COVID-19 en adultos en el Hospital de Puerto Montt en la primera etapa de la pandemia / Features of patients admitted with COVID-19 to a Chilean regional hospital during the first stages of the pandemic

BACKGROUND: The COVID-19 pandemic posed a great strain in health services. AIM: To describe the epidemiological and clinical features of patients with SARS-CoV-2 admitted to a regional hospital in southern Chile between April and August 2020. MATERIAL AND METHODS: Clinical records of all hospitalized patients with RT-PCR (+) for SARS-CoV-2 were retrospectively analyzed. RESULTS: During the study period 226 patients aged 55 ± 18 years (55% men) were admitted. The main comorbidities were high blood pressure in 45%, diabetes in 31% and obesity in 21%. The main symptoms were dyspnea in 70%, cough in 69%, fever in 62% and myalgia in 47%. Pneumonia was the main cause of admission in 66%. Images on admission were compatible with pneumonia in 81%, and with a typical COVID-19 pattern in 84%. In 76% there was five-lobe involvement. Eighty-seven cases (39%) were admitted to critical care, with an APACHE score of 10.9 ± 7.1. Invasive mechanical ventilation was used in 16%, 30% required prone position and 13%, a high-flow nasal cannula. The mean stay in critical care was 13.3 days. The mean duration of invasive mechanical ventilation was 14.1 days. Antimicrobials were used in 55% and dexamethasone in 36%. Twenty-two (9.7%) patients aged 71.7 ± 14 died. A Charlson comorbidity index > 3, heart failure and connection to invasive mechanical ventilation were independent risk factors for death. An age > 65 years alone and other comorbidities were not risk factors. CONCLUSIONS: Viral pneumonia is the main cause of hospitalization for COVID-19, usually extensive and bilateral. The greater severity and poor prognosis of these patients are mainly related to comorbidities.

Diferencias y similitudes clínicas y epidemiológicas de la neumonía viral en dos pandemias

Background: In a decade, we faced two pandemic viruses, influenza A H1N1pdm09 and SARS CoV-2, whose most serious manifestation is pneumonia. Aim: To compare the clinical, epidemiological and management aspects of pneumonias caused by each pandemic virus in adults requiring hospitalization. Material and Methods: Comparative, observational study carried out at a regional Chilean hospital, including 75 patients with influenza A H1N1pdm09 prospectively studied in 2009 and 142 patients with SARS-CoV-2 studied in 2020. Results: Patients with SARS-CoV-2 pneumonia were older (56 and 39.7 years respectively, p < 0.01) and had significantly more comorbidities. Cough, fever and myalgias were more frequent in influenza. Dyspnea was more frequent in COVID-19. Patients with COVID-19 had more extensive lung involvement and a longer hospitalization (13.6 and 8.6 days respectively, p = 0.01). There was no difference on ICU admission requirements and mortality attributable to pneumonia. Patients with influenza had greater APACHE scores and a higher frequency of a PaO2/FiO2 ratio ≤ 200. During COVID-19pandemic chest sean replaced x-ray examination. Also high-flow nasal cannulas and awake prone position ventilation were added as treatments. Conclusions: COVID-19 patients were older, had fewer classic flu symptoms but more dyspnea and longer hospitalization periods than patients with influenza.

Diagnóstico ecográfico prenatal y resultados neonatales de la malformación adenomatoidea quística pulmonar / Antenatal ultrasound diagnosis and neonatal results of the congenital cystic adenomatoid malformation of the lung

