Uso de ultrasonido pulmonar para predecir mortalidad intrahospitalaria en pacientes con infección por COVID-19 / Use of pulmonary ultrasound to predict in-hospital mortality in patients with COVID-19 infection

Resumen Introducción: La implementación del ultrasonido pulmonar (LUS) en los pacientes con COVID-19 puede ayudar a establecer el grado de afectación pulmonar, evaluar la respuesta al tratamiento y estimar el desenlace intrahospitalario. Objetivo: Evaluar la aplicación de un protocolo LUS en pacientes con infección por COVID-19 para predecir mortalidad intrahospitalaria. Métodos: El estudio se realizó del 1 de abril al 1 de agosto de 2020 en pacientes con infección por COVID-19, ingresados en la Unidad de Terapia Intensiva. Se realizó evaluación pulmonar por médicos entrenados en ultrasonografía crítica. Resultados: La mayoría de los pacientes fue del sexo masculino, la edad mediana fue de 56 años y 59 % requirió ventilación mecánica. La mortalidad intrahospitalaria fue de 39.4 % y en aquellos con puntuación de LUS ≥ 19, de 50 %. El modelo de regresión logística múltiple mostró que la puntuación de LUS ≥ 19 se asoció significativamente a mortalidad (cociente de riesgo = 2.55, p = 0.01). Conclusiones: El LUS es una herramienta clínica segura y rápida que puede realizarse al lado de la cama de los pacientes con infección por COVID-19, para establecer el grado de afectación parenquimatosa y predecir la mortalidad.

Abstract Introduction: Lung ultrasound (LUS) implementation in patients with COVID-19 can help to establish the degree of pulmonary involvement, evaluate treatment response and estimate in-hospital outcome. Objective: To evaluate the application of LUS in patients with COVID-19 infection to predict in-hospital mortality. Methods: The study was carried out from April 1 to August 1, 2020 in patients with COVID-19 infection admitted to the Intensive Care Unit. Lung evaluation was carried out by physicians trained in critical care ultrasonography. Results: Most patients were males, median age was 56 years, and 59 % required mechanical ventilation. In-hospital mortality was 39.4 %, and in those with a LUS score ≥ 19, mortality was higher (50 %). The multiple logistic regression model showed that a LUS score ≥ 19 was significantly associated with mortality (hazard ratio = 2.55, p = 0.01). Conclusions: LUS is a safe and fast clinical tool that can be applied at bedside in patients with COVID-19 infection to establish the degree of parenchymal involvement and predict mortality.

Conflito conjugal e sistema parental: uma revisão integrativa da literatura nacional / Marital conflict and parental system: an integrative review of nacional literature

Trata-se de uma revisão integrativa da produção científica nacional acerca das relações entre conflito conjugal e parentalidade. Realizou-se buscas de artigos publicados em periódicos indexados entre os anos de 2008 e 2020, nas bases de dados Scielo, Index Psicologia e PePSIC. De um montante de 164 documentos, foram analisados 15 artigos científicos. Embora a continuidade do interesse pela temática ao longo dos últimos anos, constatou-se a escassez de pesquisas no contexto nacional. Os estudos evidenciaram a permeabilidade entre os sistemas conjugal e parental e, mesmo que tenham apontado a bidirecionalidade das relações entre eles, focaram nos impactos dos conflitos conjugais sobre a parentalidade e enfatizaram os conflitos conjugais negativos em detrimento dos positivos. Os achados podem contribuir para a construção e incremento de políticas públicas direcionadas à promoção do desenvolvimento familiar, e para o aperfeiçoamento de intervenções junto às famílias, focadas na identificação e incremento de estratégias positivas de resolução de conflitos.

This study is an integrative review of national scientific production about the relations between marital conflict and parenting. Searches of articles published in indexed journals between 2008 and 2020 were carried out in the Scielo, Index Psicologia and PePSIC databases. From 164 documents, 15 scientific articles were analyzed. Despite the continued interest in the theme over the past few years, there was a lack of research in the national context. The studies showed the permeability between the marital and parental systems and, although they pointed to the two-way relationship between them, they focused on the impacts of marital conflicts on parenting and emphasize negative marital conflicts. The results can contribute to the construction and increase of public policies aimed at promoting family development, and for the improvement of interventions with families, focused on the identification and adoption of positive conflict resolution strategies.

Bench surgical training with lyophilized esophageal segments

PURPOSE: To present lyophilized esophageal segments that can be used to learn surgical skills. METHODS: Four esophagus were harvested from four non-esophagus related research dogs at the moment of euthanasia. Each esophagus was trimmed in 3 cm long segments. They were lyophilized and stored during 30 days. The day programmed for surgical skills practice, they were rehydrated. RESULTS: Sixteen segments have been used. After rehydrating, all the segments kept their normal anatomic shape and structural integrity. One incision was made on every esophageal segment and sutured with running stitches of 3-0 polyglactin 910. There were no complications, such as tissue tears, nor esophageal hardening. CONCLUSIONS: The lyophilized esophagus is a high fidelity, practical, reproducible, portable, low-cost bench model. It allows general surgery apprentices to learn how to handle an esophagus, as well as to perfect their surgical and suture abilities before applying them on real patient's esophagus.

Eficacia de un analizador de bilirrubina no invasivo en neonatos / Utility of a non-invasive bilirubin transcutaneous analyzer in neonates

Introducción. La ictericia es una causa frecuente de consulta en el recién nacido. Se han intentado métodos para determinar su intensidad en forma no invasiva. Se realizó el presente estudio para evaluar la utilidad de un analizador no invasivo de bilirrubina. Material y métodos. Se estudiaron 22 neonatos con ictericia, a quienes se les determinó bilirrubina sérica total y bilirrubina transcutánea en la piel de la frente, tórax y abdomen con el método de espectrofotometría de reflectancia (Bilichek de Spectrx). Se realizó comparación de resultados en los diferentes sitios contra la bilirrubina sérica total. Para el análisis estadístico se realizó prueba de correlación de Pearson. Resultados. La mejor correlación fue en la piel de la frente con un coeficiente de pearson de 0.958 (P<0.001) con error estándar estimando de 1.87 mg/dL. Conclusión. La determinación predictiva transcutánea es eficaz cuando se usa dentro de los límites de funcionamiento del analizador no invasivo de bilirrubina

Actualización por temas: la neuropsicología y el procesamiento de la información emocional por medio de la expresión facial / Topics of interest: Neuropsychology and the processing of emotional information by means of facial expression

Al estudiar los procesos de comunicación humana, se considera que el intercambio se establece por medio de la información verbal y no verbal. El mensaje verbal siempre está matizado por componentes no verbales, que llegan incluso a modificar el contenido semántico de los enunciados. La entonación con la que se emite el discurso y la actividad gestual del emisor, son elementos fundamentales de la comunicación no verbal, especificamente en torno a la actividad gestual, la expresión facial y su percepción, constituyen una de las fuentes más importantes de comunicación, en tanto son la vía de manifestación emocional. La neuropsicología se ha ocupado del estudio de las bases neurofisiológicas del procesamiento de la información emocional, por medio de la expresión facial. Los resultados de la investigación clínica y experimental, sugieren que la capacidad para el reconocimiento y la expresión de las emociones, es el resultado de una actividad muy compleja, a la que subyacen diferentes procesos, que son producto de mecanismos neurofisiológicos distintos, que hasta el momento no han sido identificados por completo