Clinical outcomes before and after videofluoroscopic swallow study in children 24 months of age or younger / Desfechos clínicos antes e depois da videofluoroscopia da deglutição em crianças com 24 meses de idade ou menos

ABSTRACT Objective: To evaluate the combined impact of videofluoroscopic swallow study (VFSS) and therapeutic feeding and swallowing interventions on clinical outcomes in children with oropharyngeal dysphagia (OPD). Methods: This was an uncontrolled longitudinal analytical study in which OPD patients were evaluated before and after VFSS. Children ≤ 24 months of age diagnosed with OPD in a clinical setting and undergoing VFSS for investigation and management of OPD were included in the study. The study participants received therapeutic feeding and swallowing interventions after having undergone VFSS, being followed at an outpatient clinic for pediatric dysphagia in order to monitor feeding and swallowing difficulties. Respiratory and feeding outcomes were compared before and after VFSS. Results: Penetration/aspiration events were observed in 61% of the VFSSs (n = 72), and therapeutic feeding and swallowing interventions were recommended for 97% of the study participants. After the VFSS, there was a reduction in the odds of receiving antibiotic therapy (OR = 0.007) and in the duration of antibiotic therapy (p = 0.014), as well as in the odds of being admitted to hospital (p = 0.024) and in the length of hospital stay (p = 0.025). A combination of oral and enteral feeding became more common than oral or enteral feeding alone (p = 0.002). Conclusions: A high proportion of participants exhibited penetration/aspiration on VFSS. Therapeutic feeding and swallowing interventions following a VFSS appear to be associated with reduced respiratory morbidity in this population.

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto conjunto da videofluoroscopia da deglutição (VFD) e intervenções terapêuticas de alimentação e deglutição nos desfechos clínicos em crianças com disfagia orofaríngea (DOF). Métodos: Trata-se de um estudo analítico longitudinal não controlado em que pacientes com DOF foram avaliados antes e depois da VFD. Foram incluídas no estudo crianças com idade ≤ 24 meses e diagnóstico clínico de DOF, submetidas à VFD para a investigação e manejo da DOF. Os participantes do estudo receberam intervenções terapêuticas de alimentação e deglutição após terem sido submetidos à VFD, sendo então acompanhados em um ambulatório de disfagia pediátrica para o monitoramento das dificuldades de alimentação e deglutição. Os desfechos respiratórios e alimentares foram comparados antes e depois da VFD. Resultados: Eventos de penetração/aspiração foram observados em 61% das VFD (n = 72), e intervenções terapêuticas de alimentação e deglutição foram recomendadas a 97% dos participantes do estudo. Após a VFD, houve uma redução das chances de receber antibioticoterapia (OR = 0,007) e da duração da antibioticoterapia (p = 0,014), bem como das chances de internação hospitalar (p = 0,024) e do tempo de internação (p = 0,025). A alimentação por via oral e enteral em conjunto tornou-se mais comum do que a alimentação exclusivamente por via oral ou enteral (p = 0,002). Conclusões: Houve alta proporção de crianças que apresentaram penetração/aspiração na VFD. As intervenções terapêuticas de alimentação e deglutição após a VFD parecem estar associadas à redução da morbidade respiratória nessa população.

Análise do índice de desvantagem vocal para o canto de coristas idosos / Analysis of the singing voice handicap index for elderly choristers

RESUMO Objetivo Analisar o índice de desvantagem vocal para o canto de coristas idosos e verificar a sua relação com perfil, hábitos e condições de saúde dos participantes. Método Foram incluídos 110 indivíduos com 60 anos ou mais, participantes de coros amadores. Os coristas foram entrevistados a fim de verificar dados como idade, tempo de canto coral, classificação vocal e a presença de hábitos e condições de saúde adversas à produção vocal. Posteriormente, responderam o questionário "Índice de Desvantagem Vocal para o Canto (IDV-C)" que avalia a autopercepção do indivíduo em relação às experiências no uso da voz cantada. Resultados O escore do IDV-C teve uma mediana de 25, sendo a pontuação mínima 0 e a máxima 86. Os itens mais pontuados estavam relacionados aos aspectos físicos no uso da voz cantada: "Não consigo cantar agudo" (Q10) e "Minha garganta fica seca quando canto" (Q13). Verificou-se que os idosos com mais de 75 anos apresentaram maior desvantagem vocal para o canto ao comparar com os mais jovens (p=0,020). As coristas classificadas como contralto também apresentaram maior escore do IDV-C (p=0,023), assim como os indivíduos que relataram beber pouca água (p=0,007). Conclusão Os coristas deste estudo apresentaram um índice de desvantagem vocal para o canto compatível com vozes saudáveis para o canto. Ao verificar a relação do escore do IDV-C com as características dos participantes e a respeito dos hábitos e condições de saúde, constatou-se que os coristas idosos com mais de 75 anos, as coristas contralto e aqueles que afirmaram beber pouca água apresentaram escores maiores de desvantagem vocal para o canto.

