Evaluación prenatal del síndrome de heterotaxia por ecografía fetal / Prenatal assessment of heterotaxy syndrome by fetal ultrasound

Resumen El síndrome de heterotaxia es una entidad de baja prevalencia, que tiene su origen durante el desarrollo embrionario, que afecta a diversos órganos y sistemas. Es por ello que su diagnóstico representa un reto durante la gestación. El pronóstico dependerá principalmente de las malformaciones cardiacas asociadas. Se presenta el caso de un paciente con diagnóstico de síndrome de heterotaxia durante el primer trimestre. Se detallan los patrones ecográficos obtenidos durante el tamizaje del primer trimestre que auxiliaron a integrar el diagnóstico de esta entidad, así como las anomalías cardiacas asociadas. El manejo debe contemplar a un equipo multidisciplinario, el cual brinde un manejo oportuno, que será principalmente quirúrgico, enfocado en las malformaciones cardiacas.

Abstract Heterotaxy syndrome is a low prevalence entity, which originates during embryonic development, affecting diverse organs and systems. That is why its diagnosis represents a challenge during pregnancy. The prognosis depends mainly on the associated cardiac malformations. The case of a patient with a diagnosis of heterotaxy syndrome during the first trimester is presented. The ultrasound patterns obtained during the first trimester screening that helped to integrate the diagnosis of this entity are detailed, as well as the associated cardiac anomalies. Management must contemplate a multidisciplinary team, which provides timely management, which will be mainly surgical, focused on cardiac malformations.

Effectiveness of emotional freedom techniques with a recreational plastic expression program in postraumatic stress of school age children boarded for abuse-related trauma / Eficacia de un programa de técnicas de libertad emocional con expresión plástica recreativa en el estrés postraumático de escolares internados por maltrato

Abstract We present an experimentally controlled and randomized investigation with pre- and post-trial results, carried out on 47 children boarded for abuse-related trauma in four different shelters. A gradual scale was utilized based on the DSM-5 criteria for post-traumatic stress disorder (PTSD). The program included six sessions that implemented Emotional Freedom Techniques (EFT), together with recreational plastic expression. The Plastic Expression was appropriate, considering the under-developed verbal skills and the hypoactivation of the speech area under the PTSD, and it facilitated the approach of memories in a safe, group-oriented environment. The recreational usage brought along the comfort which in turn helped to counteract the avoidance present at the onset of the PTSD. The EFT gave way to a rapid decrease in the distress response and contributed to the immediate elaboration of memories. The program significantly decreased the level of the PTSD, facilitated learning of new and effective forms of coping, and contributed by opening the mind towards a personal life project.

Resumen Presentamos una investigación experimental controlada y aleatorizada con pre y pos-prueba, llevada a cabo en 47 niños internados por maltrato en cuatro centros de protección. Se utilizó una escala graduada según los criterios del DSM-5 para el trastorno de estrés postraumático (TEPT). El programa comprendió seis sesiones que implementaron Técnicas de Liberación Emocional (EFT) junto con expresión plástica recreativa. La Expresión Plástica fue apropiada, considerando las habilidades verbales en desarrollo y la hipoactivación del área del lenguaje del TEPT, y facilitó la aproximación a tos recuerdos en un entorno seguro y grupal. La recreación brindó bienestar que ayudó a contrarrestar la evitación que está en la génesis del TEPT. La EFT produjo una rápida disminución de la respuesta de alarma y contribuyó a la pronta elaboración del recuerdo. El Programa disminuyó significativamente el nivel del TEPT, facilitó el aprendizaje de nuevas formas eficaces de afrontamiento y aportó al pensamiento de un proyecto de vida personal.

Frecuencia de factores de riesgo asociados a desnutrición en niños menores de 5 años con cardiopatías congénitas / Frequency of risk factors associated with malnutrition in children under five years with congenital heart disease

Objetivo: Conocer la frecuencia de los factores de riesgo asociados a desnutrición en niños menores de 5 años con cardiopatía congénita (CC). Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, que incluyó a pacientes de 1 mes a 5 años de edad con diagnóstico de cardiopatía congénita que fueron hospitalizados en el periodo julio 2008 a agosto 2009 en el área de cardiología del Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN). Resultados: De un total de 44 niños con CC, 77.3 por ciento fueron lactantes y 59.1 por ciento varones. 34 (77,3 por ciento) de los pacientes con CC presentaron desnutrición y de los cuales 15 (34,1 por ciento) presentaron desnutrición crónica compensada. El grupo de acianóticas con flujo pulmonar aumentado (19/43.1 por ciento) fue el más afectado. A su vez 90 por ciento (29) de pacientes con desnutrición fueron recién nacidos a término. Los factores asociados a desnutrición fueron antecedentes intrauterinos (26/59.1 por ciento, p=0.004) sexo masculino, antecedentes de infecciones recurrentes (31/44,70.4 por ciento, p=0.004) y edema (6/44, 13.6 por ciento, p=0.001). No se vio asociación significativa con factores que influyen en la ingesta calórica ni con el estado socioeconómico. Conclusiones: La frecuencia de desnutrición es elevada entre los niños con cardiopatía congénita en el INSN, y que se afectan en similar proporción los pacientes con cardiopatias cianóticas y acianóticas en lactantes; y por la variedad de factores de riesgo asociados implica la necesidad de brindar atención preventiva y orientación nutricional a la familia del paciente con CC

Objective: To determine the frequency of risk factors associated with malnutrition in children under 5 years with congenital heart disease (CHD). Materials and methods: Observational, descriptive, retrospective study, which included patients aged 1 month to 5 years of age diagnosed with congenital heart disease who were hospitalized in Cardiology from Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN) in the period July 2008 to August 2009. Results: From 44 children with CHD, 77.3 per cent and 59.1 per cent were male infants. 34 (77.3 per cent) patients with CHD presented malnutrition and 15 (34.1 per cent) had compensated chronic malnutrition. Acyanotic with pulmonary hypertension group (19/43.1 per cent) were the most affected. In addition, 90 per cent (29) of patients were malnourished infants born at termo Factors associated with malnutrition were intrauterine background (26/59.1 per cent, p = 0.004), male gender, recurrent infections (31/44, 70.4 per cent, P = 0.004) and edema (6 /44, 13.6 per cent, P = 0.001). There wasn't significant association with factors that influence caloric intake or socioeconomic status. Conclusions: Prevalence in malnutrition is high among children with congenital heart disease in INSN, which are affected in similar proportion of patients with cyanotic and acyanotic heart disease in infants, and variety of risk factors implies to provide preventive care and nutritional guidance to the family of the patient with CHD