Estado poblacional del cucarachero de pantano, Cistothorus apolinari (Passeriformes: Troglodytidae) en siete humedales de la Sabana de Bogotá, Colombia

Introduction: The Apolinar's Wren Cisthotorus apolinari is an endemic species of the Eastern Andes of Colombia currently classified as Critically Endangered (CR) at the national level and Endangered (EN) worldwide, mainly due to the degradation of wetlands, their primary habitat, and the parasitism of the nests. Objetive: Evaluate the state of the populations of C. apolinari in seven wetlands of the Sabana de Bogotá, searching to define what the areas evaluated mean that it hosts the largest population of the species and what other factors determine these population sizes. Methods Between July and December 2014 in seven wetlands we monitoring carried out using counting points and auditory censuses, the abundance of the Apolinar's Wren was recorded, the vegetation cover where the individuals were recorded and the abundances of Shiny Cowbird Molothrus bonariensis. Results: There were 63.6 h of observation and 88 counting points, obtain a nine records of C. apolinari , one individual in Tibanica, three in La Florida and five in Gualí, mainly associated with the reed Schoenoplectus californicus. None of the biotic and abiotic factors evaluated in the wetlands, were found to determine the presence of the Apolinar's Wren, but trends were present for some variables as the presence of S. californicus and Thypa spp. Conclusions: The population of C. apolinari has had a significant reduction of up to 94 %, added to a possible local extinction in the wetland of La Conejera. These results seek to provide relevant information to contribute to the formulation of effective conservation measures for the protection of the species and its habitat throughout its distribution in the country.

Pseudobrote por Burkholderia cepacia en dos unidades de cuidados intensivos de un Hospital Universitario en Bogotá - Colombia / Pseudo-Outbreak of Burkholderia cepacia in two intensive care unit in a University Hospital in Bogotá - Colombia

Introducción: Burkholderia cepacia es causante de brotes cuyo origen frecuentemente son fuentes ambientales. Materiales y métodos: Ante la sospecha de brote por B. cepacia en hemocultivos. Se realizó toma de cultivos ambientales y de insumos. Los aislamientos microbiológicos fueron sometidos a análisis molecular. Resultados: Se identificaron 8 pacientes con hemocultivos para B. cepacia en la UCI Adultos y UCI Pediátrica, edades entre 3 meses y 88 años, Los hemocultivos fueron tomados a través de catéter venoso central. Ningún paciente presentó infección por este microorganismo. Se documentó crecimiento de B. cepacia en lote de bolsitas ("sachet") jabón de clorhexidina al 4% y en lavamanos que se correlacionaron con el clon identificado en los pacientes. Con el retiro del lote de jabón de clorhexidina, optimización de los procesos de limpieza y desinfección, lavado de manos y medidas de aislamiento se controló el pseudobrote. Conclusiones: Se presenta un pseudobrote por B. cepacia causado por la contaminación de un lote de clorhexidina jabón y de los lavamanos, llamando la atención acerca de la posibilidad de contaminación de antisépticos con este microorganismo.

Introduction: The Burkholderia cepacia has been described as an outbreaks-causing agent, in which case frequently corresponds to environmental sources. Materials and Methods: Having the clinical suspicion of an outbreak or a pseudo-outbreak of B. cepacia in an Intensive Care Unit (ICU), samples in sterile solutions were sent to the laboratory for microbiologic study and molecular analysis. Results: Eigth patients with positive blood cultures for B. cepacia were identifed in the adults and pediatric ICU, ages between 3 months to 88 years. Blood cultures were taken through a central venous catheter. None of the patients presented clinical manifestations of infection. There was a positive culture of B. cepacia in a chlorhexidine sachet soap batch and in samples from the washbasin that was correlated with molecular analysis with patient samples. The withdrawal of the chlorhexidine sachet soap batch plus the optimization of cleaning and disinfection processes and patient isolation, were effective to control the pseudo-outbreak, without presenting infection. Conclusions: One pseudo-outbreak was documented by B. cepacia, affecting the adult and pediatric ICU caused by the contamination of a chlorhexidine sachet soap batch and the washbasins.

Una reflexión sobre los procesos de enseñanza-aprendizaje de la bioética en odontología y sus implicaciones en la formación integral / A bioethical reflection upon the teaching-learning processes in dentistry / Uma reflexão bioética sobre os processos de ensino-aprendendo na bioética em odontologia

