Cáncer de pulmón: relación entre el tamaño ganglionar e invasión neoplásica en pacientes resecados / Lung cancer: relation between lymph node size and tumoral involvement in operated patient

Entre el 1-I-1986 y el 31-XII-1990, se operaron 60 pacientes que cumplieron una serie de requisitos preestablecidos de inclusión al presente trabajo. Edad promedio de 58,8 años, 54 de ellos eran hombres. Se abordaron por toracotomía axilar vertical amplia realizando 47 lobectomías, 4 bilobectomías y 9 neumonectomías con vaciamiento mediastinal. Hubo 37 adenocarcinomas, 18 epidermoides y 5 carcinomas indiferenciados a grandes células. Se estudiaron en promedio 6 grupos ganglionares, y 1096 adenopatías (x 18,3). Tenían metástasis 124 ganglios (11,3%) distribuídos en 25 casos (41,6%). El porcentaje de N positivos según el tamaño del N fue: 0 a 5 mm, 11,4%; 6 a 10 mm, 15,6%; 11 a 15 mm, 8,2%; 16 a 20mm, 7,8%; 21 mm ó más, 1,2%. De los 79 N mayores de 21 mm, solo hubo un N positivo. El agrandamiento en los negativos se debió a la respuesta inmunológica. El 83%de los N positivos medía 10 mm ó menos (38,7%para los menores de 5 mm). El 48%de los casos con N positivos solo tenía compromiso de un ganglio, 7 de los cuales eran debidos a micrometástasis única. La sensibilidad de la citología fue del 97,4%y de la especificidad del 100%. De 37 casos de estadio clínico III por adenomegalias presuntamente metastáticas, quedaron 27 al descartarse histológicamente su compromiso neoplásico. Debería darse más importancia a la presencia de N positivos pequeños y a las micrometástasis. Por encontrar que un 38,7%(48/124) de los N positivos medían 5 mm ó menos, nos definimos, entre los métodos de estadificación quirúrgica, por el vaciamiento mediastinal lo más amplio posible

Lipomas broncopulmonares / Broncopulmonary lipomas

Se presentan 2 casos de lipomas broncopulmonares observados en un período de 14 años, en la revisación de un total de 381 enfermos portadores de tumores. Un caso correspondió a un lipoma endobronquial que requirió para su curación una pleuroneumonectomía por las complicaciones del parénquima postobstrucción; el otro se trataba de un lipoma periférico en el que se realizó sólo una resección atípica conservadora. Ambos evolucionaron favorablemente. Se concluye en la necesidad del diagnóstico temprano para evitar resecciones mayores. Se menciona el uso de la laseroterapia por vía endoscópica para el tratamiento de los tumores benignos endobronquiales