Acesso subciliar para fraturas do complexo zigomático-orbitário / Subciliar approach for zygomatic-orbital complex fractures

Diversos acessos cirúrgicos podem ser utilizados no tratamentode fraturas do complexo zigomático-orbitário. A incisão subciliarpromove uma excelente exposição do rebordo infraorbitário,assoalho e parede lateral de órbita com localização que a tornaimperceptível após a reparação tecidual. Contudo, o aumentoda exposição da esclera e o ectrópio são possíveis sequelasassociadas a este tipo de acesso. Este trabalho tem por objetivoapresentar caso clínico de fratura de complexo zigomáticoorbitárioe discutir aspectos relativos a variações da técnicacirúrgica que elucidam a evolução da mesma, minimizandopossíveis sequelas pós-operatórias.

O impacto das próteses implantossuportadas na harmonia facial / The impact of implant-supported prostheses in facial harmony

Grande parte da população que procura atendimento odontológico deseja melhorar a estética facial e a do sorriso, para ser inserida na sociedade em que vive. Nos indivíduos usuários de próteses totais, a reabsorção fisiológica causa uma atrofia, principalmente da maxila, sendo necessária a realização de técnicas reconstrutoras e, às vezes, de movimentação das bases ósseas, para maior estabilidade oclusal e harmonia facial. O objetivo deste trabalho foi abordar as características relacionadas com a reabilitação dos pacientes edêntulos, com indicação para a reconstrução dos maxilares com enxerto ósseo e cirurgia ortognática, por meio de um caso clínico. Sendo que após a reabilitação com as próteses implantossuportadas, a paciente se mostrou amplamente satisfeita com o resultado estético-funcional alcançado e se recusou a submeter-se à cirurgia ortognática proposta no planejamento. Com isso, os profissionais devem apresentar as opções terapêuticas aos pacientes, porém, deve prevalecer a queixa principal dos mesmos, desde que seja uma modalidade de tratamento viável.

Many patients seeking dental care wish to improve facial and smile aesthetics to be accepted in modern day society. In denture wearers, the physiological resorption causes atrophy mainly in the maxilla, being necessary to carry out reconstruction techniques and sometimes orthognathic surgery to improve occlusal stability and facial harmony. The aim of this study is to discuss the features related to the rehabilitation of edentulous patients with indication for reconstruction of the maxilla using bone grafts and orthognathic surgery by means of a clinical case. In the present case, after the prosthetic rehabilitation, the patient was full satisfied with obtained results and dismissed the initially proposed surgical protocol. Therefore, professionals should provide therapeutic options but the patient’s opinion should prevail provided its clinical feasibility.

Trauma traqueal associado à fratura mandibular - relato de caso / Tracheal trauma associated with mandibular fracture - case report

Introdução: As injúrias mandibulares correspondem a cerca de20% a 50% dos casos de fraturas faciais. Alguns consideram amandíbula o segundo osso do crânio mais fraturado, além deser o único osso móvel do arcabouço facial, o que resulta nadiminuição da estabilidade frente ao trauma. Quando se levaem consideração a obstrução de vias aéreas em pacientes comfraturas faciais, a problemática torna-se muito mais grave jáque se trata de uma das mais preocupantes complicações emtraumatologia. Objetivo: Diante da relevância do tema é objetivorelatar um caso clínico de paciente vítima de fratura mandibularassociada a trauma de traqueia. Relato de caso: Paciente de 24anos de idade portador de trauma traqueal concomitante a fraturamandibular por coice animal tratado cirurgicamente em conjuntoao cirurgião torácico. Após 5 meses de pós-operatório, o pacienteencontra-se em bom estado geral, sem queixas. Comentáriosfinais: Desta forma é observado que a chave para o corretotratamento de trauma traqueal associado a fraturas faciais é oconhecimento do tipo de injúria, além de um acurado diagnósticomultidisciplinar.