En este trabajo se reflexiona sobre la importancia de la enseñanza de la bioética en el proceso de formación de estudiantes de Odontología. En un primer momento, se presenta una revisión de la literatura que hace referencia a aspectos relacionados con la importancia de la formación bioética en Odontología y, en un segundo momento, se revisa en la literatura cómo se lleva a cabo la formación clínica en Odontología en relación con la docencia asistida, en la que interactúan odontólogos en calidad de profesores que guían el aprendizaje del estudiante en un paciente. En tercer lugar, se relatarán algunas situaciones que se suscitan durante este periodo de formación, en relación con las tensiones y conflictos desde los que se configuran dilemas en la relación estudiante-paciente-docente en las prácticas clínicas formativas en Odontología. El análisis se hace teniendo presente la normatividad legal vigente en Colombia en materia de educación superior, pertinente a la enseñanza en Odontología bajo la modalidad de convenios docencia-servicio, la fundamentación y la apropiación de los conceptos de la ética normativa y la bioética para reflexionar acerca de la necesidad de estructurar propuestas más integradoras desde la bioética que permitan fundamentar, debatir y conciliar acerca de las problemáticas que se originan en los ámbitos académicos y docente-asistenciales.

In this work, we reflect on the importance of teaching bioethics in the process of training dentistry students. Initially, a review of the literature referring to aspects related to the importance of bioethical training in dentistry is presented, and in a second moment the clinical training in dentistry is reviewed in the literature in relation to the assisted teaching in which dentists interact as teachers guide student learning in a patient. Thirdly, some situations that arise during this training period will be related, in relation to the tensions and conflicts from which dilemmas are configured in the student-patient-teacher relationship in the clinical training practices in dentistry. The analysis is done keeping in mind the current legal regulations in Colombia in the field of higher education, relevant to teaching in dentistry under the modality of teaching-service agreements, the foundation and appropriation of the concepts of normative ethics and bioethics to reflect about the need to structure more integrative proposals from the bioethics that allow to base, debate and reconcile about the problems that originate in the academic and teaching-care environments.

Neste trabalho, refletimos sobre a importância do ensino da bioética no processo de formação de estudantes de odontologia. Primeiramente, é apresentada uma revisão da literatura referente aos aspectos relacionados à importância do treinamento em bioética na odontologia e, em um segundo momento, a literatura é revisada sobre como o treinamento clínico em odontologia é realizado em relação à ensino assistido em que os dentistas interagem como professores orientam a aprendizagem do aluno em um paciente. Em terceiro lugar, algumas situações que surgem durante este período de treinamento estarão relacionadas, em relação às tensões e conflitos a partir dos quais os dilemas se configuram na relação aluno-paciente-professor nas práticas de formação clínica em odontologia. A análise é feita tendo em mente as atuais normas legais na Colômbia no campo do ensino superior, relevantes para o ensino em odontologia sob a modalidade de acordos de ensino-serviço, a fundação e apropriação dos conceitos de ética normativa e bioética para refletir sobre a necessidade de estruturar propostas mais integradoras da bioética que permitam embasar, debater e conciliar os problemas que se originam nos ambientes acadêmico e de ensino-cuidado.

Abordaje del paciente pediátrico con neutropenia febril y enfermedad oncológica / Approach to the pediatric patient with febrile neutropenia and oncologic disease

INTRODUCCIÓN: La neutropenia febril en el paciente pediátrico con enfermedad oncológica es una situación frecuente asociada a la quimioterapia que lleva a una alta morbimortalidad. Su principal etiología es la infección, ameritando un estudio oportuno y completo para identificar el origen e instaurar un tratamiento de forma rápida y dirigida, por lo cual es necesario conocer sobre esta patología y su abordaje. OBJETIVO: Realizar una revisión actual y completa de esta patología, abordando su epidemiología, etiología, diagnóstico clínico y tratamiento. METODOLOGÍA DE BÚSQUEDA: Se realizó una búsqueda en bases de datos como Cochrane Library, Medscape, Pubmed, RIMA, Ebscohost, HINARI, Dynamed, NEJM, usando palabras clave como neutropenia, fiebre, infección, riesgo, neoplasia y tratamiento. Se seleccionaron principalmente guías de práctica clínica, revisiones sistemáticas y estudios clínicos aleatorios. Discusión: Esta situación se presenta principalmente en pacientes con neoplasias hematolinfoides y la causa de la fiebre se debe en primer lugar a una infección, cuyo agente etiológico varía según la procedencia del caso, el uso de catéteres intravenosos o si hay neutropenia profunda y prolongada. El abordaje diagnostico debe ser mediante un examen físico minucioso y el uso de herramientas como hemograma, reactantes de fase aguda y policultivos. El uso de modelos pronósticos para realizar estratificación del riesgo de complicaciones permite dirigir el manejo antibiótico que se va a instaurar. CONCLUSIÓN: Mediante la mejoría del conocimiento de esta enfermedad, las estrategias de diagnóstico y tratamiento han podido mejorar la sobrevida y el pronóstico de los pacientes con esta patología

