Determination de una técnica de referencia para la susceptibilidad antimicrobiana de bacterias anaeróbicas de importancia clínica / Determination antimicrobial susceptibility test of anaerobes in reference centres

La selección de antibióticos para el tratamiento de infecciones por microorganismos anaeróbicos se hace en forma empírica en la mayoría de los casos; por tanto; el empleo de técnicas para determinar la susceptibilidad antimicrobiana es controvertido y sólo se realiza en centros de referencia. Con la aparición de cepas resistentes a los antimicrobianos de elección, es necesario determinar entre las técnicas estandarizadas una que pueda ser realizada en un laboratorio con cierta infraestructura para el trabajo en bacteriología clínica. Se realizaron cuatro pruebas estandarizadas por el NCCLS: elución de disco en caldo, macrodilución, microdilución y dilución en agar, empleando cuatro cepas de referencia. Los datos obtenidos fueron analizados para determinar la reproducibilidad, la concordancia y la complejidad de las pruebas. Empleando los criterios analizados, se obtuvo en orden descendente: en reproducibilidad, la dilución en agar, microdilución, macrodilución, y elución; en concordancia, la dilución en agar, macrodilución, elución y microdilución; y en complejidad, dilución en agar, microdilución, macrodilución y elución. Debido a la variedad de los resultados obtenidos no se pudo recomendar una sola técnica para la determinación de la susceptibilidad de microorganismos anaeróbicos de importancia clínica; en algunos casos y teniendo en cuenta el microorganismo y el antibiótico a probar, la realización de por lo menos dos de ellas permitiría esa determinación

Diagnóstico bacteriólogico del cólera: actividades del Laboratorio Nacional de Referencia / Bacteriological diagnosis of cholera: activities of the National Reference Laboratory

De acuerdo con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en un área con riesgo de cólera se debe establecer un Laboraroio Nacional de Referencia. Durante la actual epidemia de cólera el grupo de Microbiología del Instituto Nacional de Salud asumió la responsabilidad de entrenar personal de laboratorio, suministrar materiales para el diagnóstico bacteriológico y desarrollar un programa de garantía de calidad. Todos los Servicios de Salud participaron en el taller de adiestramiento. Durante los 23 meses del brote (febrero 1991 a diciembre de 1992) se han aislado e identificado 1412 cepas de Vibrio cholera 01 (empleando el agar TCBS, las pruebas de la oxidasa, cuerda y aglutinación) de 5032 muestras procedentes de 32 de los 33 Servicios de Salud y se han confrmado 1919 cepas, enviadas por 22 laboratorios regionales; de las 3331 cepas, 3302 (99,13 por ciento) subtipo Inaba y 29 (0,87 por ciento) subtipo Ogawa. Veinte cepas, aisladas en diferentes regiones fueron caracterizadas por sus propiedades bioquímicas e inmunológicas y en 5 de ellas se determinó el biotipo y la producción de toxina. Los resultados identificaron a las cepas como V. cholerae 01, biotipo El Tor, toxogénicas. Las 138 cepas en las que se determinó la susceptibilidad antimicrobiana mostraron sensibilidad a la tetraciclina. Nuestra experiencia previa en el programa de Bacteriología Clínica nos permitió asumir la responsabilidad de Laboratorio Nacional de Referencia