Tumor Odontogênico Queratocístico: Considerações Clínico-Cirúrgicas / Keratocyst odontogenic tumor: Clinical and surgical considerations

Introdução: O tumor odontogênico queratocístico (TOQ) é umapatologia benigna, que apresenta controvérsias em seu diagnósticoe tratamento. Caracteriza-se por uma neoplasia verdadeiraoriginada a partir de remanescentes da lâmina dentária. Ocorrepredominantemente no ângulo mandibular, podendo estar ou nãorelacionados a um elemento dentário e cuja importância deve-seao seu comportamento agressivo e alta taxa de recorrência. Ascausas dos altos índices de recidiva. A cápsula delgada e friávelde tecido conjuntivo dos TOQ pode favorecer a permanência derestos epiteliais e, além disso, a presença de células satélites nosítio da lesão é responsável pela elevada capacidade proliferativadessa entidade clínica. Objetivo: Apresentar as peculiaridadesinerentes ao TOQ por meio de um caso clínico de TOQ emmandíbula. Caso clínico: Exuberante TOQ em mandíbula, empaciente de 16 anos de idade do gênero masculino apresentandoradiograficamente importante lesão radiolúcida relacionada adente incluso. Comentários finais: Em consideração a grandetaxa de recorrência o tratamento escolhido mostrou-se eficaz enão foi observado qualquer sinal de recidiva da lesão.

Tratamento de fratura complexa de corpo mandibular por meio de acesso submandibular / Treatment of mandibular fracture complex body through access submandibular

Introdução: As fraturas mandibulares são injúrias frequentesnos ossos da face. Possui etiologia variada, destacando-se osacidentes automobilísticos, ciclísticos, motociclísticos, agressõesfísicas, quedas, dentre outras. Objetivo: O presente estudoobjetiva ilustrar um caso clínico de paciente portador de fraturacomplexa em mandíbula tratada cirurgicamente. Caso clínico:Paciente do gênero masculino, 38 anos de idade, vítima deagressão física apresentando fratura complexa de corpomandibular a direita tratada por meio de fixação interna rígidacom placas e parafusos de titânio com a confecção do acessosubmandibular de Risdon. Comentários finais: Os autoresrealizam uma discussão a respeito das controvérsias envolvidasnesta modalidade de tratamento, além de ressaltar as vantagensda abordagem transcutânea para o tratamento de fraturasmandibulares.

Assistência multiprofissional em unidade de terapia intensiva ao paciente portador de síndrome de Prader-Willi: um enfoque odontológico / Multidisciplinary care in the intensive care unit for a patient with Prader-Willi syndrome: a dental approach

A síndrome de Prader-Willi (SPW) é uma doença neurocomportamental genética que afeta o desenvolvimento da criança, resultando em obesidade, estatura reduzida, hipotonia, distúrbios endócrinos e déficit cognitivo que podem comprometer a integridade da cavidade oral. O presente estudo tem como finalidade apresentar um caso de paciente branco, masculino, 15 anos de idade portador da referida síndrome cujo exame clínico intra-oral evidenciou presença de placa bacteriana, gengivite, má-oclusão, salivação viscosa e múltiplas lesões ulceradas em lábio, mucosa jugal, gengiva inserida, dorso e ventre lingual e lesões papulares ulceradas em borda lateral da língua. Após realização de biópsia excisional, foi constatada a presença de lesão herpética em cavidade oral e lesões cutâneas típicas do herpes que foram associadas a possível causa de encefalite herpética. Assim, observou-se que grande parcela dos efeitos deletérios da SPW podem ser amenizados com o diagnóstico correto e intervenções terapêuticas e educacionais precoces, sendo importante a atuação de uma equipe multiprofissional integrada e o desenvolvimento de protocolos assistenciais para melhor manejo dos pacientes portadores da síndrome de Prader-Willi.

