Trauma eléctrico / Electric trauma

La electricidad, en cualquiera de sus formas, atmosférica o industrial, alterna o continua, da lugar a accidentes que pueden determinar lesiones extensas e inclusive, la muerte. Lo más frecuente es que ocurra por accidentes laborales y en niños pequeños, por accidentes domésticos. La fisiopatología de las lesiones no se conocen completamente, el alto voltaje es capaz de producir necrosis y coagulación y el bajo voltaje y la corriente alterna alteran la configuración de las proteínas, afectándose la integridad de la pared celular y sus funciones (electroporación). Los factores que determinan la severidad del trauma incluyen la magnitud de la energía de descarga, la resistencia al flujo de la corriente, el tipo de corriente, la duración del contacto con la fuente eléctrica y el trayecto recorrido en el cuerpo. La clínica puede variar desde el shock con paro cardiorrespiratorio, hasta solo quemaduras superficiales, pero pueden verse afectados casi todos los órganos y sistemas. El manejo incluye una reanimación cardiopulmonar vigorosa y prolongada, fluidoterapia agresiva con cristaloides para mantener un ritmo diuréticos de un ml. por kilo por hora, chequear mioglobinuria y de ser positiva, administrar Bicarbonato de Sodio y Manitol para evitar precipitaciones de pigmentos en los túbulos renales y manejo de las zonas quemadas con el cirujano estético.

The electricity in any of its forms, atmospheric or industrial, alternating or continuos,brings about accidents that can determine extensives damages or even death. It´s more frequent that occurs because of labour accidents and in little children, because of domestic accidents. The damages´ phisiopathology are not completely known, high voltage is able to cause necrosis and coagulation and low voltage and alternating current alter the protein´s configuration, affecting the integrity of the cell wall and its functions(electroporation). The factors that determine the trauma´s seriousness includes the dimension of the discharche energy, the resistance to current flow, current type, duration of the contact with the electrical source and the travelled way in the body. The clinic can change from the shock with a cardiorespiratory failure, to just superficial burns, but can be affected almost all organs and systems. The management includes a vogorous and prolongued cardioplumonary resuscitation, agresive fluid-therapy with crystaloids to mantain a antihydropic rhythm of a ml per kilo per hour, to check myoglobinuria and in case of being positive, to administer sodium bicarbonate and mannitol to aviod pigment´s precipitation in rhenal tubuli and to manage burn areas with the plastic surgeon.

Neurofibromatosis tipo 1: presentación de 4 casos / Neurofibromatosis type 1: a review of four cases

La Neurofibromatosis tipo 1 o enfermedad de Von Recklinghausen es el síndrome neurocutáneo más frecuente. Dentro de sus criterios diagnósticos, las manchas color café con leche están presentes casi en el 100 porciento de los pacientes. La enfermedad se hereda por vía autonómica dominante. En nuestro trabajo se presentan 3 casos pediátricos y 1 adulto de una misma familia. Se destacan las manifestaciones clínicas y los estudios complementarios realizados para corroborar el diagnóstico