ABSTRACT Purpose To analyze the singing voice handicap index in elderly choristers and verify its relationship with the profile, habits and health conditions of the participants. Methods 110 individuals aged 60 years or older, participating in amateur choirs, were included. Choir singers were interviewed in order to verify data such as age, time in choir singing, vocal classification, and the presence of habits and health conditions adverse to voice production. Subsequently, they answered the questionnaire "Singing Voice Handicap Index (SVHI)", which assesses the individual's self-perception in relation to experiences in the use of the singing voice. Results The SVHI score had a median of 25, with a minimum score of 0 and a maximum score of 86. The most scored items were related to physical aspects in the use of singing voice: "I am unable to use my 'high voice'" (Q10) and "My throat is dry when I sing"(Q13). It was found that older adults over 75 years of age had a greater voice handicap when compared to younger ones (p=0.020). Choir singers classified as contralto also had a higher SVHI score (p=0.023), as well as individuals who reported drinking little water (p=0.007). Conclusion The choristers in this study presented a singing voice handicap index compatible with healthy singing voices. When verifying the relationship of the SVHI score with the characteristics of the participants and with respect to habits and health conditions, it was found that the elderly choir singers over 75 years old, the contralto choir singers, and those who claimed to drink little water had higher scores for the singing voice handicap.

Estudo longitudinal de caracterização vocal em canto coral / Longitudinal study of vocal characterization in choral singing

RESUMO: Objetivo: verificar quais os benefícios do canto coral para o aprimoramento dos padrões de emissão vocal pré e pós atividade de voz cantada. Métodos: em três diferentes etapas, no período de um ano, foram coletados dados de sinais e sintomas vocais, registros de voz para análise perceptivo-auditiva e acústica, com os parâmetros de frequência fundamental, jitter, shimmer e ruído glótico, assim como a extensão vocal e o tempo máximo de fonação. A amostra foi composta por 23 cantores amadores de um coral universitário pertencente à Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre. A análise estatística consistiu de cruzar os dados em diferentes etapas de avaliação. Resultados: observou-se que a maioria dos cantores não apresentou padrões inadequados de uso vocal. Houve melhora da consciência de uso e cuidados vocais e de parâmetros de análise acústica. Conclusão: no período de um ano de mensuração, foi possível verificar que a prática de canto coral trouxe benefícios vocais aos sujeitos por meio do desenvolvimento e aprimoramento individual da emissão vocal.

ABSTRACT: Purpose: to verify the benefits of choral singing for improvements on vocal emission patterns pre and post singing voice activity. Methods: in three different steps, within one year, it was collected data of vocal signs and symptoms, voice records for perceptual and acoustic analysis with the fundamental frequency parameters, jitter, shimmer and glottal noise, as well as vocal range and maximum phonation time. The sample consisted of 23 amateur singers from a university choral belonging to the Federal University of Health Sciences in Porto Alegre/Brazil. Statistical analysis consisted of crossing data at different stages of evaluation. Results: it was observed that the majority of participants did not present inadequate voice pattern usage. There was improvement in awareness and in the use of vocal care and acoustic analysis parameters. Conclusion: within one year of measurement, it was found that the practice of choral singing brought benefits to subjects through individual development enhancement of vocal emission.