Prader-Willi syndrome is a genetic neurobehavioral disease affecting children's development and resulting in obesity, reduced height, hypotonia, endocrine disorders and cognitive deficits, which may impair oral integrity. This study aims to report on a case involving a white male 15-year-old patient with Prader-Willi syndrome whose oral examination revealed bacterial plaque, gingivitis, poor occlusion, viscous salivation and multiple lip, jugal mucosa, inserted gum and tongue ulcerations. An excision biopsy revealed oral ulcerations typical of herpes, which were considered to be likely to correlate with herpes encephalitis. This result demonstrates that a large portion of the deleterious effects of Prader-Willi syndrome can be attenuated by appropriate diagnosis and early therapeutic intervention, highlighting the role of an integrated multidisciplinary team in the development of therapeutic protocols for Prader-Willi syndrome patients.

Condutas terapêuticas para caninos inclusos / Therapeutic behavior for impacted canines

Normalmente, os últimos dentes a erupcionar são os que permanecem inclusos ou semi-inclusos, como é o caso dos caninos. O estudo teve como objetivo relatar algumas opções de tratamento a fim da manutenção estética e funcional da área atuada diante de um canino incluso, discutindo as suas indicações, contra-indicações, vantagens e desvantagens. Este trabalho também busca enfatizar a acessibilidade que o paciente teria caso a sua opção ideal fosse uma das formas de tratamento abordadas. Para a identificação dos estudos incluídos ou considerados nesta revisão, foi realizada uma estratégia de busca detalhada para os bancos de dados pesquisados: Pubmed, Bireme, Scielo, Cochrane e Dentistry Oral Science até o ano de 2011. Foram utilizados como descritores: dente não-erupcionado, canino e terapêutica. Os critérios de inclusão foram: artigos clínicos e de revisão que abordavam o tema. Foi constatado mediante esta revisão que a falta do conhecimento técnico-científico por parte do cirurgião-dentista e a impossibilidade financeira da maioria da população são alguns dos empecilhos para o estabelecimento do correto planejamento para o canino incluso.

Normally, the last teeth to erupt are the ones which remain impacted or semi-impacted, and that is the case of the canines. This study aimed to report a few options of treatment, aiming at esthetic and functional maintenance of the affected area before a impacted canine, discussing its indications, contraindications, advantages and disadvantages. This study also aims to emphasize the accessibility the patient would have in case his/her option were one of the approached ways of treatment. In order to identify the studies included or analyzed in this review, a detailed search strategy was performed for the database used: Pubmed, Bireme, Scielo, Cochrane, and Dentistry Oral Science up to 2011. We used non-erupted teeth, canine, and therapeutics as descriptors. The criteria of inclusion were clinical and review articles that approached the theme. Through this review, it was found that the surgeon dentist?s lack of technical and scientific knowledge and the financial impossibility of most population are some hindrances for the establishment of the right planning for the impacted canine.

Particularities in the surgical technique of calvaria graft / Particularidades en la técnica quirúrgica de injerto de calota

Calvaria grafts provide good bone quantity for the reconstruction of the atrophic maxilla, and have lower morbidity and resorption rates when compared to iliac crest. The aim of this paper is to present the technique for obtaining a graft of the skull. Initially, the depth of the osteotomy is determined by a manually conducted bur, which establishes the limits of the structures of the skull (outer table, diploe and inner table), making the removal of bone blocks easier and safer. Thus, osteotomies of the blocks are made with greater security, avoiding the complications inherent to surgical technique. The case that will be presented it is from a male patient of 65 years who refused to submit to the iliac crest graft, opting for the calvaria, despite being bald, that is a contraindication for this treatment modality. A delicate suture associated with placement of titanium mesh to maintain the conformation of the patient's skull in the region of the bone defect, created after removal of the graft, provided a good cosmetic result at the donor site. The use of titanium mesh for re-anatomization of bone defects created in the grafts is well indicated for bald patients...

