Consenso Paraguayo de Hipertensión Arterial 2015

Este consenso fue ideado por el Director del Programa Nacional de Prevención Cardiovascular del M.S P. y B.S. (Paraguay) a raíz de que se necesitaba un documento actualizado que sirva como guía a los profesionales de la salud de todos los niveles de atención incluyendo a las diferentes especialidades, que tratan la hipertensión arterial y sus complicaciones agudas y crónicas. A través del convenio entre el Programa Nacional de Prevención Cardiovascular y la Sociedad Paraguaya de Cardiología de realizar actualizaciones de las Guías o documentos para difusión de manejo de patologías cardiovasculares y factores de riesgo asociados, se ha decidido elaborar y lanzar este material, que será utilizado como guía oficial en todo el territorio nacional. Con mesas de trabajo de varios días y la colaboración de representantes de sociedades científicas afines y asesores internacionales se ha logrado esta guía. Se presentan recomendaciones para facilitar el manejo de los pacientes con hipertensión arterial y sus complicaciones, con el propósito de disminuir la morbimortalidad cardiovascular. Han sido elaboradas según las evidencias científicas y conocimiento de expertos, con un enfoque práctico y sencillo. Todos los participantes aprobaron las decisiones finales. Los autores reconocen que la publicación y difusión de directrices serán siempre una guía práctica y que permitirá a los médicos ampliar los conocimientos con las recomendaciones propuestas, detectar precozmente el daño de órganos blancos y mejorar la calidad de vida de los pacientes hipertensos.

This consensus was conceived by the Director of the National Program of Cardiovascular Prevention of the M.S P. y B.S. (Ministry of Public Health and Social Welfare, Paraguay) because an updated document was necessary as a guide for health professional of all care levels including different specialties that treat arterial hypertension and its acute and chronic complications. Through this consensus between the National Program of Cardiovascular Prevention and the Paraguayan Cardiology Society of updating Guides or documents for the dissemination of the management of cardiovascular pathologies and associated risk factors it was decided to elaborate and launch this material that will be used as an official guide in the national territory. This guide was achieved after working tables held during several days and the collaboration of representatives of related scientific societies and international advisers. Recommendations for facilitating the management of patients with arterial hypertension and its complications are presented in order to reduce the cardiovascular morbidity and mortality. They have been elaborated according to scientific evidence and knowledge of experts with a practical and simple approach. All the participants approved the final decisions. The authors recognize that the publications and dissemination of guidelines will always be a practical guide that will allow physicians to increase their knowledge with the proposed recommendation in order to early detect the damage of target organs and improve the quality of life of the hypertensive patients.

El riesgo de los que cuidan el riesgo: FINDRISK en personal de blanco

Introducción: el cuestionario FINDRISK permite evaluar la probabilidad de desarrollar diabetes mellitus (DM) a 10 años. Objetivo: determinar la probabilidad de desarrollar DM a 10 años en el personal de salud, teniendo en cuenta el estilo de vida y su carga familiar utilizando el cuestionario FINDRISK. Materiales y métodos: estudio prospectivo, descriptivo, de corte trasversal, realizado en 100 individuos, personal de blanco del Hospital de Clínicas, desde el 1 de septiembre de 2015 a 31 de octubre de 2015. Resultados: la muestra fue mayoritariamente del sexo femenino (77%), predominantemente joven (73%), 19% tienen padres y/o hermanos con DM. Tenían peso normal 32%, sobrepeso 27%, obesidad GI 24% y obesidad GII 17%. Solo realizan actividad física 30,4%. La mitad consumen frutas y verduras todos los días. Solo 6% presentaban antecedentes de hiperglicemia. El 43% presenta riesgo muy elevado por circunferencia abdominal. Solo 16% consumen regularmente medicamentos para la hipertensión arterial. Aplicando el cuestionario de FINDRISK la media global fue de 14,4 ± 4,4 (rango 7 -24) siendo similar en ambos sexos (p 0,6). En la valoración del riesgo, presentaban FINDRISK riesgo alto casi la mitad (47%) de los funcionarios, seguido de 31% riesgo ligeramente elevado, riesgo moderado 11% y riesgo muy alto 11%. En el análisis bivariado, utilizando como punto de corte de 15 del FINDRISK, encontramos que 38% de los funcionarios tienen nivel de riesgo alto. Conclusión: más de un tercio del personal de blanco tiene un alto nivel de riesgo de desarrollar DM en su evolución si no se toman medidas preventivas para evitarlo. Se deberían tomar medidas para disminuir la aparición de casos nuevos o retardar el inicio de la DM.

