Hambre, miseria y enfermedad en latinoamérica y el caribe: el papel de la nutrición en las enfermedades tropicales desatendidas (ETDs) en nicaragua / Hunger, misery and disease in Latin America and the Caribbean: the role of nutrition in neglected tropical diseases (NTDs) in Nicaragua

La alimentación y la nutrición adecuadas son el primer y el más importante de los derechos humanos fundamentales y de los determinantes de la salud de las personas. Con el propósito de ayudar a reducir el impacto del hambre y facilitar el control y la eliminación de las enfermedades tropicales desatendidas (ETDs), contribuyendo al alcance de la seguridad alimentaria en la población escolar del Departamento de Chinandega (Nicaragua), se desarrolló el proyecto piloto “Hambre, miseria y enfermedad: el papel de la nutrición en las enfermedades tropicales desatendidas (ETDs) en Nicaragua”. El presente artículo documenta esta experiencia. Para conseguir los objetivos planteados se organizó una jornada científica con expertos en nutrición y en las ETDs, un panel elaboró las conclusiones que sirvieron para la redacción del documento de consenso, en el cual se fundamentó la elaboración de los materiales a ser utilizados en la intervención educativa: “Alimentación para crecer sano”, manual dirigido a los promotores de salud y “Manual de estrategias educativas: alimentación para crecer sano” dirigido a los escolares. Se realizaron cuatro jornadas de capacitación que inicialmente involucró a 80 maestros de 20 escuelas, y que en la última jornada logró sumar 145 docentes. Seguidamente se desarrolló la fase de multiplicación en las escuelas, con la participación de 2.327 niños de entre 7 y 14 años de edad. En esta experiencia la receptividad de los docentes, la mejora en sus habilidades y conocimientos son una garantía para la replicación en los niños y niñas(AU)

Food and proper nutrition are the first and most important of fundamental human rights and the determinants of health of people. In order to help reduce the impact of hunger and facilitate the control and elimination of neglected tropical diseases (NTDs), contributing to the extent of food safety in the school population of the Department of Chinandega (Nicaragua), the pilot project “Hunger, misery and disease: the role of nutrition in neglected tropical diseases (NTDs) in Nicaragua” was developed. This article documents this experience. To achieve the goals a scientific conference with experts in nutrition and NTDs was organized, a panel drew conclusions that were used for drafting the consensus document in which the development of the materials was based to be used in the intervention education: A “Food to grow healthy” manual aimed at health promoters and a “Manual of educational strategies: healthy food for growth” aimed at schoolchildren. Four days of training initially involved 80 teachers from 20 schools were made, and on the last day managed to reach 145 teachers. Then the multiplication phase in schools was developed with the participation of 2,327 children between 7 and 14 years old. In this experience the receptivity of teachers, improving their skills and knowledge are a guarantee for replication in children(AU)

Plancenta previa: estudio retrospectivo 1988-1992 / Placenta praevia: retrospective study 1988-1992

Analizar la incidencia, características obstétricas y complicaciones maternas de la placenta previa. Estudio retrospectivo y descriptivo de 150 casos atendidos entre 1988 y 1992 en 19.854 nacimientos vivos. Maternidad del Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Estado Carabobo. La incidencia fue de 0,76 por ciento (1 caso por cada 132 nacimientos), el grupo de edad predominó entre los 27 a 32 años (40,67 por ciento). El 79,33 por ciento (119 casos) fueron multíparas, 70 por ciento (105 casos) fueron embarazos de término. Complicaciones maternas más frecuentes: hemorragias 31,03 por ciento; rotura prematura de membranas 31,03 por ciento y trabajo de parto pretérmino 24,13 por ciento. El 78,67 por ciento terminó por cesárea. El 78 por ciento (114 neonatos) tuvieron peso > a 2 500 g. El 65,47 por ciento presentaron Apgar mayor igual 7 puntos, hubo 1 muerte materna. El manejo expectante de la plancenta previa, el ultrasonido diagnóstico y el uso de cesárea, han contribuido a disminuir la morbi-mortalidad materno-fetal

