right foot (r = - 0.44; p = 0.03). Also met ware moderate positive correlations between plantar pressure and sensitivity of the head of the hallux (r = 0.45; p =0.03) and between plantar pressure and the head of the 3rd finger (r = 0.44; p = 0.03). Conclusion. The high plantar pressure and the limitation of joint mobility may interfere with the gait dynamics,thus changing the pressure points that may lead to a risk of ulceration.

Mobilidade articular de idosos diabéticos e não diabéticos e influência da fisioterapia / Joint mobility of diabetic and non-diabetic elderly people and influence of the physical therapy

O diabetes tipo 2 (DM) é uma doença crônica que tem impacto socioeconômico importante nos dias atuais. Medidas de prevenção, detecção precoce e tratamento se mostram importantes para a diminuição da taxa de morbimortalidade dessa síndrome. Objetivos: Verificar e comparar entre idosos, portadores ou não de diabetes mellitus, os que possuem maior limitação de mobilidade articular (LMA); analisar a relação da LMA com a idade, o tempo de DM, a presença de sinal da prece (SP), o risco neuropático (RN) ea influência dos exercícios utilizados na fisioterapia. Materiais e métodos: Os indivíduos foram divididos em três grupos com n = 15 cada, sendo grupo C (controle), grupo DM, grupo DMF (DM em tratamento fisioterapêutico, por meio de alongamentos e exercícios leves). Foram avaliadas as goniometrias de tornozelos e punhos, SP e RN, bem como relacionou-se a média das amplitudes de movimento (ADMs) entre os grupos com a idade, o tempo de DM, o SP e o RN. Resultados e conclusões: A média das ADMs nos grupos foramC > DMF > DM, de forma significativa (p < 0,05), exceto flexão de punho direito. Observa-se a influência da fisioterapia (DMF > DM), significante no movimento de extensão de punho. Quanto maior a idade e o tempo de DM maior a tendência de LMA, porém, essas diferenças não foram significativas. No presente estudo, oRN e o SP não são os únicos determinantes da LMA. Conclui-se que o diabetes interfere significativamente na ADM e que houve influência benéfica da fisioterapia, por meio de alongamentos e exercícios leves.

INTRODUCTION: Type 2 diabetes (T2D) is a chronical disease with an important socioeconomic impact nowadays. Prevention, early detection and treatment are important to morbidity and mortality reduction. OBJECTIVES: To verify and compare the which have the greatest limitation of joint mobility (LJM), the LJM relation to age, the time of diagnosis of T2D, the presence of a prayer signal (PS), the risk neuropathic (RN) and the influence of exercises used in physiotherapy in elderly T2D and non T2D individuals. MATERIALS AND METHODS: The subjects were accomplished in three groups being control group (C; n = 15); T2D group (T2D; n=15) and T2D in physiotherapeutic treatment - stretching and light resistance exercises (T2DPhys; n = 15). Goniometry of the ankles and wrists, PS and RN were evaluated and the average of range of motion (ROM) was associated between groups accordingly to the age, time of diagnosis of T2D, PS and RN. RESULTS AND CONCLUSIONS: The average ROM in groups were C > T2DPhys > T2D, significantly (p < 0.05), except for right wrist flexion. There was a significant (p < 0.05) influence of physiotherapy (T2DPhys > T2D)in the wrist extension movement. The LJM were higher in older individual and in T2S with more time with disease but these relations were not significant. In this study, the RN and PS were not the only determinants of LJM. It was concluded that T2D interferes negatively and significantly in ROM and the physiotherapy treatment through stretching and resistance light exercises exerted beneficial influences on these parameters in the T2D.

Prognostico valeu of intratumoral D57+T cells and microvessel density in head and neck squamous cell carcinoma / Valor prognóstico das células CD57+T e densidade dos microvasos no carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço

OBJECTIVES: This study aimed to examine the association of CD57+ T cells and MVD withclinical parameters and prognosis of HNSCC. MATERIAL AND METHOD: In a restrospectiveanalysis, 43 cases of primary HNSCC have been studied. We also analysed CD57 and CD31counting. T and N parameters was analized by Binary logistic regression analysis. Survival wasanalysed by Cox regression analysis. RESULTS: CD31 was not associated with anyclinicopathological parameters. CD57 immunoexpression was associated with locorregionalpresence. Cox regression test showed correlation of worse survival with locorregional metastasispresence. For binary logistic parameter, WHO Grade parameter was associated with smaller tumorsize and absent metastasis CD57+ T cells count was relationed with worse survival.CONCLUSION: There was no association between MVD and clinicopathological parameters.Locorregional metastasis presenting high CD57 positivity. No association was found betweenCD57 and the other clinicopathological parameters. Multivariate analysis showed that individualspresenting locorregional metastasis were associated with poor survival. CD57 count and WHOgrade were associated with larger tumor size.