INTRODUCCIÓN: La malformación adenomatoidea quística (MAQ) es una patología congénita del pulmón poco frecuente y su diagnóstico prenatal es factible en la mayoría de los casos. Existen discrepancias en cuanto al manejo prenatal y tratamiento postparto. OBJETIVO: Analizar una serie de casos de MAQ diagnosticados prenatalmente, evaluando los hallazgos ecográficos y la evolución fetal y post natal. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio retrospectivo de todos los casos diagnosticados prenatalmente por ecografìa entre 2005 y 2016 en dos hospitales de referencia. Los exámenes de ultrasonido fueron realizados utilizando ecógrafos de alta resolución, Toshiba Xario y Voluson 730 Expert Pro, con seguimiento desde el diagnóstico hasta el parto. Las variables analizadas incluyeron la edad gestacional en el momento del diagnóstico, las características de la lesión pulmonar, las malformaciones asocia das, el estudio citogenético, la evolución del embarazo, el tipo de parto, presencia de distrés respira torio, necesidad de pruebas de imagen complementarias, evolución clínica pediátrica y tratamientos postnatales necesarios. Se consideró resolución la desaparición total de la lesión ecográfica prenatal o que la radiografía torácica postnatal no mostrara lesión alguna. RESULTADOS: Se identificaron pre natalmente 17 casos. La evolución varía desde la resolución prenatal de la lesión hasta la persistencia de la misma tras el nacimiento. Tres pacientes decidieron abortar voluntariamente por hallazgos ecográficos de mal pronóstico. De los catorce casos restantes no hubo ningún caso de muerte fetal ni neonatal, un caso requirió cirugía tras el nacimiento y cuatro pacientes presentaron sintomatología leve durante el primer año de vida. Se ha reportado un caso de falso negativo con muerte neonatal, que la necropsia informó como MAQ tipo 0. CONCLUSIONES: Esta malformación pulmonar presenta buen pronóstico, excluyendo los casos con hidrops fetal. La ecografía bidimensional suele ser suficiente para el diagnóstico y el seguimiento. La tomografía computarizada es la técnica de elección para confirmar la resolución de las lesiones tras el nacimiento. El tratamiento quirúrgico es preferible sobre el manejo conservador, aunque se desconoce si las complicaciones potenciales de esta patología, aun siendo asintomática, justifican la morbilidad quirúrgica.

INTRODUCTION: Congenital cystic adenomatoid malformation (CCAM) is a rare congenital lung di sease, and in the most of cases, prenatal diagnosis is feasible. There are discrepancies regarding pre natal management and postpartum treatment. OBJECTIVE: To analyze prenatally diagnosed CCAM in our hospitals, in order to evaluate ultrasound findings with fetal and postnatal evolution. PATIENTS AND METHOD: Retrospective study of all cases diagnosed prenatally by ultrasound between 2005 and 2016 in two reference hospitals. The ultrasounds were performed using high-resolution ultrasound scanners, Toshiba Xario and Voluson 730 Expert Pro, with follow-up from diagnosis to delivery. The variables analyzed included gestational age at diagnosis, the characteristics of the lung lesion, associated malformations, cytogenetic study, the evolution of pregnancy, type of delivery, presence of respiratory distress, need for complementary imaging tests, pediatric clinical course, and necessary postnatal treatments. It was considered a resolution the total disappearance of the lesion in the pre natal ultrasound or that the postnatal chest X-ray showed no lesion. RESULTS: 17 cases were prenatally diagnosed. The evolution ranges from the prenatal resolution of the lesion to the persistence after bir th. Three patients voluntarily decided to have an abortion due to ultrasound findings of poor progno sis. Of the fourteen remaining cases there were no cases of fetal or neonatal deaths, one case required surgery after birth and four patients had mild symptoms during the first year of life. One case of false negative with neonatal death has been reported which necropsy reported as CCAM type 0. CONCLUSIONS: This pulmonary malformation presents good prognosis, excluding cases with fetal hydrops. Two-dimensional ultrasound is usually enough for diagnosis and follow-up. Computed tomography is the technique of choice to confirm the resolution of lesions after birth. Surgical treatment is pre ferable over conservative management, although it is unknown if the potential complications of this disease, even when asymptomatic, justify surgical morbidity.