Introduction: FINDRISK questionnaire evaluates the probability of developing mellitus (DM) within 10 years. Objective: To determine the probability of developing DM within 10 years in healthcare personnel, considering lifestyle and family burden using the FINDRISK questionnaire. Material and methods: Cross-sectional descriptive prospective study performed in 100 individuals, healthcare personnel of the Hospital de Clínicas from September 1 to October 3, 2015. Results: The sample population was mostly women (77%), predominantly young (73%), 19% has parents and/or brothers/sisters with DM. Thirty two percent had normal weigh, 27% was overweight, 24% had GI obesity and 17% GII obesity. Only 30.4% made physical activity. Half eats fruits and vegetables every day. Only 6% had history of hyperglycemia and 43% presented a very high risk by abdominal circumference. Only 16% used regularly drugs for arterial hypertension. Applying the FINDRISK questionnaire, the global mean was 14.4 ± 4.4 (range 7 - 24) being similar in both genders (p = 0.6). In the risk assessment, almost half (47%) of the employees presented high risk followed by slightly high risk (31%), moderate risk (11%) and very high risk (11%). In the bivariate analysis using 15 of FINDRISK as a cut-off point, it was found that 38% of the employees had high risk levels. Conclusion: More than a third of the healthcare personnel had high risk level of developing DM in their evolution if preventive measures are not taken to avoid it. Measures should be taken to reduce the appearance of new cases or delay the beginning of DM.

Viabilidad miocárdica: importancia clínica de su evaluación con estudios de medicina nuclear / Myocardial viability: clinical importante of the evaluation with nuclear medicine studies

El término miocardio viable hace referencia a que el músculo está vivo aunque exista una condición inicial que haga pensar que el mismo está necrótico. Esta condición es el déficit de motilidad ventricular global o regional, por lo tanto al hablar de viabilidad miocárdica aseveramos que exista disfunción ventricular reversible. El miocardio ventricular responde de forma diferente ante la reducción del flujo coronario, por ende se pueden encontrar distintos estados miocárdicos en un espectro que va desde el músculo con flujo normal y función conservada hasta encontrar en el otro extremo al músculo necrótico con ausencia total de flujo, déficit contráctil y daño irreversible en donde la restitución del flujo no mejora la función ventricular. El concepto de que la disfunción ventricular en reposo puede ser revertida luego de revascularización exitosa está actualmente bien establecido. La utilidad clínica de la evaluación de viabilidad está basada en que corrigiendo cada estado fisiopatológico se pueden obtener beneficios pronósticos y terapéuticos. De allí la relevancia de identificar prospectivamente pacientes con disfunción ventricular izquierda potencialmente reversible en quienes el pronóstico puede ser favorablemente alterado con revascularización miocárdica

Valor predictivo de los estudios normales de perfusión miocardica para eventos coronarios en pacientes con probabilidad pretest baja e intermedia de padecer enfermedad coronaria / Predictive value of the normal studies of perfusion miocardic for events cardiac

Determina la presencia de eventos coronarios en pacientes con baja e intermedia probabilidad de padecer enfermedad coronaria y con examenes normales de perfusión miocardica con radioisótopos y valora la importancia de los hallazgos en el seguimiento de los pacientes