Nódulo palpable de mama / Palpable breast nodule

Se realiza una revisión del nódulo palpable de mama, con énfasis en su importancia como causa de consulta ginecológica. Se describen las entidades más comunes de la glándula mamaria, tanto benignas como malignas, que se manifiestan como un nódulo palpable, desde los fibroadenomas, lipomas, cistosarcoma fillodes, quistes mamarios, necrosis grasa, hasta el cáncer de mama. La revisión también presenta las pautas que permiten realizar un diagnóstico diferencial tanto en mujeres mayores como en las menores de cuarenta años, así como las ayudas diagnósticas paraclínicas y las opciones de tratamiento disponibles. Se pretende brindar una visión práctica de la aproximación al nódulo palpable de mama, para que el médico realice un diagnóstico y tratamiento adecuados, que redundan en bien de la paciente.

Papilomavirus humano y cáncer

El papilomavirus humano (HPV) ha sido implicado como el agente causal del condiloma acuminado y de carcinomas anogenitales. Los papilomaviruses son pequeños virus tumorales compuestos por DNA que infectan células epiteliales e inducen lesiones proliferativas. Muchos datos epidemiológicos en conjunto con estudios in vitro e in vivo han implicado los HPV en el desarrollo de enfermedades malignas epiteliales. Más del 90 por ciento de todos los carcinomas cervicales son positivos para la infección por HPV. la mayoría de estas lesiones son ocacionales por tipos del HPV de alto riesgo. En esta revisión se analizan las propiedades biológicas básicas del HPV y lo que se comprende hasta ahora de los mecanismos de transformación celular, También los mecanismos del HPV asociados a la carcinogénesis en los huéspedes normales e inmunocomprometidos.

Aspectos sobre el tratamiento quirúrgico del cáncer epitelial de ovario

El cáncer de ovario causa más muertes en las mujeres que otros tumores ginecológicos. La incidencia en países desarrollados como Japón y Estados Unidos es elevada;en nuestro país ocupa el segundo o tercer lugar. La cirugía para cáncer de ovario es una de las más difíciles que realiza el ginecólogo. Al planear el tratamiento de una paciente con cáncer de ovario se debe realizar una preparación integral de ella. La historia clínica de la paciente debe ser excelente haciendo énfasis en los antecedentes personales y familiares. Es importante la clasificación clínica, y agrupar las pacientes en categorías de alto y bajo riesgo con el fin de definir el tratamiento quirúrgico a seguir. Al iniciar la cirugía el oncólogo debe tener unas normas fijas de procedimiento como son: incisión vertical, lavado peritoneal para citología, exploración abdominal completa, remoción del tumor intacto, del ovario contralateral, útero, trompas de Fallopio, epiplón y biopsias aleatorias peritoneales. Se comenta las indicaciones de una laparatomía de segunda mirada

Cáncer de mama

Introducción: El cáncer de mama compite por el primer puesto con el cáncer de cérvix. Entidad frecuente en nuestro medio, lo cual está lejos de la políticas del Ministerio de Salud. Objetivo: Determinar incidencia del cáncer de mama en el Departamento de Antioquia en el período primero de enero de 1986 y el 31 de diciembre de 1991. Material y Métodos: Estudio retrospectivo longitudinal, se recopilaron datos, previo formulario a través de informes de Patología con confirmación histológica de cáncer de mama de laboratorios públicos y privados. Resultados: Total de casos recopilados 2915. La tasa de incidencia para cinco años fue de 195, 61 casos pos 100.000 mujeres, ascenso creciente a medida que aumenta la edad. Indisciplina médica y pésimo diligenciamiento de la solicitud de estudio de patología. Conclusiones: Primera investigación de este tipo en Colombia. Se recomiendan crear comites de patología mamaria en hospitales, crear red de información a nivel regional y central, fomentar el autoexamen mamario y sugerir mamografía para grupos de riesgo

Carcinoma de cérvix y embarazo / Carcinoma of the cervix associated with pregnancy

Se presenta una revisión bibliográfica de la asociación entre cáncer de cérvix y embarazo. Se analizan los siguientes puntos: diagnóstico, manejo, Influencia del embarazo sobre el comportamiento del cáncer e Implicaciones que éste tiene para la gestación. Se concluye que el factor pronóstico más Importante es el estadio del cáncer al momento de iniciar el tratamiento y que variables como el trimestre cuando se hace el diagnóstico, la edad y la paridad no tienen influencia pronóstica

