Specialized outpatient care for maternal and child health in PlanificaSUS areas / Atenção ambulatorial especializada à saúde materno-infantil em regiões do PlanificaSUS

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the organization of specialized outpatient clinics, according to the Secondary Outpatient Care Unit (SOCU) model according to the health care planning (HCP) methodology. METHODS This is a descriptive and cross-sectional study, which used secondary data from the PlanificaSUS project. It was carried out in 16 outpatient clinics specialized in maternal and child care, distributed in the five Brazilian geographic regions. A structured questionnaire was used for self-assessment on the implementation of 12 parameters in two moments, in 2019 and in 2020. These parameters are related to the care, educational, and supervisory functions set out in the SOCU model. RESULTS In 2019, only 37.5% (six) of the outpatient clinics completed at least one parameter related to the care function, most frequently the multiprofessional team with interdisciplinary action (completed in 18.8% of the outpatient clinics). No parameters from the educational and supervisory functions were completed at this initial stage. In 2020, on the other hand, parameters related to the care function also showed higher frequency, higlighting the use of the same criterion by primary care teams and outpatient clinics for risk stratification (completed in 68.8% of the outpatient clinics). In the educational and supervisory functions, parameters related to the encounter between primary care teams and outpatient clinics for case management development, integrated training promotion, and close communication bond among these professionals also increased. Completion of these three parameters was identified in 25%, 25%, and 37.5% of the outpatient clinics, respectively. CONCLUSIONS The planning methodology fostered reflection and discussion about the (re)organization of the work process and contributed to changes in maternal and child health care practices within specialized outpatient care, integrated with primary health care (PHC), from the perspective of care networks. We believe that such advances enhance access and equitable care for high-risk pregnant women and children in different geographical regions of Brazil.

RESUMO OBJETIVO Descrever a organização de ambulatórios especializados, conforme o modelo Ponto de Atenção Secundária Ambulatorial (Pasa), por meio da metodologia da planificação de atenção à saúde (PAS). MÉTODOS Trata-se de um estudo descritivo e transversal, que utilizou dados secundários do projeto PlanificaSUS. Foi realizado em 16 ambulatórios especializados na linha de cuidado materno infantil, distribuídos nas cinco regiões geográficas brasileiras. Um questionário estruturado foi utilizado para autoavaliação sobre a implantação de 12 parâmetros em dois momentos, em 2019 e em 2020. Esses parâmetros são relacionados às funções assistencial, educacional e de supervisão previstas no modelo Pasa. RESULTADOS Em 2019, apenas 37,5% (seis) dos ambulatórios apresentaram, pelo menos, um parâmetro concluído, sendo com maior frequência o de equipe multiprofissional com atuação interdisciplinar (concluído em 18,8% dos ambulatórios), relacionado à função assistencial. Nenhum parâmetro das funções educacional e de supervisão estava concluído nesse primeiro momento. Já em 2020, os parâmetros relacionados à função assistencial também apresentaram maior frequência, destacando-se a utilização do mesmo critério pelas equipes da atenção primária e dos ambulatórios para estratificação de risco (concluídos em 68,8% dos ambulatórios). Nas funções educacional e supervisional, os parâmetros de encontro entre as equipes da atenção primária e dos ambulatórios para o desenvolvimento da gestão de caso, promoção de capacitação integrada e vínculo estreito de comunicação entre esses profissionais também aumentaram, identificando-se conclusão destes três parâmetros em 25%, 25% e 37,5% dos ambulatórios, respectivamente. CONCLUSÕES A metodologia da planificação proporcionou reflexão e discussão acerca da (re)reorganização do processo de trabalho e contribuiu para a mudanças de práticas de cuidado à saúde materno-infantil na atenção ambulatorial especializada, de forma integrada com a atenção primária à saúde (APS), na perspectiva das redes de atenção. Acredita-se que tais avanços potencializam o acesso e cuidado equitativo de gestantes e crianças de alto risco nas diferentes regiões geográficas brasileiras.

Residência integrada em Saúde: percepção dos atores da ênfase em Saúde da Família e Comunidade / Integrated residency in Health: perception of the players with emphasis on Family and Community Health / Residencia Integrada en Salud: percepción de los actores da énfasis en Salud de la Familia y Comunidad

O estudo analisa a percepção dos atores envolvidos sobre a contribuição da Residência Integrada com ênfase em Saúde da Família e Comunidade (RISSFC-ESP) para o fortalecimento da Estratégia Saúde da Família (ESF). A metodologia utilizada foi estudo de caso analítico, sendo realizadas 42 entrevistas com gestores, trabalhadores, preceptores e residentes de sete municípios do Ceará, Brasil, de julho de 2015 a agosto de 2016. Na percepção dos entrevistados, a RISSFC-ESP, por meio da dinâmica da educação pelo trabalho, implementou equipes multiprofissionais de residentes na ESF e no Núcleo de Apoio à Saúde da Família (Nasf), promoveu o diagnóstico situacional de saúde das comunidades; e o planejamento e operacionalização de ações de promoção e de atenção à saúde, tendo contribuído para a melhoria do acesso, da integralidade e da coordenação do cuidado dos usuários nos territórios contemplados. Conseguiu-se superar deficiências infraestruturais com ressignificação de práticas e articulação das redes sociais nas comunidades.(AU)