Characterizing the hippocampal theta's response to carbachol; using a complete septo-hippocampal preparation / Caracterización de la respuesta theta del hipocampo al carbacol en una preparación septo-hipocámpica completa

Abstract: The present study describes the pharmacological analysis of the effects of carbachol, a cholinergic agonist, on hippocampal theta activity. Knowing that this activity is critically related to cognitive function and altered in patients with neurodegeneration, pharmacological efforts aiming to directly modulate hippocampal theta activity becomes of central importance. In a recently developed complete septo-hippocampal preparation, carbachol elicited significant theta power enhancement with 1 μM. Concentrations under 1 μM and over 2 μM carbachol caused significant reduction in the power of hippocampal theta activity. Carbachol effects were completely blocked with the cholinergic antagonist scopolamine. At the experimental level, it is the first time the direct action of a cholinergic agonist is evaluated in the septo-hippocampal pathway completely isolated. However, carbachol as a cholinergic agonist is a drug with a certain level of nonspecific response. That is why to correct this experimental limitation, we used scopolamine (cholinergic antagonist) which allowed us to corroborate the effects on the cholinergic pathway. In summary, electrophysiological assays demonstrated an effective concentration range of carbachol specifically modulating hippocampal theta activity.

Resumen: El presente estudio describe el análisis farmacológico de los efectos de carbacol, un agonista colinérgico, sobre la actividad theta del hipocampo. Sabiendo que esta actividad está críticamente relacionada con la función cognitiva y alterada en pacientes con neurodegeneración, los esfuerzos farmacológicos destinados a modular directamente la actividad theta del hipocampo se vuelven de gran importancia. En una preparación completa que contiene la región septal media conectada al hipocampo, desarrollada recientemente, 1 μM de carbacol provocó un incremento significativo a nivel de potencia en la actividad theta del hipocampo. Las concentraciones menores de1 μM y mayores a 2 μM causaron una reducción significativa en la potencia de la actividad theta. Los efectos del carbacol fueron completamente bloqueados con la escopolamina, antagonista colinérgico. A nivel experimental, es la primera vez que se evalúa la acción directa de un agonista colinérgico en la vía septo-hipocámpica completamente aislada. Sin embargo, el carbacol como agonista colinérgico es un fármaco que presenta cierto nivel de respuesta inespecífica. Es por eso que para corregir esta limitante experimental, se utilizó escopolamina (antagonista colinérgico) lo que nos permitió corroborar los efectos sobre la vía colinérgica. En resumen, nuestros estudios electrofisiológicos demostraron un intervalo de concentración eficaz del carbacol que modula específicamente la actividad theta del hipocampo.

Caracterización del perfil epidemiológico de las llamadas alCentro de Información Toxicológica de la Universidad Católica (CITUC), en el año 2010 / Characterization of the epidemiological profile of calls received at the Poison Information Center of the Catholic University (CITUC), in 2010

Objetivo: Describir y caracterizar el perfil epidemiológico de las llamadas recibidas en el año 2010 correspondiente a exposiciones, por el Centro de Información Toxicológica de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Método: Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo de las llamadas registradas por el CITUC durante el año 2010. Se analizaron los siguientes datos: número total de llamadas, lugar de la llamada, circunstancia de la exposición, tipo y número de los agentes involucrados, vías de exposición, tiempo desde la exposición, género y edad de los pacientes. Resultados: Se registraron 29.592 llamadas. 45,2 por ciento de las consultas provenían del hogar y 53,2 por ciento de instalaciones médicas. 69,3 por ciento fueron exposiciones accidentales y 27,6 por ciento intencionales. Los medicamentos se presentaron como agente causal de una exposición en 58,4 por ciento de las llamadas, seguidos por los productos de uso doméstico (18,7 por ciento) y plaguicidas (5,8 por ciento). La ingestión fue la vía de exposición que predominó en un 79,3 por ciento del total de casos. 41,0 por ciento del total de las llamadas, se realizaron dentro de la primera hora post-exposición. Las exposiciones en niños menores de 14 años correspondieron a 51,6 por ciento de las llamadas. Conclusiones: Los medicamentos constituyen el principal agente involucrado en intoxicaciones. La principal vía de exposición es la ingesta y el principal grupo de población afectado son los niños menores de 14 años,. Estos indicadores muestran la necesidad imperante de desarrollar campañas de prevención e información avaladas por el Ministerio de Salud, respecto al correcto uso de los medicamentos, como también la introducción del envase resistente ala manipulación de los niños y la educación de la población.

