Linfoma de células grandes T anaplásico: experiencia de 10 años en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, Lima - Perú / Anaplastic large T-cell lymphoma: 10-year experience at the National Institute of Neoplastic Diseases, Lima ­ Peru

Introducción: El Linfoma de Células Grandes T Anaplásico es una patología infrecuente, determinada por la expresión del CD30, con diferentes características en su presentación y ser de carácter más agresivos de acuerdo a la expresión del ALK. Objetivos: El presente estudio busca determinar las características epidemiológicas, clinicopatológicas y pronóstico de los pacientes con Linfoma de Células Grandes T Anaplásico. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo de pacientes diagnosticados con Linfoma de Células Grandes T Anaplásico del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) entre los años 2006 al 2016. Resultados: Se analizaron y revisaron la patología de 86 pacientes, 57% fueron hombres y 33% mujeres, de la población total 21,9% fueron positivos para ALK. 48 de los pacientes se encontraron en EC I y II y 36 entre estadios III y IV. 57 pacientes presentaban riesgo bajo o intermedio bajo mientras que 26 entre riesgo intermedio alto y alto. La sobrevida global estimada fue 40,8% a los 5 años, en el grupo de pacientes con ALK + fue 67,4% y en el grupo con ALK- se estimó en 30,2%. Conclusiones: El Linfoma de Células Grandes T Anaplásico es una enfermedad agresiva, con distribución heterogénea respecto a la edad y ligeramente más frecuente en varones, con el ALK y el índice pronóstico internacional como factores pronósticos importantes.

Introduction: Anaplastic Large T-Cell Lymphoma is an infrequent pathology, determined by the expression of CD30, with different characteristics in its presentation and being more aggressive according to the expression of ALK. Objectives: The present study seeks to determine the epidemiological, clinicopathological and prognostic characteristics of patients with Anaplastic Large T-Cell Lymphoma. Methods: Descriptive, retrospective study of patients diagnosed with Anaplastic Large T-Cell Lymphoma of the National Institute of Neoplastic Diseases (INEN) between 2006 and 2016. Results: The pathology of 86 patients was analyzed and reviewed, 57% were men and 33% women, of the total population 21.9% were positive for ALK. 48 of the patients were found in CD I and II and 36 between stages III and IV. 57 patients had low or low-intermediate risk, while 26 had high-intermediate and high risk. The estimated overall survival was 40.8% at 5 years, in the group of patients with ALK + it was 67.4% and in the group with ALK- it was estimated at 30.2%. Conclusions: Anaplastic Large T-Cell Lymphoma is an aggressive disease, with a heterogeneous distribution with respect to age and slightly more frequent in males, with ALK and the international prognostic index as important prognostic factors.

Características clínicas, patológicas y evolución en pacientes con cáncer de mama hereditario y esporádico en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas / Clinical, pathological characteristics and evolution in patients with hereditary and sporadic breast cancer at the Instituto Nacional de Enfermedades Neoplasicas

Determinar las características clínicas, patológicas y evolución de pacientes con cáncer de mama hereditario y esporádico evaluados en un centro oncológico nacional. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo observacional en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (2009-2010) que evaluó las características clínicas, patológicas y sobrevida de 95 pacientes con cáncer de mama esporádico, y 59 casos con patrón hereditario diagnosticados en base a la historia familiar por el servicio de Genética. Resultados: La media de edad fue significativamente menor en los casos hereditarios que los esporádicos (53,5 vs. 44,8 años; p<0.001). Las pacientes con cáncer esporádico fueron diagnosticadas en estadios clínicos más avanzados debido a diferencias significativas en el tamaño tumoral. El fenotipo triple negativo fue más frecuente en los casos con patrón hereditario que los esporádicos (44.1 vs. 28.9%; p=0.036). La indicación de quimioterapia neoadyuvante fue significativamente mayor en el grupo esporádico. Las tasas de sobrevida libre de enfermedad y sobrevida global no alcanzaron significancia estadística. Conclusiones: Los casos de cáncer de mama hereditario presentan con mayor frecuencia fenotipo triple negativo y son diagnosticados a menor edad en promedio que los esporádicos. Las tasas de sobrevida global y sobrevida libre de enfermedad fueron similares entre ambos grupos.