The study analyses the perception of the players involved in the Integrated Residency with an emphasis on Family and Community Health (RISSFC-ESP) for strengthening the Family Health Strategy (FHS). The method applied was the analytical case study, whereas 42 interviews with managers, workers, tutors, and residents from seven cities of Ceará state, Brazil, from July 2015 to August 2016, were carried out. In the perception of the respondents, the RISSFC-ESP, through the education in work dynamics, implemented multidisciplinary teams of residents in FHS and in Family Health Support Centers (NASF), promoted the health situational diagnosis of the communities; and the planning and operationalization for promoting activities and health care; thus contributing to improve health care access, integration, and coordination for users in the covered regions. Infrastructure deficits were overcome with the redefinition of the practices and the coordination of social networks in the communities.(AU)

El estudio analiza la percepción de los actores envueltos sobre la contribución de la Residencia Integrada con énfasis en Salud de la Familia y Comunidad (RISSFC-ESP) para el fortalecimiento de la Estrategia Salud de la Familia (ESF). La metodología utilizada fue un estudio de caso analítico, realizándose 42 entrevistas con gestores, trabajadores, preceptores y residentes de siete municipios de Ceará, Brasil, de julio/2015 a agosto/2016. En la percepción de los entrevistados, la RISSFC-ESP, por medio de la dinámica de la educación por el trabajo, implementó equipos multi-profesionales de residentes en la ESF y en el NASF, promovió el diagnóstico situacional de salud de las comunidades; y la planificación y puesta en operación de acciones de promoción y de atención a la salud, habiendo contribuido en la mejora del acceso, de la integralidad y de la coordinación del cuidado de los usuarios en los territorios incluidos. Fue posible superar deficiencias infraestructurales con resignificación de prácticas y articulación de las redes sociales en las comunidades.(AU)

A educação permanente como ferramenta de transformação na assistência em saúde mental de um centro de saúde da familia / Permanent education as a tool for transforming mental health care of a family health center: experience report

Objetivo: Desenvolver uma atividade de Educação Permanente (EP) em um Centro de Saúde da Família (CSF) em Sobral (CE) visando uma melhoria na assistência aos usuários em sofrimento psíquico. Métodos: Trata-se do registro e análise de um projeto de intervenção realizado através de uma atividade de EP com os profissionais de um CSF de Sobral (CE) acerca da assistência aos usuários em sofrimento psíquico do território. A EP foi realizada nos momentos das Rodas de equipe e utilizou o Arco de Maguerez, que trabalha com a aprendizagem a partir da problematização sob diversos ângulos. Resultados e discussão: A EP foi realizada em três encontros em fevereiro de 2017, com todos os profissionais componentes das equipes mínimas do CSF, com exceção da categoria médica. Foram realizadas diversas atividades relacionadas com a temática de Saúde Mental e grupos de estudo, possibilitando a construção do Arco de Maguerez de forma plena. Considerações finais: A partir das discussões e estudos os profissionais foram construindo o Arco e ressignificando a sua prática a partir das reflexões trazidas pela problematização. O método do Arco se mostrou como um importante instrumento para operacionalização da EP, pois conseguiu gerar reflexões nos profissionais acerca do seu processo de trabalho.(AU)

Objective: To develop a Permanent Education (PE) activity in a Family Health Center (FHC) in Sobral (CE) aiming at improving the care of users in psychological distress. Methods: It is an intervention project carried out through an PE activity with the professionals of a FHC of Sobral (CE) about the assistance to users in psychic suffering of the territory. The PE was held at the moments of Team Meeting Wheels and used the Arch of Maguerez, which works with learning from the problematization from various angles. Results and Discussion: The PE was performed in three meetings in February 2017, with all the professional components of the minimum FHC team, except for the medical category. Several activities related to the subject of Mental Health and study groups were carried out, enabling the construction of the Arch of Maguerez in full. Final considerations: From the discussions and studies, the professionals were constructing the Arch and reaignifying their practice from the reflections brought by the problematization. The Arco method proved to be an important instrument for the operationalization of PE, since it has generated reflections on professionals about their work process.(AU)

Tecnologias leves em saúde: saberes e práticas da Residência Multiprofissional na Estratégia Saúde da Família / Soft health technologies: knowledge and practices from the Residency Multidisciplinary in the Family Health Strategy

O presente livro é resultado de um trabalho produzido por coletivo(s) que foram se configurando no trabalho em saúde. O município de Sobral vem acumulando, ao longo dos tempos, muitas reflexões sobre esse movimento que tem se revelado no campo do ensino no trabalho. O que ensinar? Como Ensinar? Quem são esses sujeitos, que estão nos territórios da Estratégia Saúde da Família? Que sentidos têm sido produzidos? Muitas respostas a essas questões, leitores e leitoras deste livro encontrarão. São trilhas singulares que, com escuta e esforço, foram sendo construídas. Sim, um outro mundo é Possível! Cada capítulo vai nos revelando que a formação precisa de diálogos em permanência nos campos da gestão, formação e participação popular, que a aprendizagem precisa fazer sentido para quem nela está envolvida e que isso é revelado com a mudança necessária nas práticas que precisam ser transformadas, a fim de garantir a integralidade da atenção com respostas às questões que se retratam cotidianamente. Como nos diz Freire, homens e mulheres aprendem mediatizados pelo mundo, visto que é dele que se extraem as perguntas com suas situações-limite e várias/diversas respostas, a partir das potencialidades que existem localmente para superação de muitas das situações encontradas.