RESUMO
Objetivo. Realizar cirugía correctora de hallux valgus o hallux rigidus mediante anestesia intraarticular en la articulación metatarsofalángica del primer ortejo. Material y métodos. Se operaron 83 pies en 54 casos (36 mujeres y 18 hombres) mediante diferentes técnicas como las de Mc Bride, Keller o bien osteotomía basal del primer metatarsiano. Antes de la anestesia local, se aplicó sedación superficial con propofol-midazolam por vía intravenosa. A continuación se aplicaron de 4 a 6 ml al interior de la articulación de una mezcla de 4 ml de bupivacaína al 0.5 por ciento y 6 ml de solución de adrenalina 1:500 en solución salina. De los restantes 4 ml se aplican 2 a cada lado del metatarsiano para anestesiar los nervios colarales. Se infiltra la zona del abordaje y de la osteotomía basal en su caso. Resultados. Todos fueron buenos o excelentes en cuanto al efecto anestésico. Unicamente cinco casos refirieron dolor al principio de la cirugía, cuando no se respetó un período de instalación de 10 minutos. La analgesia postoperatoria duró en promedio unas 16 horas. Se presentó sangrado postoperatorio en ocho casos, hubo vasculitis en seis e infección superficial en tres. Ningún caso requirió intubación o anestesia general. Conclusión. La anestesia intraarticular se propone como un método efectivo para la cirugía del juanete en las diversas técnicas aquí descritas. Las complicaciones menores observadas no se atribuyen al método anestésico.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Hallux Valgus , Anestesia Local , Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios/métodos , Recuperação de Função Fisiológica/fisiologiaRESUMO
La meniscectomía parcial artroscópica actualmente es el método más popular, para el tratamiento de lesiones meniscales. Creemos que los cambios degenerativos y la edad del paciente al momento de la artroscopía son determinantes para el pronóstico. Se revisó el expediente de 98 pacientes operados de meniscectomía parcial de rodilla por vía artroscópica en el Hospital ABC entre enero y diciembre de 1992. Se entrevistaron vía telefónica 56 pacientes con lesión de uno o ambos meniscos de una sola rodilla. Se formaron 4 grupos: IA: Pacientes menores de 40 años sin datos de lesión del cartílago articular. IB: Pacientes menores de 40 años con datos de lesión del cartílago articular. IIA: Pacientes mayores de 40 años sin datos de lesión condral. IIB: Pacientes mayores de 40 años con datos de lesión condral. El seguimiento fue de 5.4 años en promedio. La meniscectomía parcial es una buena opción terapéutica en menores de 40 años independientemente de la presencia de lesión condral. En los pacientes mayores de 40 años sin lesión condrial la reparación de menisco es la mejor opción, mientras que en los mayores de 40 años con lesión condral, se debe buscar la reparación del menisco combinado con otras técnicas de reparación al cartílago, sabiendo que esto puede ser sólo de manera paliativa