Uso de substâncias psicoativas, alterações vocais e qualidade de vida em usuários de drogas lícitas e ilícitas / Substance use, voice changes and quality of life in licit and illicit drug users

OBJETIVOS: investigar a qualidade de vida e voz, além das principais alterações perceptivo-auditivas e as medidas acústicas jitter, shimmer e Glottal Noise Excitation em usuários de substâncias psicoativas lícitas e/ou ilícitas que buscaram um centro de tratamento para dependência química. MÉTODOS: estudo transversal. Os participantes responderam aos questionários de Mensuração de Qualidade de Vida em Voz e World Health Organization Quality of Life Instrument-Bref. Além disso foi realizado, um registro vocal da vogal /a/ e de uma contagem de números de 1 a 20. Os registros vocais foram avaliados por meio da escala GRBAS-I (G - grau global da disfonia, R - rugosidade, B - soprosidade, A - astenia, S - tensão) e a análise acústica (jitter, shimmer, Glottal noise excitation) pelo software VoxMetria. RESULTADOS: avaliaram-se 29 protocolos e registros de voz; na amostra, 19 (65,5%) eram homens; a idade média da amostra foi de 37,8 anos. Os escores de ambos os questionários não apresentaram diferenças entre os usuários de drogas lícitas e os de drogas ilícitas. Na análise perceptiva por meio da GRBAS-I, eles mostraram predominância de alterações discretas e moderadas nos itens grau geral da disfonia, rugosidade e instabilidade para usuárias de drogas ilícitas. A medida acústica jitter e o shimmer estavam alterados para homens e mulheres, e o desvio padrão da frequência fundamental também estava alterado. CONCLUSÃO: alterações de qualidade de vida e voz foram identificadas em ambos os usuários. A maioria dos usuários apresentou alterações nas medidas de jitter e shimmer. Usuários de drogas ilícitas apresentaram mais alterações de Glottal Noise Excitation e desvio padrão da frequência fundamental. .

PURPOSES: to investigate the Quality of Life and Voice in addition to the main perceptual-auditory changes and the acoustic measures jitter, shimmer and Glottal Noise Excitation in users of licit and/or illicit psychoactive substances who sought a treatment center for chemical dependency. METHODS: cross-sectional study in which participants responded the questionnaires Voice-Related Quality of Life survey and World Health Organization Quality of Life Instrument-Bref. Voice recordings of the vowel /a/ and a count from 1 to 20 were performed. The voice recordings were evaluated by GRBAS-I (G - overall degree of dysphonia, R - roughness, B - breathiness, A - asthenia, S - strain) scale and acoustic analysis by the software VoXmetria. RESULTS: 29 protocols and voice recordings were assessed, 19 (65.5%) subjects of the sample were male, and the mean age of the sample evaluated was 37.8 years. The scores of both questionnaires indicate no differences between users of licit or illicit drugs. The perceptual analysis through GRBAS-I revealed the prevalence of mild and moderate changes in the items overal degree of dysphonia, roughness, and instability for licit and illicit drug users. Jitter and shimmer were altered for men and women, as was the standard deviation of the fundamental frequency. CONCLUSION: changes in quality of life and voice were identified in users of both licit and illicit drugs. Most users showed changes in jitter and shimmer. Illicit drug users had more changes in Glottal Noise Excitation and standard deviation of the fundamental frequency. .

Efeitos de duas intervenções em professores com queixas vocais / Effects of two interventions in teachers with voice complaints

Objetivo Comparar os efeitos da massagem manual perilaríngea e do treinamento vocal tradicional em professores com queixas vocais. Métodos Quarenta e dois professores universitários foram selecionados aleatoriamente para um dos dois grupos: grupo de massagem manual perilaríngea (G1), ou grupo de treinamento vocal (G2). Avaliações realizadas : autoavaliação vocal e da dor, relato de sintoma vocal, avaliação da tensão da musculatura cervical, análises perceptivo-auditiva e acústica da voz. Resultados Não houve diferença entre os grupos para idade, gênero e tempo de magistério. Os sintomas vocais mais referidos foram sensação de secura na garganta e rouquidão. Nos dois grupos houve redução dos sintomas vocais. Não houve diferença entre as intervenções, quanto aos escores parciais e total do questionário de autoavaliação vocal e à análise acústica. O G1 apresentou diferença intragrupo para autopercepção vocal e parâmetro acústico “energia de ruído glótico”. O G2, para os escores “efeitos na comunicação diária”, “efeitos na emoção”, “limitação das atividades”, escore total, parâmetros shimmer e “energia de ruído glótico”. O G1 apresentou diferença intragrupo para autopercepção da dor e houve redução da tensão cervical e do grau discreto de disfonia, aumentando a porcentagem de sujeitos com grau normal. O G2 manteve o resultado da análise perceptivo-auditiva da voz, após a intervenção, e não apresentou diferença na avaliação da tensão. Conclusão : As duas intervenções contribuíram para melhorar o bem-estar e a qualidade vocal dos participantes, ...