This is a review of the literature on the association of cervical cancer and pregnancy; the following aspects are Included: diagnosis, treatment and the reciprocal influence of pregnancy and cancer. It is concluded that the main prognostical variable Is the stage of the cancer when treatment Is started, while gestational age, chronological age and parity have no prognostical influence

Evaluación de la colposcopia en el estudio de los pacientes con neoplasia cervical

Se analizaron 409 historias clínicas de pacientes del HUSVP que consultaron entre enero de 1986 y diciembre de 1989, evaluadas por colposcopias por citología vaginal anormal, de éstas 367 casos con diagnóstico inicial de neoplasia cervical intraepital (NIC), alas cuales se les practicó histerectomía o conización y se pudo correlacionar el diagnóstico histológico de la biopsia inicial con el espécimen quirúrgico, se revisaron para este trabajo. El curetaje endocervical (cec) se realizó en todas las pacientes con colposcopia no satisfactoria y en algunos con colposcopia satisfactoria. El porcentaje de curetajes endocervicales positivos en los casos de colposcopias satisfactorias fue del 27.7 por ciento . En ningún caso de colposcopia satisfactoria se encontró lesión invasora en el espécimen quirúrgico. La rata de curetaje endocervical positivo en los casos de colposcopia no satisfactoria fue de 42.10 por ciento. Los ocho casos de lesiones invasoras (seis invasoras y dos micros), en toda la serie, tenían colposcopia no satisfactoria y exceptuando un caso, todas tenían curetaje endocervical positivo. El porcentaje real de conizaciones diagnósticas es del 3.54 por ciento. Se resalta la gran utilidad del curetaje endocervical cuando la colposcopia no es satisfactoria y de la conización diagnóstica, cuando la colposcopia no es satisfactoria y el curetaje endocervical es positivo

Actualización en crioterapia: usos en ginecología

Este artículo presenta una información global acerca de la crioterapia. La introducción hace énfasis en que la terapia usual para NIC (neoplasia intraepitelial cervical) era la cirugia y hoy la crioterapia es una alternativa conservadora par mujeres jóvenes que quiren preservar la vida reproductiva. Presenta además aspectos históricos y luego explica el mecanismo de acción, dispositivo técnico, usos generales en medicina y ginecología. Los usos en el campo de la ginecología son muy importantes en entidades como cervicitis benigna, NIC, leucoplasias cervicales, papiloma virus humano y herpes genital. La orientación general va dirigida a los aspectos de tratamiento del NIC III. Las pacientes con NIC III deberán tener como requisitos mínimos: la lesión debe estar confinada estrictamente al cuello, el diámetro debe ser menor de tres centímetros y las márgenes de congelación deben pasar los cuatro milímetros lejos de la lesión. La paciente no debe tener coitos a usar tampones los siguientes diez días. Esta modalidad terapéutica se usó para pacientes con papiloma virus asociado o no con neoplasia, es una alternativa para mujeres embarazadas que cursan el primero y segundo trimestre. Finalmente muestra diagramas del criocauterio y se cita la bibliografía más relievante consultada

Carcinoma de endometrio quince años de experiencia

El número de casos del cáncer endometrial en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl es considerable. Con relación al número total de casos ( 3929), es aproximadamente ( 4.1 por ciento). La aparición por edades ocurre en los períodos comprendidos entre 40 y 70 años, es decir, en perimenopausia y postmenopausia. El adenocarcinoma endometrial continúa siendo el tipo histológico más frecuente. Los estadios iniciales hablan de un diagnóstico temprano que sería el ideal para aseguar un mejor pronóstico. El tratamiento debe ser quirúrgico para casos muy seleccionados es decir, para los estadios IA G1 y para otros estadios el tratamiento debe ser con Cobalto, Radium y Cirugía. Se impone también la necesidad de obtener experiencia con drogas antiestrogénicas y progestágenos. Se aprecia una tendencia el aumento de la frecuencia del carcinoma endometrial al evaluar el número de casos por quinquenios. El número de casos seguidos de acuerdo con el número de años es considerable pero se debe mejorar más en el futuro. Es explicable que el seguimiento disminuya teniendo en cuanta la década tardía de aparición del carcinoma endometrial y la mortalidad de las pacientes por otras causas