Tratamento expectante, tratamento expectante modificado e técnica ART: indicações, contraindicações, técnicas e relevância clínica / Expectant treatment, modified expectant treatment, and ART technique: indications, contraindications, techniques, and clinical relevance

Introdução: A doença cárie possui uma etiologia multifatorial que pode atingir toda a estrutura dentária. Em cavidades profundas, o tratamento expectante pode ser realizado com a finalidade de evitar danos à polpa. Já em lesões iniciais, a técnica ART é uma alternativa aceitável para o caso. Objetivo: Discutir sobre as indicações, contraindicações, técnicas e relevâncias clínicas do tratamento expectante (convencional e modificado) e da técnica restauradora atraumática (ART) no tratamento das lesões cariosas. Métodos: Foi realizada uma revisão da literatura de artigos científicos publicados nas bases de dados PubMED/Medline e Scielo, entre 2009 e 2020, e de livros considerados relevantes para este estudo. Resultados: No tratamento expectante, a remoção da dentina cariada é realizada em duas etapas: remoção da lesão cariosa de forma superficial, na primeira consulta, e remoção final após diferentes intervalos de tempo. No entanto, alguns autores defendem que não é necessária a realização da segunda etapa, basta apenas rebaixar o cimento de ionômero de vidro restaurador e, em seguida, realizar a restauração definitiva, técnica nomeada como tratamento expectante modificado. Com relação à técnica ART, o manejo da lesão é feito com a mínima intervenção possível, utilizando apenas instrumentos manuais. É confiável e bem aceita, principalmente na clínica de Odontopediatria. Ambas culminam em resultados terapêuticos favoráveis. Conclusão: Inicialmente, o dentista deve sempre realizar um diagnóstico minucioso das lesões de cárie, visando a máxima prevenção da estrutura dental. Devemos optar pelo tratamento restaurador convencional somente quando outros métodos não forem mais suficientes para interromper a progressão da lesão.

Introduction: Caries disease has a multifactorial etiology and can affect the entire tooth structure. In deep cavities, expectant treatment can avoid damage to the pulp. In early lesions, the ART technique is an acceptable alternative. Objective: To discuss indications, contraindications, techniques, and clinical relevance of the expectant treatment (conven-tional and modified) and the ART technique in the treatment of carious lesions. Methods: A literature review of scientific articles (published in PubMED/Medline and Scielo data-bases, between 2009 and 2020) and books considered relevant to this study. Results: In the expectant treatment, carious dentin is removed in two stages: a superficial removal of the carious lesion at the first visit, and a final removal after different time intervals. However, some authors argue that it is not necessary to perform the second step. Just lower the glass-ionomer cements and then perform the definitive restoration, a technique known as modified expectant treatment, is necessary. Regarding the ART technique, the management of the lesion is conducted with the least possible intervention, using only manual instruments. It is reliable and well accepted especially in the Pediatric Dentistry clinic. Both culminate in favorable therapeutic results. Conclusion: Initially, the dentist must always carry out a thorough diagnosis of caries lesions aiming at the maximum prevention of the dental structure. You should opt for conventional restorative treatment only when other methods are no longer sufficient to stop the progression of the lesion.

Procedimentos destinados ao diagnóstico da condição pulpar: revisão de literatura / Procedures intended for the diagnosis of the pulpar condition: literature review

Introdução: atualmente, tanto no contexto literário quanto na prática, são muitos os procedimentos e testes utilizados para estabelecer o diagnóstico da condição pulpar dos dentes. Esses métodos de diagnóstico são de fundamental importância para o conhecimento da condição pulpar. Para tanto, o paciente deve passar por abordagens como a anamnese, exames físicos e complementares. Objetivo: discutir sobre os métodos utilizados para chegar a um correto diagnóstico pulpar, visando, posteriormente, um adequado tratamento. Métodos: foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas principais bases de dados eletrônicos online, por meio da busca de artigos relacionados ao tema proposto, publicados entre o período de 2002 a 2018. Os descritores utilizados para seleção dos artigos foram: Endodontia; Diagnóstico; Teste; Anamnese; Pulpite. Dessa forma, foramselecionados para inclusão no estudo os trabalhos que obedeceram aos critérios de inclusão e exclusão. Conclusão: os testes são subdivididos em teste do frio, do calor, da cavidade, da anestesia, dentre outros. Tais testes, juntamente com a análise dos sinais e sintomas apresentados pelo paciente, permitem chegar a uma conclusão do estado em que a polpa se encontra, ou seja, se ela se apresenta patológica ou não, o que nos levará a decidir se devemos submetê-la ou não a determinados tipos de tratamentos.

Introduction: currently, both in the literary and in the practical context, there are many procedures and tests used to establish the diagnosis of the pulp condition of the teeth. These diagnostic methods are of fundamental importance for the knowledge of the pulp condition. To do so, the patient must undergo approaches such as anamnesis, physical and complementary exams. Objective: the present work aimed to discuss the methods used to arrive at a correct pulpal diagnosis, aiming at an appropriate treatment. Method: a bibliographic search was carried out in the main electronic databases online, through the search of articles related to the proposed theme, published between 2002 and 2018. The descriptors used to select the articles were: Endodontics; Diagnosis; Test; Anamnesis; Pulpit. In this way, the works that obeyed the inclusion criteria were selected. Conclusion: the tests are subdivided into tests of cold, heat, cavity, anesthesia, among others. Such tests, together with the analysis of the signs and symptoms presented by the patient, allow us to reach a conclusion on the state in which the pulp is found, that is, whether it is pathological or not, which will lead us to decide whether to submit it, or not to certain types of treatments.