Purpose Compare the effects of manual perilaryngeal massage and traditional vocal training in professors with voice complaints. Methods Forty-two professors were randomized into two groups: perilaryngeal manual massage (G1) or vocal training (G2). They were assessed for self-perceived vocal and pain evaluation, vocal symptoms reports, cervical muscle tension evaluation, perceptual-auditory and acoustic voice analyses. Results No difference was found between the groups regarding age, gender, and teaching experience. The most commonly reported vocal symptoms were throat dryness and hoarseness. Both groups had an improvement in vocal symptoms. No difference was found among the interventions regarding the partial and total scores in the vocal self-assessment questionnaire and acoustic analysis. G1 had an intragroup difference for vocal self-perception and for the acoustic parameter glottal noise energy, while G2 had intragroup differences for scores of effects on daily communication, effects on emotion, limitation in activities, total score, shimmer, and glottal noise energy. In G1, an intragroup difference was found for self-perceived pain, while cervical tension and the slight dysphonia level improved, which increased the percentage of subjects with a regular level. In G2, the result of vocal perceptual-auditory analysis remained stable after the intervention and no difference was found when assessing tension. Conclusion : Both interventions improved the subjects’ well-being and vocal quality. The speech therapist should choose which intervention to use by considering the professors’ complaints and vocal requirements. .

Verificação da eficácia do uso de tubos de ressônancia na terapia vocal com indivíduos idosos / Verifying the effectiveness of using resonance tubes in voice therapy with elderly people

Objetivo : Verificar a eficácia do uso da técnica “Tubos de Ressonância – Método Finlandês” em um grupo de indivíduos idosos com queixas de alterações vocais e respiratórias. Métodos : A amostra foi composta por residentes de uma instituição de longa permanência para idosos (ILPI), divididos igualmente entre Grupo de Pesquisa (G1) e Grupo de Controle (G2). Foram incluídos na pesquisa 42 idosos, dos quais 30 do gênero feminino, na faixa etária de 62 anos a 93 anos de idade. Foi aplicado um inventário sociodemográfico seguido da espirometria e da gravação das vozes, antes e depois da intervenção. O G1 participou de seis sessões com a técnica “tubos de ressonância” e o G2 participou de seis oficinas de saúde vocal. As vozes gravadas foram analisadas segundo critérios da escala GRBASI. Resultados : O grupo G1 obteve melhora significativa, enquanto o grupo G2 não obteve mudança vocal significativa. A espirometria obteve melhora no G1 e piora no G2. Conclusão : A técnica finlandesa de tubos de ressonância apresentou eficácia na terapia com indivíduos idosos com sintomas de presbifonia, auxiliando na melhora da qualidade vocal e da capacidade vital. .

Purpose : Verifying the effectiveness of the Finnish resonance tube method in a group of elderly subjects with complaints of vocal and respiratory changes. Methods : The sample was made up of dwellers from a long-term care institution (LTCI) who were equally distributed into Research Group (G1) and Control Group (G2). 42 elderly, 30 of whom female, between 62 and 93 years old took part in the research. A sociodemographic survey was applied followed by spirometry and voice recording both prior to and after the intervention. G1 attended six resonance tube sessions, while G2 attended six vocal health workshops. The voices recorded were analyzed following the GRBASI scale. Results : G1 significantly improved while G2 did not have any significant voice change. Spiromety improved in G1 and worsened in G2. Conclusion : The Finnish resonance tube technique was effective in treating the elderly with presbyphonia symptoms and aided in improving their vocal quality and vital capacity. .

Análise da qualidade de vida e voz de pacientes laringectomizados em fonoterapia participantes de um grupo de apoio / Analysis of quality of life and voice of laryngectomized patients on speech therapy participants in a support group