Angioplastia percutánea de aorta infrarrenal. Experiencia en The American British Cowdray Medical Center IAP / Percutaneous transluminal angioplasty of infrarenal aorta. Experience at the American British Cowdray Medical Center IAP

La angioplastia percutánea se desarrolló hace alrededor de 40 años y actualmente es uno de los tratamientos establecidos para restaurar el flujo sanguíneo en extremidades con isquemia crónica. Objetivo: Presentamos la experiencia en el Hospital ABC sobre el tratamiento con angioplastia percutánea de lesiones estenóticas de la aorta abdominal, así como un caso y la revisión de los criterios para efectuar estos procedimientos. Material y método: Estudio retrospectivo de los registros clínicos de los procedimientos realizados en el hospital, presentación de un caso y revisión de la literatura. Conclusiones: La angioplastia percutánea de lesiones estenóticas de aorta abdominal es un procedimiento mínimamente invasivo, seguro y con la misma efectividad que los procedimientos quirúrgicos, por lo que se considera el tratamiento de elección. Debe ser realizada en pacientes seleccionados y por un equipo de cirujanos vasculares y radiólogos para obtener los mejores resultados.

Síndrome HELLP en la Maternidad del Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara" / HELLP syndrome at the Maternity of \"Dr. Adolfo Prince Lara\" Hospital

Determinar la incidencia del síndrome HELLP, complicaciones y características del neonato. Estudio retrospectivo y descriptivo de 19 pacientes con diagnóstico de síndrome HELLP desde enero 1998 hasta septiembre 1999. Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Estado Carabobo. La incidencia fue de 0,27 por ciento sobre el total de nacidos vivos en el período de estudio. El grupo de edad predominante fue de 20 a 29 años, (42,11 por ciento). El 57,90 por ciento fueron embarazos a término y 42,10 por ciento pretérminos. El diagnóstico se hizo en el 68,42 por ciento durante el embarazo y 31,58 por ciento en el puerperio. Las complicaciones úteroplacentarias representaron el 31,56 por ciento las renales 26,31 por ciento hematológicas 5,26 por ciento. El 47,36 por ciento presentó HELLP clase I; 26,32 por ciento clase II y III, respectivamente. Hubo 3 mortinatos. La tasa de mortalidad fetal fue de 0,43X1000. No se reportaron muertes neonatales ni maternas. Es muy importante hacer un buen control prenatal, para prevenir y diagnosticar precozmente la hipertensión inducida por el embarazo y evitar las complicaciones de esta enfermedad como es el HELLP

Embarazo gemelar en el Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara". Puerto Cabello 1987-1996 / Twin pregnancy at the Hospital \"Dr. Adolfo Prince Lara\". Puerto Cabello 1987-1996

Determinar la incidencia de embarazo gemelar, antecedentes obstétricos, complicaciones del embarazo, parto, presentación y características del neonato. Hospital "Dr.Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Edo. Carabobo, Venezuela. Estudio retrospectivo y descriptivo de 311 embarazos gemelares atendidos desde 1987 a 1996 en 41 004 nacimientos vivos. La incidencia fue de 0,77 por ciento o 1 embarazo gemelar por cada 132 nacimientos. El mayor porcentaje 51,13 por ciento ocurrió en el grupo etáreo de 20-29 años. El 73,63 por ciento fueron multíparas; 52,78 por ciento con embarazos menores de 37 semanas. El 55,52 por ciento no tuvo control prenatal. Las patologías asociadas fueron: amenaza de parto prematuro 38,13 por ciento; hipertensión asociada al embarazo 31,25 por ciento y ruptura prematura de membranas 19,34 por ciento. La presencia cefálica fue la más frecuente para el primer feto 74,49 por ciento; la podálica para el segundo 49,79 por ciento. El 56,06 por ciento tuvo parto normal y 43,62 por ciento cesárea. Más de la mitad de los neonatos (59,56 por ciento) presentaron peso menor o igual a 2 500 g. El segundo neonato presentó Apgar al minuto menor que el primero. La mortalidad fetal fue de 0,8 x 1000 nacidos vivos. El 71,50 por ciento de las placentas fueron bicordiales biamnióticas; 24,35 por ciento monocoriales biamnióticas y 4,15 por ciento monocoriales monoamnióticas. El embarazo gemelar se acompaña de una mayor morbimortalidad materno fetal, y amerita diagnóstico precoz, control prenatal adecuado y un programa preventivo docente asistencial, interdisciplinario y con participación de la embarazada