OBJETIVO: Estudou-se a associação de células CD57+T e densidade microvascular comparâmetros clínicos e prognóstico do carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço(CCECP). MATERIAL E MÉTODO: Em análise retrospectiva, 43 casos de CCEP foramestudados. Analisamos também a contagem de CD57 e CD32. Os parâmetros T e N foramanalisados pela análise da regressão logística binária. A sobrevivência foi submetida a anális deregressão de Cox. RESULTADOS: CD31 não foi associada com nenhum parâmetroclinicopatológico. A imunoexpressão do CD57 associou-se com presença locorregional. O testede regressão de Cox demonstrou correlação entre pior sobrevivência com presença locorregionalde metástase. Para o parâmetro de logística binária, o parâmetro da OMS foi associado comtumores menores e ausência de metástases. A contagem das células CD57+ foi relacionada coma pior sobrevivência. CONCLUSÃO: Não houve associação entre microdensidade vascular eparâmetros clínico-patológicos. Metástases locorregionais apresentaram alta positividade paraCD57. Não foi encontrada associação entre CD57 e outros parâmetros clínico-patológicos. Análisemultivariada demonstrou que indivíduos apresentando metástases locorregionais apresentarampobre sobrevida. Contagem de CD57 e grau da OMS foram associados com tumores maiores.

Avaliação da força de preensão palmar em idosas diabéticas e não diabéticas e sua correlação com o sinal da prece / Evaluation of hand grip stre ngth in diabetic and nondiabetic elder ly wome n and its correlation with the prayer sign

Introdução. O diabetes melito é distúrbio metabólico que pode acarretar alterações osteomusculares. Objetivo. Avaliar a força de preensão palmar em idosas diabéticas e não diabéticas e correlacioná-la com a presença do sinal da prece. Método. Realizado estudo transversal em que foram selecionadas idosas diabéticas do setor de fisioterapia e não diabéticas praticantes de alguma atividade física da Universidade Católica de Brasília. A amostra foi composta de 59 idosas, distribuídas em dois grupos: grupo A, composto de 30 idosas diabéticas, e grupo B composto de 29 idosas não diabéticas. A análise estatística foi realizada pelo teste t de Student e pela correlação de Spearman. Valor de p < 0,05 foi considerado significante. Resultados. Ao avaliar a força de preensão palmar das idosas diabéticas e não diabéticas a análise demonstrou diferença significativa na mão esquerda [t(57) = - 2,62; p = 0,01] e na mão direita [t(57) = - 2,12; p = 0,04]. No grupo A, observou-se que 53% das diabéticas tinham o sinal da prece, 13 (43%) com grau 1 e 3 (10%) com grau 2. Observou-se ainda tendência à correlação positiva entre ansiedade e o sinal da prece (p = 0,07). Ao correlacionar o tempo de diabetes com este sinal a análise demonstrou correlação negativa e moderada entre as variáveis (r = -0,52; p = 0,004). Conclusão. Idosas diabéticas têm força de preensão palmar menor comparadas às idosas não diabéticas. A avaliação da força de preensão palmar é instrumento de valor para avaliar a força muscular geral.

Introduction. Diabetes mellitus is a metabolic disturbance that may cause musculoskeletal disorders. Objective. To access the hand grip strength in elderly diabetic and nondiabetic and to correlate it with the presence of the prayer sign. Method. A cross-sectional study was conducted in which elderly diabetic patients of the physiotherapy sector and non-diabetic elderly patients who practiced any physical activity at the Universidade Católica de Brasília were selected. The sample consisted of 59 subjects, allocated into two groups: group A consisting of 30 elderly diabeticpatients and group B composed of 29 elderly non-diabetic patients. Statistical analysis was performed using Spearman' correlation and t test Student. P less than 0.05 was considered significant. Results. At the elderly diabetic and non-diabetic subjetcts evaluation of the grip strength, analysis showed significant difference in both the left [t (57) = - 2.62, p = 0.01] and the right hand [t (57) = - 2.12, p = 0.04]. In group A, 53% had a positive prayer sign, 13 (43%) with grade 1 and 3 (10%) with grade 2. There was also a tendency to positive correlation between anxiety and prayer sign (p = 0.07). By correlating the time of diabetes with the prayer sign analysis, a moderate negative correlation between the variables (r = - 0.52, p = 0.004) was found. Conclusion. Elderly diabetic patients have smaller handgrip strength when compared to non-diabetic elderly, and the evaluation of handgrip strength is a valuable tool used to evaluate the overall muscle strength.