Objective: To describe and to characterize the epidemiologoc profile of the entering pone calls in 2010 belonging to exposures by the Centro de Información Toxicológica de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Method: A retrospective and descriptive study of pone calls registered by the CITUC has been made during 2010. The following has been analyzed: total pone calls number, place of the call, exposure circumstances, kind and number ofagents involved, exposure way, time from exposure, gender and age of the patients. Outcomes: 29.592 phone calls were registered. 45,2 percent of the questions came from home and 53,2 percent from medical institutions. 69,3 percent were non intented exposures and 27,6 percent were intented. The drugs were the causal agent of exposures in 58,4 percent of the phone calls, followed by cleaning use products (18,7 percent) and insecticides (5,8 percent). Swallowing was the predominant exposure way with 79,3 percent of the total. 41 percent of total of phone calls, were made in the first hour after exposure. The children under 14 years exposure cases, were were 51,6 percent of total phone calls. Conclusions: Medical drugs are the principal involved agent in intoxications. The main way of exposition is swallowing and the major population group involved is children under 14 years. These indicators shows the need of developing prevention and information campaigns supported by Secretary of Health, oriented to right use of drugs, as well as the use of safety drug boxes for children and population education.

Uso de anfotericina B deoxicolato y sus reacciones adversas en un hospital universitario en Chile / Amphotericin B deoxycholate prescription and adverse events in a Chilean university hospital

Amphotericin B deoxycholate is associated with infusion-related toxicity and renal toxicity. Purpose: To evaluate medical indications of this compound in a tertiary care center, analyze adverse reactions, infusion protocols and outcome of treated patients. Patients and methods: Retrospective analysis of 39 treatments indicated in 33 patients during 2007, exploring indications, infusion protocols and renal protective measures, infusion-related adverse reactions, nephrotoxicity, hypokalemia and outcomes. Results: On average, therapy lasted 12 days (2 to 39) and reached 600 mg of accumulated dose (100 to 1950) respectively. 24-hours infusions were applied in 63.2 percent of prescriptions and 35.9 percent received a 4-6 hour infusion schedule. In addition, 36.8 percent received daily a saline infusion before amphotericin. Adverse reactions were observed in 40 percent of treatments, predominating fever (25 percent). Nonetheless, nephrotoxicity was infrequent (9.4 percent), of low magnitude, only affecting patients without previous renal disease, and not requiring dialysis. Hypokalemia developed in 21.6 percent of treatments. More than half of medical indications were empirical (59 percent), for presumed infections by either filamentous fungi or yeasts. In the subgroup with microbiological information, main indications were invasive aspergillosis (15.4 percent of total), systemic candidiasis (12.8 percent) or meningeal cryptococcosis (10.3 percent). A favorable response was registered in 41 percent, and only 48.5 percent of patients survived. In a multivariate analysis, only age > 60 years remained as an independent factor for developing infusion-related adverse reactions. In the same manner, a SOFA score > 3 and corticosteroids administration at the same time than amphotericin B, were independently associated to a fatal outcome. Conclusion: infusion-related adverse reactions are frequent during amphotericin B deoxycholate therapy, but renal...

Anfotericina B deoxicolato se asocia a reacciones adversas durante la infusión y a nefrotoxicidad. Objetivo: Evaluar las indicaciones de anfotericina B deoxicolato en un hospital universitario, las reacciones adversas asociadas, los protocolos de administración y el desenlace de los pacientes tratados. Pacientes y Métodos: Se efectuó un estudio retrospectivo con el total de tratamientos efectuados durante el año 2007 en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile, identificando 39 tratamientos en 33 pacientes. Se analizaron las indicaciones, dosis, protocolos de administración, efectos adversos relacionados a la infusión (fiebre, calofríos, vómitos o flebitis), nefrotoxicidad, hipokalemia y además la evolución de los pacientes. Resultados: La duración promedio del tratamiento fue de 12 días (2-39) con una dosis acumulada promedio de 600 mg totales (100-1.950 mg). Un 63,2 por ciento de los tratados recibió infusiones de 24 horas y 35,9 por ciento, infusiones de 4 a 6 horas. Además, 36,8 por ciento fue sometido a precargas salinas. Un 40 por cientoo de los tratamientos se acompañó de reacciones adversas asociadas a la infusión, predominando la fiebre (25 por ciento). Sin embargo, la nefrotoxicidad fue de baja magnitud (9,4 por cientoo), sólo presente en pacientes sin falla renal previa y en ningún caso determinó el inicio de diálisis. La hipokalemia se presentó en ocho tratamientos (21,6 por ciento). Más de la mitad de las indicaciones fueron empíricas (59 por cientoo), ya fuese para el tratamiento presunto de hongos filamentosos (aspergilosis o mucormicosis) o levaduras (candidiasis sistémica). En el subgrupo con datos micro-biológicos, las principales indicaciones fueron aspergilosis invasora (15,4 por ciento de los 39 tratamientos), candidiasis sistémica (12,8 por ciento) o criptococosis meníngea (10,3 por ciento). Un 41 por cientoo de los pacientes tuvo una respuesta favorable a los tratamientos y sólo 48,5 por cientoo sobrevivió...