Embarazada de 40 años y más / Pregnancy of 40 years and older

Se evaluaron retrospectivamente 370 embarazos en mujeres de 40 años de edad durante un lapso de 5 años (1987-1991) y se compararon con una muestra representativa de 642 gestantes entre 20 y 24 años de edad atendidas en ese lapso. La incidencia fue de 1,38 por ciento, lo que representa una embarazada de 40 y más años de edad por cada 72 ingresos. El 71 por ciento fueron grandes multíparas. La hipertensión inducida por el embarazo y la hipertensión arterial crónica fueron significativamente más altas que en el grupo control (p<0,01). El aborto fue significativamente más alto en el grupo de estudio (p<0,01). Los recién nacidos de bajo peso, representaron el 18,11 por ciento y el 9,22 por ciento en el grupo control. La puntuación de Apgar<7, representó el 27,56 por ciento; en el grupo control fue de 18,47 por ciento, diferencia estadísticamente significativa p<0,05. La mortalidad fetal tardia fue de 40 x 1000, el doble de la tasa habida en la maternidad durante ese lapso

Malformaciones congénitas: revisión de 20 años / Congenital malformations: review of 20 years

Se hizo una revisión de 20 años (1969-1988), sobre malformaciones congénitas en nuestro hospital, encontrándose 323 casos. Durante este lapso hubo un total de 61.471 nacimientos con una incidencia de 5,25 x 1000. La edad promedio de los pacientes fue de 25 años. El 43,03 por ciento fueron primíparas. En cuanto a las características de las malformaciones: 22,62 por ciento correspondió al sistema nervioso; 14,86 por ciento estuvieron encasilladas en el Síndrome de Down. Hubo un 15,79 por ciento de malformaciones múltiples y una incidencia de 1,54 por ciento de gemelos unidos o monstruos dobles, llamando la atención la cifra tan alta de estas malformaciones en nuestro medio, 1 por cada 12.294 nacidos vivos

Gastroplastia vertical como efectivo tratamiento quirúrgico para la obesidad mórbida (informe preliminar) / Vertical gastroplasty as effective surgical treatment of morbid obesity (prelimminary report)

La obesidad mórbida definida como un exceso de peso de más de 45kg sobre el peso ideal o como un aumento del 100 por ciento del peso ideal, está asociada a múltiples patologías (cardiovasculares, pulmonares, endocrinas, gastrointestinales, etc), por lo que aquellos pacientes que presenten dicha entidad, tendrán una espectativa de vida de 20 veces menor que la población sana. Se presentan 50 pacientes con impresión diagnóstica de obesidad mórbida, en quienes se les realizó gastroplastia vertical según técnica de Masón, entre septiembre 1987 y mayo 1990. El 88 por ciento de los pacientes presentaron patología asociada, siendo las más frecuentes: hipertensión arterial, litiasis vesicular y esofagitis por reflujo. En términos de reducción de peso, encontramos que en el 70,7 por ciento el resultado fue catalogado como bueno, el 22 por ciento satisfactorio y el 7,3 por ciento no satisfactorio, mejorando significativamente la sintomatología previa asociada (respiratoria, hipertensión arterial, osteoarticular, etc). Se presentaron 16 complicacionnes post-operatorias, correspondiendo al 32 por ciento , siendo el 20 por ciento y 12 por ciento a complicaciones tempranas y tardias, respectivamente. La morbilidad fue cero. Se demuestra que la gastroplastia vertical es una intervención quirúrgica segura y eficaz para el control del sobrepeso importante

