Un acercamiento al "Pénfigo"desde la odontología / An approach to "Pemphigus" from dentistry

La aproximación a las lesiones de tipo pénfigo que se presentan en cavidad oral parte de su apariencia clínica, manifestación sistémica, criterio diagnóstico y fisiopatología. Éste se describe, como una ampolla producida por la separación entre las uniones desmosomales debido a la presencia de autoanticuerpos en contra de las proteínas de adhesión, las desmogleinas. Su diagnóstico diferencial es el penfigoide y la etiología es de carácter hereditario o por causa externas como: radiación ultravioleta, dieta, pesticidas, medicamentos, entre otros. Su presentación característica es una ampolla con líquido seroso la cual se manifiesta en sitios como mucosas y piel. Se clasifica en 3 variedades principales, el vulgar, el foliáceo y el paraneoplásico. Su diagnóstico se da por apariencia clínica y con análisis de laboratorio (biopsia, entre otros). Para su tratamiento el uso de corticosteroides tópicos y sistémicos es el usual, iniciando con altas dosis y posteriormente con bajas en etapas de mantenimiento. Muchos de ellos ceden al tratamiento pero otros pueden generar complicaciones graves lo que depende de la respuesta inmune del paciente.

The approximation to Pemphigus-like lesions that occur in the oral cavity are based on clinical appearance, systemic manifestations, diagnostic criteria, and pathophysiology. This is described as a blister caused by the separation between the desmosomal junctions due to the presence of autoantibodies against adhesion proteins, the desmogleins. Differential diagnosis is pemphigoid and etiology of hereditary or external causes such as ultraviolet radiation, diet, pesticides, drugs, among others. The characteristic presentation feature is a blister with serous fluid which manifests as mucosal sites and skin. It is classified into three main varieties, the vulgar, the foliaceus and paraneoplastic. Its diagnosis is given by clinical appearance and laboratory tests (biopsy, etc.). Treatment includes the use of topical and systemic corticosteroids, starting with high doses and subsequently with low maintenance stages. Many improve with treatment, but some may lead to serious complications, which depending on the patient's immune response.

Ulcerativas Necrotizantes / Necrotizing Ulceratives

Las lesiones ulcerativas necrotizantes han sido documentadas a través de la historia. Su denominación, diagnóstico y tratamiento ha evolucionado con el paso de los años, hasta el presente, partiendo en Gingivitis Ulcerativa Necrotizante (GUN) caracterizada como una lesión de rápida evolución, de dolor paroxístico, confinada al margen gingival y papilar. La Periodontitis Ulcerativa Necrotizante (PUN), es ampliamente considerada como una evolución de GUN, involucrando al tejido óseo y a las estructuras de inserción, la falta de medidas terapéuticas ante estas entidades, generará la evolución a Estomatitis Ulcerativa Necrotizante (EUN), la cual involucra estructuras diferentes a los tejidos dentales y de soporte, como las mucosas circundantes. Dichas entidades exhiben signos patognomónicos comunes como sangrado, ulceración, necrosis papilar, supuración, dolor y mal olor, con predominio de microflora específica: fusobacterias y espiroquetas asociadasa factores predisponentes como stress, cigarrillo, desnutrición y alcohol. En la actualidad, la más fuerte asociación epidemiológica es con el Virus de inmunodeficiencia humana (VIH), en pacientes que presentan estados de inmunosupresión menores a 200.000 linfocitos T CD4, por tal motivolos portadores de cualquiera de estos tipos de lesión deben orientar al clínico la necesidad de confirmar el diagnóstico presuntivo de seropositividad. Los parámetros de tratamiento están encausados a la erradicación del agente etiológico, empleando medios mecánicos, como detartraje y alisado radicular apoyado en empleo de antimicrobianos locales y sistémicos, y el control de los factores de riesgo.

Necrotizing ulcerative lesions have been documented throughout history. Your name, diagnosis and treatment has evolved over the years, to date, starting in Necrotizing Ulcerative Gingivitis (NUG) characterized as a rapidly developing lesion, paroxysmal pain, confined to the gingival margin and papillary. Necrotizing Ulcerative Periodontitis (NUP) is widely regarded as an evolution of NUG, involving the bone and the insertion structures, lack of therapeutic measures against these entities generate evolution, Necrotizing Ulcerative Stomatitis (EUN), which involves different structures to the dental tissues and support, as the surrounding mucosa. Such entities exhibit common pathognomonic signs such as bleeding, ulceration, papillary necrosis, suppuration, pain and bad smell, with a predominance of specific microflora: Fusobacteria and spirochetes associated with predisposing factors such as stress, smoking, malnutrition and alcohol. Currently, the strongest epidemiological association is with the human immunodeficiency virus (HIV) in patients with immunosuppressive states below 200.000 CD4 T cells, as such carriers of either type of injury should guide the clinician to confirm the presumptive diagnosis of HIV infection. The treatment parameters are prosecuted to the eradication of the causative agent using mechanical means such as scaling and root planning supported employment for local and systemic antimicrobials, and control of risk factors.

Caracterización biológica y molecular del aislamiento CIBMUQ/HDC, una cepa colombiana de referencia para Toxoplasma gondii / Molecular and biological characterization of the CIBMUQ/HDC strain, a reference strain for Colombian Toxoplasma gondii

Existen pocos datos sobre la caracterización de cepas de Toxoplasma gondii que analicen las diferencias entre las cepas aisladas de casos humanos en Europa y Estados Unidos con cepas aisladas en Suramérica. Este trabajo presenta los resultados de la caracterización biológica basada en cultivo in vitro y análisis de virulencia en ratón, y la caracterización molecular obtenida por la amplificación del gen multicopia específico de T. gondii (B1), la genotipificación por PCR-RFLP del gen que codifica para el antígeno de membrana SAG2 y el análisis por microsatélites de un aislamiento clínico de toxoplasmosis congénita ocurrido en Armenia (Colombia). El análisis de virulencia en ratón demostró que esta cepa tenía una DL 100 de 10 taquizoítos. La genotipificación y el análisis por microsatélites demostraron que esta cepa pertenecía al tipo clonal 1 y se denominó HOM/CTCO/2002/CIBMUQ/BL/HDC (nombre abreviado: CIBMUQ/HDC). CIBMUQ/HDC se encuentra disponible como cepa de referencia del país para estudios tanto a nivel nacional como internacional