Los injertos de calvaria proporcionan una buena cantidad de hueso para la reconstrucción del maxilar atrófico, y tienen menores tasas de morbilidad y reabsorción en comparación con la cresta ilíaca. El objetivo de este trabajo es presentar la técnica para la obtención de un injerto del cráneo. Inicialmente, la profundidad de la osteotomía se determina mediante una fresa manualmente, lo que establece los límites de las estructuras del cráneo (tabla externa, diploe y tabla interna), lo que hace la eliminación de bloques óseos más fácil y segura. Por lo tanto, las osteotomías de los bloques se hacen con mayor seguridad, evitando las complicaciones inherentes a la técnica quirúrgica. Se presenta el caso de un paciente hombre de 65 años que se negó a ser sometido a injerto de cresta ilíaca, optando por la bóveda craneal, a pesar de ser calvo, que es una contraindicación para esta modalidad de tratamiento. Una sutura cuidadosa asociada con la colocación de malla de titanio para mantener la conformación del cráneo del paciente en la región del defecto óseo creado después de obtención del injerto, deja un buen resultado cosmético en el sitio donante. El uso de malla de titanio para la re-anatomización de defectos óseos creados en los injertos está bien indicada para pacientes calvos...

Controvérsias no tratamento das fraturas mandibulares em crianças - relato de caso / Controversies in the mandibular fractures treatment of children - case report

Introdução: O tratamento das fraturas mandibulares passou pordiversas mudanças, especialmente após a introdução de técnicasde fixação interna rígida e o desenvolvimento de novos materiais.Atualmente, destaca-se a utilização de materiais absorvíveis,os quais apresentam algumas vantagens sobre dispositivosmetálicos, especialmente quando são aplicados nas crianças.Objetivo: Os autores realizam uma discussão a respeito dascontrovérsias envolvidas no tratamento das fraturas mandibularesem crianças, principalmente relacionada à fixação das fraturas.Relato de Caso: Neste trabalho, será apresentado um casoclínico de uma criança de 5 anos de idade, com fratura de corpomandibular tratada por meio de redução cruenta e fixação internarígida com placas e parafusos de titânio. Comentários Finais:Com o intento de não causar interferências no desenvolvimentodos germes dentários, bem como do crescimento ósseomandibular, neste tratamento, indica-se um segundo ato cirúrgico,para remoção do sistema de fixação.

Efeitos da radioterapia sobre as condições bucais de pacientes oncológicos / Effects of radiotherapy on the oral consitions of oncologic patients

o presente estudo avaliou as condições bucais de 50 pacientes oncológicos submetidos à radioterapia de cabeça e pescoço (rT). os exames clínicos foram realizados antes do tratamento, imediatamente após 30 dias da rT e 6 meses após a conclusão da rT. As condições periodontais foram avaliadas segundo os critérios do Periodontal screening and recording (Psr) e determinou-se a necessidade de tratamento odontológico. A presença de xerostomia, mucosite e outros efeitos colaterais da rT foi também avaliada. Os pacientes irradiados logo após o início da radioterapia desenvolvem severa mucosite, dermatite, disgeusia, xerostomia e, em menor extensão, candidose. Após a conclusão da radioterapia, 68% dos pacientes apresentavam mucosite grau III ou IV. Verificou-se que o desenvolvimento de mucosite dificulta a higiene bucal, o que colabora para exacerbar a inflamação nos tecidos periodontais. Os dados do presente estudo mostraram que a principal causa de abandono da RT e da severidade das sequelas da RT dependem das condições bucais dos pacientes antes do início do tratamento e da ausência de tratamento odontológico prévio à RT.

Quarto molar retido: a importância do diagnóstico precoce / Fourth molar: the importance of early diagnosis

Dente supranumerário é aquele que excede a série normal, podendo ocorrer em ambos os arcos dentários. Sua etiologia não é completamente entendida. Em relação a sua prevalência, ocorre mais na dentição permanente e duas vezes mais nos homens que nas mulheres. Os dentes supranumerários são classificados de acordo com sua morfologia e localização. A presença desses dentes pode causar problemas, como falhas na erupção, deslocamento de dentes, apinhamentos, cistos e tumores odontogênicos. O diagnóstico é realizado geralmente por meio de radiografias de rotina, pois a maior parte desses dentes está inclusa e é assintomática. Objetivo e relato do caso: Este trabalho teve como objetivo realizar uma breve revisão de literatura e relatar um caso clínico de paciente do sexo femini-no, 23 anos, melanoderma, com três quartos molares. Considerações finais: O diagnóstico precoce mostrou ser importante para a resolução do caso minimizar ou prevenir o aparecimento de complicações e estabelecer um adequado plano de tratamento.

