RESUMO
El Streptococcus pneumoniae es la causa más frecuente de una neumonía complicada. La neumonía neumocócica necrosante (NNN) constituye una complicación rara y relacionada con el serotipo. Los serotipos 1, 3, 14, 15, 19A y 33 fueron los más frecuentemente informados en los niños con NNN antes de la inmunización. A pesar de la práctica extendida de la vacunación, el S. pneumoniae sigue siendo la causa de las enfermedades invasivas. Aquí se informa el caso de un niño que había recibido el esquema completo con la vacuna neumocócica conjugada de 13 serotipos (VCN13) diagnosticado con NNN del serotipo 3. La progresión de la enfermedad invasiva por S. pneumoniae debe considerarse a pesar de la inmunización completa.
Streptococcus pneumoniae is the most common cause of complicated pneumonia. Pneumococcal necrotizing pneumonia (PNP) is a rare and serotype related complication. Serotypes 1, 3, 14, 15, 19A and 33 were the most reported serotypes in children with PNP before immunization. Despite widespread vaccination, S. pneumoniae is still cause of invasive diseases. We reported a child, fully immunized with 13-valent conjugated pneumococcal vaccine (PCV13) who was diagnosed PNP due to serotype 3. Breakthrough invasive infection caused by S. pneumoniae must be considered in mind despite fully vaccination.
Assuntos
Humanos , Masculino , Lactente , Streptococcus pneumoniae , Criança , Imunização , Pneumonia NecrosanteRESUMO
Abstract Objective The potential role of procalcitonin (PCT) in the diagnosis of catheter-related bloodstream infection (CRBSIs) is still unclear and requires further research. The diagnostic value of serum PCT for the diagnosis of CRBSI in children is evaluated here. Method This study was conducted between October 2013 and November 2014, and included patients with suspected CRBSI from 1 month to 18 years of age who were febrile, with no focus of infection, and had a central venous catheter. Levels of PCT and other serum markers were measured, and their utility as CRBSI markers was assessed. Additionally, the clinical performance of a new, automated, rapid, and quantitative assay for the detection of PCT was tested. Results Among the 49 patients, 24 were diagnosed with CRBSI. The PCT-Kryptor and PCT-RTA values were significantly higher in proven CRBSI compared to those in unproven CRBSI (p = 0.03 and p = 0.03, respectively). There were no differences in white blood cell count and C-reactive protein (CRP) levels between proven CRBSI and unproven CRBSI. Among the 24 patients with CRBSI, CRP was significantly higher among those with Gram-negative bacterial infection than in those with Gram-positive bacterial infections. PCT-Kryptor was also significantly higher among patients with Gram-negative bacterial infection than in those with Gram-positive bacterial infections (p = 0.01 and p = 0.02, respectively). Conclusions The authors suggest that PCT could be a helpful rapid diagnostic marker in children with suspected CRBSIs.
Resumo Objetivo O possível papel da procalcitonina (PCT) no diagnóstico de infecções de corrente sanguínea relacionadas a cateter (ICSRCs) ainda não está claro e precisa ser mais pesquisado. O valor diagnóstico da PCT sérica para o diagnóstico de ICSRC em crianças é avaliado neste estudo. Método Este estudo foi feito entre outubro de 2013 e novembro de 2014 e incluiu pacientes com suspeita de ICSRC de um mês a 18 anos que estavam febris, não tinham foco de infecção e tinham cateter venoso central. Foram medidos os níveis de PCT e de outros marcadores séricos, cuja utilidade como marcadores de ICSRC foi avaliada. Adicionalmente, foi testado o desempenho clínico de um novo ensaio quantitativo automatizado e rápido para a detecção de PCT. Resultados Dentre 49 pacientes, 24 foram diagnosticados com ICSRC. Os valores de PCT-Kryptor e PCT-RTA foram significativamente maiores em ICSRCs comprovadas do que em ICSRCs não comprovadas (p = 0,03 e p = 0,03, respectivamente). Não houve diferença na contagem de glóbulos brancos e nos níveis de proteína C reativa (PCR) entre ICSRCs comprovadas e ICSRCs não comprovadas. Dentre os 24 pacientes com ICSRC, a PCR era significativamente maior entre aqueles com infecção bacteriana gram-negativa do que naqueles com infecção bacteriana gram-positiva. O PCT-Kryptor também foi significativamente maior entre pacientes com infecção por bactérias gram-negativas do que naqueles com infecção por bactérias gram-positivas (p = 0,01 e p = 0,02, respectivamente). Conclusões Sugerimos que a PCT pode ser um marcador de diagnóstico rápido útil em crianças com suspeita de ICSRCs.