Descripción de factores no audiológicos asociados en adultos mayores del programa de audífonos año 2006, Hospital Padre Hurtado, Santiago / Description of nonaudiologic associated factors in older adults from the 2006 hearing aid program at the Padre Hurtado Hospital in Santiago

Introducción: En los últimos años se ha sugerido incorporar factores no audiológico en los programas de rehabilitación auditiva del adulto mayor. Objetivo: Conocer factores sociales, familiares y de salud general de los adultos mayores (AM) beneficiarios del programa de audífonos año 2006 del Hospital Padre Hurtado, Santiago. Material y método: Se entrevistaron pacientes cuya edad fue >65 a±os atendidos en el Servicio de Otorrinolaringología durante el año 2006 que recibieron audífonos. Resultados: Se realizó la entrevista al 87 por ciento de los beneficiados. El rango de edad de los pacientes fue de 65 a 98 años (x =77,6). Los resultados observados fueron los siguientes; a) en el 63 por ciento> de los entrevistados el cuidador es un hijo (a), b) el 66 por ciento> de los Individuos presentaban limitaciones físicas (visuales o motrices, con o sin tratamiento) c) el 78 por ciento> presenta algún tipo de Ingreso económico (ejemplo pensión de vejez) sólo 2 por ciento> no presenta ingreso, d) el 7 por ciento> de los entrevistados son analfabetos, e) el 37 por ciento> asiste a los controles médicos con su hijo (a), y f) sólo el 19 por ciento participa en actividades sociales dentro de su comuna. Conclusión: Los programas actuales de rehabilitación auditiva plantean la necesidad de considerar factores no audiológicos al momento de evaluar un paciente que requiere de algún tipo de ayuda técnica auditiva.

Introduction: In recent years it has been suggested to include non audiologic factors in the rehabilitation programs for older adults. Aim: The purpose of this study was to describe social, familial and general health factors affecting older adults (OA) beneficiaries of the 2006 hearing aid program at the Padre Hurtado Hospital in Santiago. Material and Method: Patients, 65year old or older, that received hearing aids at the ORL Department during 2006, were interviewed. Results: 87 percent of patients that received a hearing aid were interviewed. Age range was 65 to 98 years old (x=77.6). Results can be summarized as follows: a) In 63 percent of the Interviewed patients, the main caretaker was a son or daughter, b) 66 percent> presented some kind of physical limitations (visual or motor, treated or non-treated), c) 78 percent> had an Income of some sort (pension, for example); only2 percent> had no income of any type, d) 7 percent> of the Interviewed Individuals were Illiterate, e) 37 percent> attend medical controls accompanied by a son or daughter, and f) only 19 percent assists regularly to social activities within their neighbourhood. Conclusions: Current auditory rehabilitation programs pose the need of considering non audiologic factors when evaluating a patient that requires some type of hearing aid.

Construcción de un instrumento para evaluar el funcionamiento de comités paritarios de higiene y seguridad / Construction of an instrument for the functioning of parity committees on hygiene and safety evaluation

Este estudio constituye la primera etapa de la investigación “Estudio del funcionamiento de equipos de trabajo, aplicado a una muestra de Comités Paritarios de Higiene y seguridad”. El propósito de esta etapa fue la construcción de un instrumento de recolección de información para caracterizar el funcionamiento de estos equipos; el instrumento consta de 8 dimensiones y 52 variables operacionalizadas. Se aplicó el instrumento con una muestra de 112 integrantes de comités paritarios, seleccionada aleatoriamente a Santiago, Chile. El análisis de validez reflejó la calidad de las preguntas, grado de comprensión y discriminación de los ítemes, a juicio de expertos. La confiabilidad del instrumento, evaluada mediante el alfa de Cronbach, entrega un nivel aceptable de confiabilidad y el test-retest evidencia estabilidad en la medición. Estas evidencias permiten contar con un instrumento validado para tener una visión certera acerca del funcionamiento de estos equipos de trabajo.