Describe the clinicopathological characteristics and outcome in patients with hereditary and sporadic breast cancer selected from a national cancer center. Material and methods: We conducted a retrospective observational study at the Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (2009-2010), including 95 sporadic and 59 hereditary breast cancer patients. They were diagnosed on basis of their family history by the Department of Genetics. Results: The median age at diagnosis of hereditary cases were significant lower than sporadic (53,5 vs. 44,8 years; p=<0.001). Sporadic cancer patients were diagnosed at more advanced stage mainly because of an increased tumor size. Triple-negative cases were statistically more common in the hereditary than sporadic group (44.1 vs. 28.9%; p=0.036). Indication for neoadjuvant chemotherapy was more frecuent in sporadic cases. Overall survival and disease-free survival did not reach statistical significance. Conclusions: Hereditay breast cancer tumors preferentially show a triple negative phenotype and patients are diagnosed at younger age than sporadic cases. Overall survival and disease-free survival were both similar between the two groups.

Linfoma maligno en ancianos diferencias en la selección y evolución de pacientes / Malignant lymphoma in elders differentiates in the selection and evolution of patient

Objetivo: Comparación de las características de la enfermedad, respuesta a tratamiento y sobrevida en pacientes mayores de 60 años portadores de Linfoma Maligno seleccionados para ensayos clínicos vs no seleccionados. Pacientes y Métodos: pacientes portadores de Linfoma Maligno diagnósticados en diciembre de 1993 y Junio 1994 seleccionados para protocolos de investigación, pacientes diagnosticados de Linfoma Maligno en Diciembre de 1993 a Junio 1994 no seleccionados para protocolo y un grupo de control histórico diagnosticado entre 1990 y 1993. Resultados: El análisis del tiempo libre de enfermedad entre pacientes seleccionados para protocolo fue significativa con un 70 por ciento a los 5 años y un 55 por ciento a los 10 años vs 30 por ciento a los 5 años y 20 años a los 10 años en aquellos pacientes no seleccionados para ensayos clínicos. El estudio comparativo de las características de la enfermedad y respuesta a tratamiento no fueron significativos. Conclusiones: Un adecuado estudio diagnóstico y un seguimiento sistemático contribuye a tener un mayor tiempo libre de enfermedad en pacientes portadores de Linforma Maligno mayores de 60 años: Las características de la enfermedad no constituyen un factor pronóstico significativo en este estudio.

Tratamiento ambulatorio de pacientes con neutropenia febril de bajo riesgo de acuerdo al índice de riesgo MASCC / Ambulatory treatment of patient with neutropenia feverish of under risk according to the index of risk MASCC

La neutropenia febril (NF) es una complicación potencialmente letal del tratamiento citotóxico del cáncer. Ocurre prácticamente después de cualquier régimen de quimioterapia. Aún no está claro el perfil del paciente en riesgo de NF tras recibir quimioterapia. Se evaluaron 60 pacientes en forma prospectiva tomando cuentas hemáticas completas los días 1,5 y 15, en busca de la relación entre la linfopenia del día 5(precoz) de quimioterapia con el riesgo de desarrollar NF. En el análisis univariado se determinó que la linfopenia precoz tiene correlación estadística con el desarrollo de NF(p=0,004); en el análisis multivariado se identificó que el valor de hemoglobina por debajo de 110g/L en la mujer y menor de 130g/L en el varón constituyen un factor de riesgo independiente para el desarrollo de NF (p=0,012) con un odds ratio de 0,2. Finalmente podemos concluir que el hemograma del día 5 puede constituir una herramienta importante en el diseño del perfil de riesgo de NF y que el valor de hemoglobina inferior a los niveles ideales refleja el grado de toxicidad medular y constituye un factor de riesgo para desarrollar NF; permitiendo al oncólogo médico seleccionar pacientes que podrían beneficiarse con tratamiento profiláctico.

Hipercalcemia asociada a leucemia mieloide aguda. Reporte de un caso y revisión de la literatura / Associated hypercalcemia to acute myeloid leukemia. Case report and literature review

Hipercalcemia es una rara pero bien reconocida complicación en leucemia mieloide aguda (LMA). Nosotros estudiamos el caso de un paciente con LMA con 46 por ciento de monocitos en el aspirado de médula ósea y un cariotipo - 7, complicada con hipercalcemia y compromiso renal. Se presenta una breve revisión de la literatura acerca de esta asociación.