Alocação da equipe de enfermagem e ocorrência de eventos adversos/incidentes em unidade de terapia intensiva / Nursing allocation and adverse events/incidents in intensive care units / Distribución de la equipo de enfermería y ocurrencia de eventos adversos/incidentes en unidad de cuidados intensivos

A segurança do paciente representa um desafio para a excelência da qualidade no setor saúde. Este estudo objetivou: verificar a adequação entre a alocação da equipe de enfermagem e as horas de cuidado requeridas pelos pacientes, bem como identificar a relação entre essa alocação com eventos adversos/incidentes (EA/I). Trata-se de pesquisa observacional, descritiva e prospectiva, desenvolvida nas Unidades de Terapia Intensiva Clínicas do 4º andar e 6º andar de um Hospital Universitário, do município de São Paulo, Brasil, no período de 01/11/07 a 10/12/07, com 46 pacientes. Nas UTIs 4º andar e 6º andar, respectivamente, 43,3% e 10,3% das alocações foram inadequadas (p = 0,000). Houve diferença na frequência de EA/I nas alocações adequadas e inadequadas da equipe de enfermagem da UTI 4º andar e UTI 6º andar, p = 0,0004 e p = 0,000, respectivamente. Concluiu-se que, quanto maior a diferença entre as horas disponíveis e requeridas de cuidado nas alocações de enfermagem, menor a frequência de EA/I.

Patient safety is a challenge for the quality in health care system. This study aimed to analyze the appropriateness of the allocation of nursing staff according to the hours of care required by patients and to identify the relationship between this allocation and adverse events/incidents (EA/I). This research was observational, descriptive and prospective, developed in Clinics ICU located in the 4th floor and 6th floor at a university hospital, in São Paulo, Brazil, from 01/11/07 to10/12/07, with 46 patients. In the 4th floor and 6th floor ICU, respectively, 43,3% and 10.3% of allocations were inadequate (p=0.000). There was a difference in the frequency of EA/I between the adequate and inadequate allocation of nursing staff in the 4th floor and 6th floor ICU, p=0.0004 and p=0.000, respectively. It was concluded that the greater the difference between available and required hours of care in nursing allocations, the lower the frequency of EA/I.

Este estudio tuvo como objetivos determinar la distribución de personal de enfermería conforme las horas de los cuidados requeridos por los pacientes y identificar la relación entre esta distribución con los eventos adversos/incidentes (EA/I). Estudio observacional, descriptivo y prospectivo, desarrollado en la UCI Clínicas de 4º y 6º piso de un hospital universitario, en Sao Paulo, Brasil, desde 01/11/07 hasta 10/12/07, con 46 pacientes. Los resultados apuntan que en la UCI 4º piso y en la UCI 6° piso, respectivamente, 43,3% y 10,3% de las distribuciones fueron inadecuadas (p=0,000). Hubo diferencia en la frecuencia de EA/I en la distribución de personal de enfermería adecuada e inadecuada en la UCI 4º y 6º piso, respectivamente, p = 0,0004 y p=0,000. Se concluyó que cuanto mayor la diferencia entre horas disponibles y necesarias de cuidados en la distribución de actividades del equipo de enfermería, menor es la frecuencia de EA/I.

O professor de Medicina do Século XXI: reflexões em Paulo Freire e Theodor Adorno / Medical teachers in the 21st Century: reflections from Paulo Freire and Theodor Adorno

A sociedade contemporânea necessita de médicos competentes, humanos e capazes de solucionar problemas nos mais variados contextos. Buscam-se novas abordagens pedagógicas que valorizem o ensino integrado, a participação ativados alunos no processo de aprendizagem, a diversificação de cenários de ensino e a inserção precoce dos alunos em atividades práticas. Experiências reais necessitam ser construídas e vividas pelos estudantes para reflexão, compreensão e proposição de soluções. Neste trabalho discutimos o papel do professor de medicina como agente de transformação e formação, utilizando referenciais teóricos de Paulo Freire e de Theodor Adorno.

Contemporary society needs competent, humane, doctors able to solve problems in the most varied contexts. This impliesto look for new pedagogic approaches that value integrated teaching, the active participation of pupils in the processof apprenticeship, diversification of teaching settings situations, and early insertion of pupils in practical activities. Real experiences need to be built and lived by students for reflection, understanding and proposition of solutions. In this workwe discuss the role of medical teachers as agents of transformation and education, using as theoretical reference systems those by Paulo Freire and Theodor Adorno.

Eventos adversos e óbitos hospitalares em serviço de emergências clínicass de um hospital universitário terciário: um olhar para a qualidade da atenção / Adverse events and hospital deaths at the medical emergency department of a major university teaching hospital: a glance at the quality of care

Eventos adversos (EAs) são definidos como complicações decorrentes do cuidado prestado. O atendimento de urgência é um importante fator de risco para EAs. Este estudo caso-controle pareado incluiu 468 pacientes admitidos por acidente vascular cerebral ao Pronto-Socorro de Clínica Médica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo de 1996 a 1999, sendo 234 óbitos (casos) e 234 altas (controles). Um total de 1.218 EAs, a maioria grave (major), foi identificado: 932 em 170 casos e 286 em 125 controles. Grande parte resultou de procedimentos e cuidados de enfermagem e ocasionou sintomas gerais. EAs médicos, EAs major e infecções hospitalares associaram-se a óbito / Adverse events (AEs) are defined as injuries due to medical care. Emergency care is an important AE risk factor. This paired case-control study enrolled 468 stroke patients admitted to the Medical Emergency Department of Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo from 1996 to 1999, being 234 deaths (cases) and 234 discharged patients (controls). A total of 1,218 AEs, most of them severe (major), were identified: 932 in 170 cases and 286 in 125 controls. Most were due to medical and nursing procedures, leading mainly to general symptoms. Major AEs, medical AEs and nosocomial infectious were associated to death...