Evaluación de ensayos in vivo e in vitro de materiales para implantes ortopédicos: estudio preliminar

Se analizó comparativamente el comportamiento in vivo e in vitro de un vidrio bioactivo de composición similar a productos utilizados como relleno óseo, y geles de sílice con características superficiales comparables a las de los vidrios bioactivos a poco tiempo de ser implantados. La evaluación in vitro se realizó por análisis de las superficies de las muestras luego de sumergidas en soluciones inorgánicas acelulares a pH 7,3 y 37ºC. Dicho análisis reveló la precipitación de carbonatoapatita sobre la superficie de los geles a mayores tiempos de exposición que en los vidrios bioactivos. El estudio in vivo se realizó mediante la técnica de implantación subcutánea ; también se ensayaron hidroxiapatita comercial y hueso bovino desmineralizado. El análisis histológico determinó la ausencia de osteoinducción y la presencia de reacciones inflamatorias no-inmunogénicas de diferente magnitud ante la partículas de hidroxiapatita, vidrio y geles. La respuesta inmunológica provocada por el hueso desmineralizado interferiría con la formación esperable de tejido óseo. Se observaron granulomas inflamatorios provocados por los geles, que pueden estar relacionados con la disolución y liberación de especies potencialmente citotóxicas. Se propone al tiempo de formación de la capa de carbonatoapatita como un parámetro crítico para la biocompatibilidad de materiales con componentes solubles de cierta toxicidad

Estudio clínico de eficacia y tolerancia con sultamicilina fipexiam en procesos infecciosos de tratamiento ambulatorio / Clinic study of efficacy and toleration with sultamicilina fipeham in infectious process of ambulatory treatment

Se realizó un estudio abierto, multicéntrico, no comparativo donde se avaluó la eficacia y tolerancia de la combinación Ampicilina/Sulbatam por vía oral-Sultamicilina-(Fipexiam), en adultos y niños con infecciones del tracto respiratorio superior e inferior y con infeciones de piel y partes blandas, y adultos con Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EIP). El estudio reunió los investigadores de 73 Centros. Se trataron un total de 195 pacientes obteniéndose una efectividad global de 93.3 por ciento. De estos pacientes 84 presentaron Otitis media aguda, resultando curas clínicas en el 89.2 por ciento, 67 presentaron procesos orofaríngeos con curación en el 94 por ciento; en los casos con infecciones de piel y partes blandas, así como en las mujeres tratadas con (EIP) la curación clínica fue de 100 por ciento. Se reportaron efectos adversos en 10.9 por ciento, siendo las molestias gastrointestinales más resaltantes con 8.7 por ciento de los casos reportados, siendo menores a lo reportado por la literatura médica

Tipificación de candida albicans por el método del resistograma modificado / Typification of candida albicans by means of resistogram modified methods

El número creciente de infecciones por Candida albicans ha llevado a desarrollar varios métodos de marcadores epidemiológicos. Se estudiaron en Valdivia, Chile, 136 cepas de C. albicans utilizando el método del resistograma según Odds y Abbott modificado que permite la determinación de 4098 resistotipos. Con el método modificado se encontraron 60 resistotipos, siendo los más frecuentes el 15573, 15777 y 17773. No hubo distribución especial según origen, pero sí según casos clínicos en los cuales las C. albicans aisladas presentaron un mismo resistotipo-cuadro clínico correspondiente. Al aplicar el método original de estos autores se encontraron sólo 46 de éstos. El método es fácil de aplicar, no requiere de equipos especiales, es práctico y consistente cuando es bien estandarizado y con cepas controles; es reproducible, de bajo costo y es una herramienta al alcance de cualquier laboratorio