Evaluation of oral health in a community of native Brazilians of the Umutina Reservation, Mato Grosso State / Evaluación de la salud oral en una comunidad de Brasileños nativos de la Reserva Umutina, Estado de Mato Grosso

The occurrence of diseases and variations from normality is very common in the maxillofacial complex,and this phenomenon is closely associated to peculiar genetic determinants and influenced by genetic isolation. Studies on the distribution of oral diseases and variations from normality in South American natives are generally directed mainly to thestudy of dental caries in the children and periodontal diseases in the adults, disregarding a wide range of other oral diseases. The aim of this study was to evaluate the distribution of lesions and anatomical variations from normality in eight ethnic groups living in the Umutina Indian Reservation, State of Mato Grosso, Brazil, through physical and oral examinations besides cytological evaluation and assessment of diet and habits, such as tobacco and alcohol consumption. A total of 291 Indians, of both genders, with ages ranging from 1 to 96 years, were examined, being identified 132 variations from normality,evidencing a high occurrence of ankyloglossia, which was present in 108 cases (37.1 percent), followed by benign migratory glossitis in 5 cases (1.7 percent); mandibular torus and candidiasis in 3 cases (1.0 percent). No malignant lesion was identified in thepopulation.

La ocurrencia de enfermedades y variaciones de normalidad son muy comunes en el complejo maxilofacial. Este fenómeno se asocia estrechamente a determinantes genéticos peculiares y son influenciados a través del aislamiento genético. Estudios sobre la distribución de enfermedad oral y variaciones de la normalidad en nativos Sudamericanos son generalmente dirigidos al estudio de la caries dental en niños y enfermedad periodontal en adultos, dejando de lado una amplia gama de otras enfermedades orales. El objetivo de este estudio fue evaluar la distribución de lesiones y las variaciones anatómicas de normalidad en ocho grupos étnicos indígenas pertenecientes a la reserva Umutina, Estado de Mato Grosso, Brasil, a través del examen físico y oral, además de la evaluación citológica y valoración de dieta y hábitos como tabaco y consumo de alcohol. Un total de 291 indígenas de ambos sexos, con edades que van de 1 a 96 años fueron examinados, identificándose 132 variaciones de normalidad, evidenciando una alta ocurrencia de anquiloglosia, la cual se presentó en 108 casos (37,1 por ciento), seguido por glositis migratoria benigna en 5 casos (1,7 por ciento); torus mandibular y candidiasis en 3 casos (1,0 por ciento). Ninguna lesión maligna se identificó en la población.

Acessos cirúrgicos a articulação temporomandibular: revisão de literatura / Surgical approaches to the temporomandibular joint: review

A escolha do acesso cirúrgico para as afecções que atingema região pré-auricular tem sido motivo de bastante discussãona literatura. Acessos pré-auriculares vêm sendo usados coma observância de alta taxa de sucesso e, durante a históriada cirurgia, diversas modificações nesta abordagem foramrealizadas com o objetivo de redução das sequelas irreversíveis,sobretudo em fraturas condilares como paralisias e cicatrizesfaciais. As opiniões vão desde a indicação do tratamento cirúrgicoa todas as fraturas, até a convicção de que nenhuma fraturadesse segmento ósseo deva ser abordada cirurgicamente.Portanto, o presente estudo reveste-se de relevância, uma vezque propõe alertar os cirurgiões quanto aos cuidados diantedas estruturas anatômicas envolvidas nestes acessos cirúrgicosalém de descrever, buscando uma comparação entre eles, asvantagens dos mesmos por meio de uma revisão de literatura queabrangerá desde os extensos acessos de Bellinger (1940) e Al-Kayat (1979) que promovem uma ampla visualização do campooperatório até acessos modificados e cada vez menores comoo Endaural (2001) que não só possibilita um campo satisfatóriocomo manutenção da estética do paciente, sem qualquer sinalde cicatriz.