Introdução: a laringectomia causa diversas alterações anatomofi siológicas e socioemocionais.O comprometimento da comunicação devido à perda da voz demanda um atendimento global aolaringectomizado. Objetivo: analisar a qualidade de vida em voz de pacientes laringectomizados emfonoterapia participantes de um grupo de apoio. Método: participaram da pesquisa 16 laringectomizadostotais do Grupo de Apoio ao Laringectomizado localizado no Hospital Santa Rita do Complexo HospitalarSanta Casa de Misericórdia de Porto Alegre. Foram aplicados o Protocolo de Levantamento de Dados deLaringectomizados de um Grupo de Apoio para caracterização dos sujeitos da pesquisa, e o Protocolode Qualidade de Vida em Voz para análise da autopercepção vocal dos sujeitos laringectomizados.Resultados: no Protocolo de Levantamentos de Dados de Laringectomizados de um Grupo de Apoio, osignifi cado do grupo foi assinalado com maior freqüência (30) como “Apoio”, enquanto nas escalas,atribuiu-se com maior freqüência nota 10 (68,8) para a importância dos exercícios fonoaudiológicose 8 (37,5) para a autopercepção de qualidade de vida dos sujeitos laringectomizados. Os resultadosdo Protocolo de Qualidade de Vida em Voz, domínio físico e socioemocional, apresentaram média 66,66e 73,04, respectivamente. Conclusão: os laringectomizados do grupo de apoio apresentaram maiordesconforto no Domínio Físico, o que parece afetar diretamente a qualidade de vida. Apresentaramtambém respostas satisfatórias referentes ao trabalho fonoaudiológico e ao papel do grupo na reabilitaçãofísica e socioemocional pós-laringectomia, revelando que o trabalho realizado em grupo tem grandeinfl uência na recuperação da qualidade de vida.

Introduction: laryngectomy causes several anatomical, physiological and socio-emotional changes.Impaired due to loss of voice demands a global service to the laryngectomy. Objective: to analyze thequality of life and voice of laryngectomized in speech therapy for a support group. Method: the survey of 16 laryngectomized Support Group located at the Santa Casa Hospital in Porto Alegre. We usedthe Protocol Survey Data Laryngectomized a Support Group for the characterization of the researchsubjects, and Life Quality Protocol for Voice self-perception analysis of laryngectomized. Results: inthe Protocol Survey Data of Laringectomized of a Support Group the question of the meaning of thegroup had “support” more often (56.3), while the scales of importance of speech therapy exercisesand self-perceived of quality’s life had more often 10 (68.8) and 8 (37.5) respectively. The resultsof the Protocol Voice Quality of life had an average 66.66 in the physical domain, and 73.04 in thesocio-emotional domain. Conclusion: the laryngectomy support group showed greater discomfort inthe physical domain, which affects the quality of life. They also showed satisfactory answers regardingthe work and role of the speech group physical rehabilitation and socio-emotional post laryngectomy,revealing that the group has great infl uence on the recovery of life’s quality.

Introducción: la laringectomía causa varios cámbios anatomofi siológicos y socioemocionales. Eldeterioro de la comunicación debido a la pérdida de la voz exige un atendimiento global al pacientelaringectomizado. Objetivo: analizar la calidad de vida y de voz en pacientes laringectomizados enfonoterapia participantes de un grupo de apoyo. Método: participaron del estudio 16 laringectomizadostotales del Grupo de Apoyo al Laringectomizado ubicado en el Hospital Santa Rita del ComplejoHospitalario Santa Casa de Misericordia de Porto Alegre. Fueron utilizados el Protocolo de Recolecciónde Datos de Laringectomizados de un Grupo de Apoyo para caracterizar los sujetos investigados y elProtocolo de Calidad de Vida y Voz para analizar la autopercepción vocal de los sujetos laringectomizados.Resultados: en el Protocolo de Recolección de Datos de Laringectomizados de un Grupo de Apoyo elsignifi cado del grupo fue señalado con mayor frecuencia (30) como “Apoyo” mientras el las escalasse atribuyó con mayor frecuencia nota 10 (68,8) a la importancia de los ejercicios fonoaudiológicosy 8 (37,5) para la auto-percepción de calidad de vida de los sujetos laringectomizados. Los resultadosdel Protocolo de Calidad de Vida y Voz, dominio físico y socioemocional presentaron media de 66,66y 73,04 respectivamente. Conclusión: los laringectomizados del grupo de apoyo presentaron mayormalestar en el Dominio Físico, lo que parece afectar directamente la calidad de vida. Presentarontambién respuestas satisfactorias con respecto al trabajo fonoaudiológico y la función del grupo en larehabilitación física y socioemocional después de la laringectomía, revelando que el trabajo realizadoen grupo tiene grande infl uencia en la recuperación de la calidad de vida.