Desfechos periodontais e qualidade de vida relacionada à saúde bucal em indivíduos de transplante de células tronco hematopoiéticas, fígado e rim: um estudo transversal comparativo / Periodontal outcomes and quality of life related to oral health in hematopoietic stem, liver and kidney transplant individuals: a comparative cross-sectional study

Esse estudo observacional transversal comparativo teve como objetivos avaliar os parâmetros clínicos periodontais, índice gengival modificado (IGM), índice de placa visível (IPV), crescimento gengival induzido por drogas (CGID), mensurar volume e fluxo do fluido crevicular gengival (FCG), perda dentária bem como o impacto da saúde bucal auto-relatada na qualidade de vida, em pacientes pré e pós-transplante de células tronco hematopoiéticas (TCTH), fígado (TX-fígado), rim (Tx-rim), comparados a indivíduos sem doença sistêmica diagnosticada. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) (CAAE-18019619.1.0000.5149). A amostra foi recrutada dentre usuários da Faculdade de Odontologia da UFMG, de março a dezembro de 2019. Foram registrados: IGM, IPV, profundidade à sondagem (PS), sangramento à sondagem (SS), nível de inserção clínico (NIC), recessão gengival (RG), CGID, fluxo e volume do FCG e número de dentes presentes. O instrumento Oral Health Impact Profile (OHIP-14) foi aplicado para avaliar a Qualidade de Vida Relacionada à Saúde Bucal (QVRSB). O grupo controle incluiu pacientes sem doença sistêmica diagnosticada, pareados por sexo e idade. Os dados foram analisados pelo programa SPSS versão 25. Análises descritivas e comparativas foram realizadas usando os testes de Wilcoxon, Mann Whitney e Kruskal-Wallis seguido de Dunn-Bonferroni. Modelos de regressão logística binária condicional estimaram a Odds-Ratio, considerando como desfechos presença de periodontite e prevalência de alto impacto na QVRSB. Em todos os testes, o nível de significância de 5% foi adotado. As frequências de periodontite foram maiores em indivíduos em condição de transplante que no grupo controle, na fase pré-transplante e nos pacientes Tx-fígado. O diagnóstico mais frequentemente encontrado foi a periodontite estágio I localizada. As medianas de IPV, PS, NIC, volume e fluxo do FCG foram maiores em pacientes de transplante comparados aos controles (p<0,05). Comparados aos respectivos controles, os grupos Tx-fígado e Tx-rim apresentaram medianas de IPV e PS significativamente maiores. O número de dentes presentes foi menor no grupo Tx fígado que no Tx rim (p=0,027). No modelo ajustado final, nenhuma variável mostrou associação com a presença de periodontite (p>0,05). Pacientes de transplante tiveram pior percepção do impacto na QVRSB que os indivíduos controle (p=0,015). Os grupos TCTH (p=0,008) e Tx-fígado (p=0,033) foram mais impactados que seus controles. Na regressão logística, a variável transplante não afetou a frequência de alto impacto na QVRSB. No modelo final ajustado, a escolaridade e o número de dentes presentes permaneceram como fatores preditores do impacto da saúde bucal na qualidade de vida auto-relatada. Indivíduos com menor escolaridade (OR = 3,590; 1,021-12,622) e com menor número de dentes (OR = 4,991; IC95% 1,386-17,970) tiveram maior impacto na QVRSB. Concluiu-se, que as frequências de periodontite foram maiores em indivíduos em condição de transplante, na fase pré e em pacientes Tx-fígado. A periodontite estágio I localizada foi o diagnóstico mais frequente. A condição de transplante não afetou a presença de periodontite. O número de dentes presentes e a escolaridade tiveram impacto na QVRSB dos indivíduos em condição transplante, e estes demonstram uma pior percepção que os controles.