Ligature of external carotid artery as an optional technique in a patient with von Willebrand disease

The von Willebrand disease (vWD) is a hereditary coagulopathy. There is no gender predilection. Clinically characterized by mucocutaneous bleeding, especially nose bleeding, menorrhagia and bleeding after trauma. This article reports a case of a 52-year-old Caucasian male patient with vWD, who presented with extensive bleeding in the tongue after a lacerating injury caused by accidental biting, and describes some clinical, pathological and treatment aspects of vWD. After repeated attempts to suture the wound and replace clotting factors, a decision was made to perform the ligature of the external carotid artery ipsilateral to the injury. There was favorable resolution of the case, with a good aspect of the scar 2 months after ligation. This case reinforces that it is extremely important to make a thorough review of medical history of all patients, searching for possible bleeding disorders or previous family history.

A doença de von Willebrand (DvW) é uma coagulopatia hereditária. Não há predileção por sexo. Clinicamente caracteriza-se por hemorragias mucocutâneas, sobretudo nasais, menorragias e hemorragias pós-trauma. Este artigo relata um caso clínico de DvW em paciente de 52 anos de idade, leucoderma, do sexo masculino, que apresentou extensa hemorragia em bordo lateral de língua após ferimento lacerante, além de descrever alguns aspectos clínicos, patológicos e terapêuticos da DvW. Após repetidas tentativas de sutura do ferimento e reposição dos fatores de coagulação, optou-se pela ligadura da artéria carótida externa ipsilateral ao ferimento, com resolução favorável do caso, notando-se bom aspecto cicatricial 2 meses após a ligadura. Este caso reforça que é de extrema importância a realização de anamnese criteriosa, buscando-se identificar possíveis distúrbios hemorrágicos prévios ou antecedentes familiares.

Osteorradionecrose dos maxilares / Osteoradinecrosis of the jaws

Introdução: A osteorradionecrose (ORN) por vezes classificada como uma osteomielite do osso irradiado é uma das mais severas complicações da radioterapia de cabeça e pescoço. Dentre os efeitos deletérios destacam-se também, a xerostomia, cáries, mucosite, disfagia, perda ou alteração do paladar, infecções oportunistas, periodontite e trismo, dentre outros. Objetivo: Sendo assim, o objetivo deste trabalho foi enfatizar os principais fatores predisponentes a ORN, suas características clínicas e terapêuticas. Método: o estudo foi realizado segundo procedimento de revisão de literatura. Resultados: É importante notar que ao cirurgião-dentista como membro de uma equipe oncológica, cabe preparar o paciente para a radioterapia através de medidas preventivas, o companhamento do mesmo durante o tratamento e acima de tudo um correto diagnóstico. Conclusão: Essa atenção é fundamental para garantir um incremento na qualidade de vida desses casos.

Introduction: The osteoradionecrosis (ORN), sometimes classified as an irradiated bone osteomyelitis is one of the most severe complications of radiotherapy for head and neck. Among the deleterious effects also stand out, dry mouth, caries, mucositis, dysphagia, loss or change of taste, opportunistic infections, periodontitis and trismus, among others. Objective: Therefore, the aim was emphasize the main factors that predispose to ORN, their clinical and therapeutic characteristics. Method: the study follow the principles of literature review. Results:. It important to note that the dentist as a member of an oncology team, it should prepare the patient for radiotherapy through preventive measures, followed up during treatment and up everything a correct diagnosis. Conlcusion:These aspects are essential to enhance quality of life insuch cases.