La adolescente embarazada: morbimortalidad materna y fetal / Pregnant adolescent: morbi-mortality fetal and maternal

Se revisaron 430 historias de embarazadas adolescentes , atendidas en el hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", divididas en dos grupos: 12 a 15 años, comparadas con un grupo de 390 embarazadas de 20 a 24 años, para analizar la morbimortalidad materno-fetal. Las adolescentes representaron el 12,59%de 3,583 casos obstétricos. No hubo diferencias significativas en los grupos de estudio en cuanto a las complicaciones del embarazo. En las adolescentes de 12 a 15 años fueron significativamente más frecuentes (p<0,05), las césareas (48,39%), el parto con fórceps (3,23%), las complicaciones intraparto (50%) los recién nacidos con pesos inferiores de 2.500 gramos (7,555), Apgar menor de 7, (289,3%), ictericia neonatal (5,77%) y la sepsis (3,85%). Hubo una muerte fetal en el grupo de 12 a 15 años y 5 en el grupo de 16 a 19 años

Encuesta sobre anticonceptivos y relación sexual / Inquiry about contraceptives and sexual relationship

El estudio de 550 cuestionarios de usuarias de dispositivos intrauterinos y anticonceptivos orales demuestra que ambos mejoran el disfrute de las relaciones sexuales. Las que emplean otros métodos se ven afectadas negativamente en su actividad sexual. El tamaño reducido de la muestra, no permite extraer conclusiones válidas

La adolescente embarazada / Pregnancy in adolescence

En un estudio retrospectivo de una muestra aleatoria estratificada conformada por 29 historias clínicas de adolescentes menores de 16 años y 243, de 16 a 19 años, la cual representa el 10% de una población de 2.719 historias de adolescentes embarazadas, atendidas en el Servicio de Obstetricia del hospital "Dr Adolfo Prince Lara" de Puerto Cabello, durante el quinquenio 79-83, se encontró que la incidencia de complicaciones del embarazo, del parto y del puerperio, así como, la de recién nascidos con peso inferior a 2.500 gramos, fue significativamente mayor en el grupo de adolescentes menores de 16 años

Histerectomías obstétricas / Obstetrics hysterectomy

Se revisaron las historias clínicas de 18 casos de histerectomías obstétricas practicadas en el Servicio de Obstetricia del Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara" de Puerto Cabello entre 1973-1982, en relación a 38.645 casos obstétricos atendidos, lo cual representa una frecuencia de 0,05 por ciento, es decir una histerectomía obstétrica por cada 2.146 casos. El mayor porcentaje 27,78 por ciento correspondió a pacientes entre 17 y 21 años y entre 32 y 36 años. El mayor número (44,44 por ciento) habían parido de 2 a 4 veces y el segundo lugar con 27,77 por ciento correspondió a nulíparas. La indicación más frecuente fue la rotura uterina 38,8 por ciento. En la mayoría de los casos 61,11 por ciento se practicó la histerctomía en embarazos terminados por cesárea. En el 61,01 por ciento de los casos se presentaron complicaciones trans y post-operatorias, correspondiendo el primer lugar a la sepsis 22,22 por ciento y el segundo lugar al shock hipovolémico 16,67 por ciento. La mortalidad materna fue de 27,77 por ciento. La sepsis ocupa el primer lugar como causa de muerte con 60 por ciento y el shock hipovolémico el segundo lugar con 40 por ciento

Roturas uterinas / Uterine rupture

Se estudio la rotura uterina ocurrida en el Servicio de Obstetricia, del Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara" de Puerto Cabello entre 1973 y 1982, se encontraron 21 casos de rotura uterina en 32.690 partos atendidos, esto da una frecuencia de 1= 1.557, la multiparidad y el embarazo a término fueron comunes en la mayoría de los casos, la edad promedio fue de 28, el factor considerado determinante de la rotura en el mayor número de los casos fue la desproporción feto-pélvica. La mortalidad materna fue de 28,58 por ciento y la mortalidad fetal de 61,90 por ciento