This cross-sectional observational study aimed to assess periodontal clinical parameters, modified gingival index (MGI), visible plaque index (VPI), drug-induced gingival overgrowth (DIGO), measuring gingival crevicular fluid (GCF) volume and flow , tooth loss as well as the impact of self-reported oral health on quality of life, in patients before and after hematopoietic stem cell (HSCT), liver (Tx-liver), kidney (Tx-kidney) transplantation compared to individuals without diagnosed systemic disease. The study was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Minas Gerais (UFMG) (CAAE-18019619.1.0000.5149). The sample was recruited from users of the Faculty of Dentistry at UFMG, from March to December 2019. The outcomes MGI, VPI, probing depth (PD), bleeding on probing (BoP), clinical attachment level (CAL), gingival recession (GR), DIGO, flow and volume of GCF and number of teeth present were recorded. The Oral Health Impact Profile instrument (OHIP-14) was applied to assess the Oral Health Related Quality of Life (HRQoL). The control group included patients without diagnosed systemic disease, matched for sex and age. The data were analyzed using the SPSS software version 25. Descriptive and comparative analyzes were performed using the Wilcoxon, Mann-Whitney and KruskalWallis followed by Dunn-Bonferroni tests. To estimate the Odds-Ratio, conditional binary logistic regression models were used, considering as outcomes presence of periodontites and prevalence of hight impact on OHRQoL. In all tests, the significance level of 5% was adopted. The frequency of periodontitis was higher in individuals undergoing transplantation than in the control group, in the pre-transplant phase and in Tx-liver patients. The most frequently found diagnosis was localized stage I periodontitis. The medians of VPI, PD, CAL, GCF volume and flow were higher in transplant patients compared to controls (p <0.05). The Tx-liver and Tx-kidney groups had significantly higher VPI and PD medians than their respectives controls. Comparing the transplant groups, the number of teeth present was lower in Tx-liver than in Tx-kidney (p = 0.027). In the final adjusted model, no variable was associated with the presence of periodontitis (p> 0.05). Transplant patients had a worse perception of the impact on OHRQoL than control subjects (p = 0.015). The groups HSCT (p = 0.008) and Tx-liver (p = 0.033) were more impacted than their controls. In logistic regression, the transplant variable did not affect the frequency of high impact on OHRQoL. In the final adjusted model, schooling and the number of teeth present remained as predictors of the impact of oral health on self-reported quality of life. Individuals with less education (OR = 3.590; 1.021-12.622) and with fewer teeth (OR = 4.991; 95% CI 1.386-17.970) had a greater impact on HRQoL. It was concluded that the frequencies of periodontitis were higher in individuals in a transplant condition, in the pre-transplantation phase and in Tx-liver patients. Localized stage I periodontitis was the most frequent diagnosis. The transplant condition did not affect the presence of periodontitis. The number of teeth present and education had an impact on the HRQoL of transplantation individuals, and these demonstrate a worse perception than the controls.

Ocorrência de LER/DORT em cirurgiões-dentistas / RSI/WMSD occurrence in dental surgeons

Realizou-se uma revisão de literatura consultando as bases de dados Medline, LILACS, BBO e Scielo, de 1997 a 2012, com o objetivo de relacionar a ocorrência de LER/DORT em cirurgiões-dentistas com o seu ambiente de trabalho. Conclui-se que: a adequada orientação ao profissional e a adoção de medidas simples na prática clínica, na organização do espaço e do material de trabalho são fundamentais para evitar essas lesões; o planejamento do consultório odontológico deve ser baseado em princípios ergonômicos, e as indústrias devem acompanhar o desenvolvimento da odontologia adequando os equipamentos odontológicos às necessidades dos profissionais a fim de melhorar as condições de trabalho e consequentemente a sua qualidade de vida; o cirurgião-dentista, quando submetido a posturas incorretas, força excessiva, repetição de um mesmo movimento e compressão mecânica dos tecidos, pode adquirir algum tipo de LER/DORT, e as regiões mais acometidas são o ombro/braço, o punho, a mão e o pescoço.

It was performed a literature review on Medline, LILACS, BBO and Scielo databases from 1997 to 2012 in order to correlate the occurrence of RSI/WMSD of Dentists with their work environment. It was concluded that: a proper orientation for the professional and the adoption of simple measures in clinical practice, in the organization of space and working equipment are essential to prevent these injuries; the planning of the dental office should be based on ergonomic principles, and the industries should monitor the development of odontology suiting dental equipment to the needs of professionals in order to improve working conditions and consequently their quality of life, the Dentist when subjected to incorrect postures, excessive force, repetition of the same movement and mechanical compression of tissues can acquire some sort of RSI/WMSD and the most affected areas are the shoulder/arm, wrist, hand and neck.

Proporção áurea em dentes permanentes anteriores superiores / Golden proportion in upper anterior teeth

Este trabalho foi uma revisão de literatura que discorre sobre a regra de proporção áurea em dentes anteriores superiores, no período de 1998 a 2012, utilizando como base de dados o periódico Capes e o acervo da biblioteca da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF). Concluiu-se que a proporção áurea pode ser encontrada nos dentes anteriores superiores, numa visão frontal, entre a largura do incisivo central e a largura do lateral, e entre a largura do incisivo lateral e largura do canino. Porém, esta proporção não ocorre naturalmente na maior parte da população. Nos tratamentos restauradores estéticos de dentes anteriores superiores a proporção divina pode ser usada como guia, devolvendo de forma eficiente a harmonia do sorriso, porém não garantindo a beleza do sorriso, já que este é um conceito bastante subjetivo.

