Alternativa quirúrgica con tutor externo tipo Ilizarov para el tratamiento de pie equino varo hipercorregido / Surgical alternative type Ilizarov external fixator for the treatment of overcorrected clubfoot

Este estudio es un análisis retrospectivo que se realizó a 35 pies de 29 pacientes(11 hembras y 18 varones) con el diagnóstico de pie equino varo congénito hípercorregido, en el hospital ortopédico infantil de Caracas en un period comprendido entre el 03-11-1997 al 26-11-2007, a los cuales se le practicó una cirugía con osteotomías percutáneas supramaleolar de tibia y de medio pie, fijados con un tutor externo multiplanar tipo ilizarov. Se encontró mejoría en los ángulos de kite AP y lateral post-operatorio, promedio pre-operatorio (45,8°) lateral y (43,5°) AP con un post-operatorio de(29,8°) lateral y(28,3°)AP. Tomando en cuenta la disminución del tiempo quirúrgico, días de hospitalización, disminución de la injuria a nivel de los tejidos y reincorporación temprana a las actividades, con un seguimiento promedio de 7 años que al final se mantenía el ángulo de kite del último control con respecto al post-operatorio tardío. Por lo que recomendamos este procedimiento como parte del tratamiento para corrección del pie quino varo congénito hipercorregido.

This study is a retrospective analysis was performed to 35 feet of 29 patients (11 females and 18 males) diagnosed with overcorrected clubfoot in children's orthopedic hospital of Caracas in a period from 11.03.1997 to 26.11.2007, to which she underwent surgery supramalleolar percutaneous tibial osteotomy and mid-foot, fixed with Ilizarov external fixator multiplanar type. There was improvement in kite angles AP and lateral postoperative average pre-operative (45.8 °) and lateral (43.5 °) AP with a post-operative (29.8 °) and lateral (28 , 3 °) AP. Taking into account the reduction of surgical time, hospital stay, decreased level of injury to tissues and early return to activities, with an average follow up of 7 years which ultimately kept the kite angle of ultimate control over the late postoperative period. So we recommend this procedure as a treatment for correction of congenital varus foot overcorrected quino.

Validación clinica de un guante con indicador de pH (Vagitest) para la aproximación diagnóstica de las infecciones vaginales / Clinical validation of a glove with pH indicator (Vagitest) in diagnosis approach of vaginal infection

Introdução: as infecções cervicovaginais (CV) possuem relevância devido a suas potenciais complicações, tanto em pacientes obstétricas quanto em ginecológicas. Está bem estabelecido que a determinação do pH vaginal mediante fitas reativas é uma ferramenta simples e de baixo custo para ser utilizada nos diferentes níveis de atenção médica para a aproximação diagnóstica destas infecções. Objetivo: estabelecer os valores de sensibilidade, especificidade e poderes preditivos por meio do auto-exame com o uso de uma luva com indicador do pH vaginal (Vagitest), comparado com a medição do pH mediante fitas reativas tradicionais realizada pelo médico. Métodos: estudaram-se, de maneira prospectiva, 181 mulheres, sintomáticas ou não, entre 1º de agosto de 2006 e 30 de abril de 2007. Todas as pacientes incluídas utilizaram o Vagitest antes de realizar a rotina microbiológica para infecções CV, que incluiu: exame clínico com especuloscopia, determinação do pH vaginal mediante o uso de fitas reativas tradicionais, teste de aminas (OHK 10%) e exame microscópico a fresco e após a coloração de Gram. Para o diagnóstico de vaginose bacteriana (VB), utilizaram-se critérios de Amsel e/ou de Nugent. Os valores obtidos pelos pacientes por meio do auto-exame, por meio da introdução do dedo indicador com o medidor do pH na luva e leitura imediata conforme a correspondência da cor na tabela de referência, foram depois comparados com os porifssionais mediante especuloscopia e considerados "gold standard" ou padrão ouro. Resultados: a média de idade das pacientes que ingressaram no estudo foi de 33,59 anos(intervalo: 16-70). Trinta e duas das 181 pacientes estavam grávidas, com idade gestacional superior a 12 semanas entre outras análises. Conclusão: pode-se deduzir que este novo método de aproximação diagnóstica é altamente confiável e seguro para ser aplicado à prática médica, tanto pelos profissionais quanto pelas próprias pacientes.

Evaluación radiológica del método de Ponseti: Hospital Ortopédico Infantil Caracas Venezuela / Radiological evaluation of the method of Ponseti: Hospital Ortopédico Infantil Caracas Venezuela

Nosotros evaluamos los estudios radiológicos de 121 pacientes (171 pies) con deformidades en equino, varo, aducto y cavo congénito tratados con el método de Ponseti en el Hospital Ortopédico Infantil durante Enero 2002- Diciembre del 2003. Los parámetros radiológicos analizados (La proyección Antero- Posterior y Lateral). En cuanto al género 88 eran masculino y 30 femeninos; con una edad menor de 4 meses al iniciar el tratamiento. Los resultados obtenidos fueron una mejoría de los ángulos astrágalo calcáneo; que en la proyección AP. de un resultado promedio antes de iniciar el método de Ponseti de 13,63º; aumentó en el último control a 32,14º y en proyección lateral de 9,93º antes de iniciar el tratamiento; llegó a 25,45º al final del último control. El índice astrágalo calcáneo; que demuestra el grado de sub luxación de la articulación astrágalo calcáneo escafoidea, también experimentó mejoría; teniendo como valor promedio de 23,56º antes de iniciar el protocolo llegando a alcanzar 57,59º al final del mismo.Por lo que concluimos que con este método de tratamiento no solo podemos obtener una corrección de la deformidad del pie equino varo clínica sino también radiológica.

La presencia del PH vaginl normal descarta el diagnóstico de la vaginosis bacteriana? / Does the presence of a normal vaginal PH role out the diagnosis of bacterial vaginosis?

Objectiva estimar los valores de cribaje del ph vaginal en pacientes con sospecha de infección cérvicovaginal para el diagnóstico de VB