This study is a literature review about golden proportion in upper anterior teeth between the period of 1998 to 2012, searched in Periodicos Capes and from the library collection of the Faculty of Dentistry UFJF. It was concluded that the golden proportion can be found in the upper anterior teeth, from a front view, between the central incisor width and the lateral incisor width and between the lateral incisor width and the canine width. However, this proportion does not occur naturally in most people. In esthetic restorative treatments of upper anterior teeth the divine proportion can be used as a guide, effectively returning the harmony of the smile, however not warranting the beauty of the smile as this is a very subjective concept.

Avaliação do tempo e do número de sessões de tratamento em pacientes com desordem temporomandibular / Assessment of time and number of treatment sessions in patients with temporomandibular disorders

O objetivo deste estudo foi avaliar a duração do tratamento e o número de sessões de controle necessárias para a remissão da dor miofacial em pacientes com Desordem Temporomandibular que fizeram uso da placa neuromiorrelaxante. Foram avaliados 300 prontuários de pacientes voluntários sem distinção de raça e gênero, com idades entre 18 e 60 anos tratados na clínica do Serviço ATM da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Juiz de Fora. Estes pacientes foram diagnósticados com desordem temporomandibular baseado no eixo I do protocolo de Critérios de Diagnóstico para pesquisa das Disfunções Temporomandibulares (RDC/TMD). O exame clínico e as mensurações presentes nos prontuários foram realizados por três examinadores previamente calibrados (índice kappa = 0.71). Para análise dos resultados, utilizou-se o teste t de Student, com nível de significância de 0,05% (p-valor < 0,05). Encontrou-se que o número mínimo de sessões necessárias para a remissão da sintomatologia dolorosa foi 02 sessões, e que o número máximo foi de 13 sessões. Mais da metade dos pacientes avaliados (56%) apresentaram remissão da sintomatologia dolorosa em 05 a 07 sessões de tratamento. Já quanto ao tempo de tratamento, o tempo mínimo necessário para remissão da sintomatologia dolorosa foi de 01 mês e o tempo máximo foi de 24 meses. Cerca de 60% dos pacientes apresentaram remissão completa da sintomatologia dolorosa em 07 meses de tratamento. Concluiu-se que ocorreu uma grande variação no período de tratamento e no número de sessões para uma efetiva redução da dor miofacial nos pacientes portadores de DTM avaliados, o que impossibilitou o estabelecimento de um número exato de sessões e de meses de tratamento ideais.

Reabsorções radiculares apicais externa / External apical root resorption

A reabsorção radicular apical externa é uma patologia frequentemente encontrada em dentes permanentes. Realizouse uma revisão de literatura sobre esta patologia, do período de 1988 a 2012, no Portal CAPES, verificando métodos diagnósticos e fatores etiológicos relacionados à mesma. Concluiu-se que: o método radiográfico mais efetivo para detecção de reabsorções radiculares apicais externas são as tomografias computadorizadas por feixes cônicos, embora as mais indicadas sejam as periapicais, especialmente as digitais; os fatores genéticos demonstraram associação com o grau de reabsorção, enquanto o gênero e a idade não; deve-se observar os fatores etiológicos da reabsorção para determinar um adequado tratamento; todos os tratamentos ortodônticos levam à reabsorção radicular apical externa, que cessam com o término da mecanoterapia, o formato radicular e a presença de reabsorções prévias em exames radiográficos estão associados a um maior grau de reabsorção e devem ser observadas através de exames radiográficos.

External apical root resorption is a common pathology found in permanent teeth. This article presents a literature review from 1988 to 2012, searched in Portal CAPES, about the diagnostic methods and etiologic factors related with this pathology. The following conclusions were: the cone beam computed tomography is the most effective method to detect external apical root resorptions, although periapical radiographs are more indicated, of preference digital; genetic factors showed association with the degree of the resorption, while age and gender do not; etiologic factors should be observed to determine an adequate treatment; all orthodontic treatment lead to external apical root resorption, which stops with the end of the mechanotherapy, radicular form and the presence of previous resorptions in radiographies have an association with a higher degree of resorption and should be observed using radiographic exams.