INTRODUCTION: Febrile neutropenia in pediatric patients with oncological disease, is a common condition leading to high morbidity and mortality. The main cause is infection, meriting a timely and comprehensive study to identify its source and begin an early and a targeted therapy, it is necessary to know about this disease and its management. OBJECTIVE: Perform a current review of this pathology by addressing its epidemiology, etiology, clinical diagnosis and treatment. METHODS: Search in database like Cochrane Library, Medscape, Pubmed, RIMA, Ebscohost, HINARI, Dynamed, NEJM, using keywords like neutropenia, fever, infection, risk, neoplasia and treatment. We selected clinical practice guidelines, systematic reviews and randomized clinical trials. DISCUSSION: It is a common situation mainly in patients with hematological malignancy and the cause of the fever is due to an infection whose etiologic agent varies according to origin of the case, use of intravenous catheters or prolonged and deep neutropenia. The diagnostic approach must be through physical examination and the use of diagnostic tools such blood count, acute phase reactants and polyculture. The use of prognostic models for risk stratification allows to guide the antibiotic treatment. CONCLUSION:Improving the knowledge of this disease, the diagnosis and treatment strategies, it has been able to improve survival and prognosis of this disease

Malformación congénita de la vía aérea pulmonar / Congenital pulmonary airway malformation

La malformación congénita de la vía aérea pulmonar, anteriormente llamada malformación adenomatoidea quística pulmonar, es una rara anormalidad en el desarrollo de las vías respiratorias terminales. Las lesiones son de distribución y tamaños variables, usualmente unilaterales. El diagnóstico puede realizarse desde el periodo prenatal mediante ecografía gestacional, encontrándose en ocasiones, graves repercusiones fetales como hidrops fetal, el cual es el mayor predictor de muerte. En los recién nacidos la enfermedad se manifiesta con dificultad respiratoria aguda; en los niños y adultos con infecciones pulmonares recurrentes y complicaciones como absceso pulmonar, hemoptisis, neumotórax y manifestaciones extrapulmonares. En pacientes sintomáticos está indicado el tratamiento quirúrgico para prevenir infecciones y la transformación neoplásica; sin embargo, sigue siendo controversial el tratamiento profiláctico frente al tratamiento expectante en pacientes asintomáticos. Se presenta el caso de una paciente femenina de cuatro años de edad con infecciones pulmonares recurrentes; las radiografías de tórax y la tomografía pulmonar sugieren malformación adenomatoidea quística, la cual es confirmada posteriormente por estudio patológico.

Congenital pulmonary airway malformation, previously known as congenital cystic adenomatoid malformation, is a rare developmental anomaly of the terminal respiratory structures. Cysts can vary in size, distribution, and are most commonly unilateral. The diagnosis can be made prenatally using ultrasound scanning; the fetal lesions can be associated with hydrops fetalis, which is the major predictor of death. In newborns, it manifests as acute respiratory distress, in children and adults, manifestations include recurrent lung infections, with complications such as lung abscess, hemoptysis, pneumothorax and extrapulmonary anomalies. Surgical treatment is indicated in symptomatic patients to prevent infections and the potential neoplastic transformation, however prophylactic surgery versus expectant treatment remains controversial in asymptomatic patients. We present a 4 year old female patient with recurrent pulmonary infections whose thoracic x-ray and pulmonary computed axial tomography suggests cystic adenomatoid malformation, subsequently confirmed by pathological study.

Perspectiva bioética y modelo biopsicosocial en la relación odontólogo-paciente durante la formación del estudiante en la Universidad El Bosque / Bioethics perspective and biopsychosocial model on the relationship dentist-patient during student training at the Universidad El Bosque

En este artículo presentamos una revisión en torno a la importancia de la enseñanza de la relación odontólogo-paciente, describimos los dilemas que se evidencian en la literatura sobre el desarrollo de éstas prácticas, realizamos un ejercicio reflexivo a partir de los lineamientos que rigen el currículo en la Facultad de Odontología de la Universidad el Bosque bajo el enfoque del modelo biopsicosocial; complementado con un programa transcurricular en bioética, formación que a pesar de tener esta orientación holística, parecen existir tensiones entre el modelo de formación y las prácticas formativas en los últimos semestres en la asistencia o en la relación estudiante-paciente-docente, repercutiendo en serias implicaciones bioéticas. A partir de esta discusión se plantean algunas de las dificultades en la apropiación del modelo y se proponen acciones para mejorar la implementación exitosa de este en la formación docente-asistencial.

In this article we present an overview about the importance of dentist-patient relationship education, we describe the dilemmas that are evident in the literature on the development of these practices, and perform a reflective exercise based on the principles governing the curriculum at the El Bosque University Dental School under the approach of the biopsychosocial model and complimented with cross-curricular program in bioethics, an education that despite having this holistic orientation, there appear to be tensions between the education model and training practices in the advance semesters in attendance or on the student-patient-professor relation marking serious bioethical implications From this discussion some difficulties are exposed in appropriating the model and actions are proposed to improve the successful implementation of this in the internship program.

Odontología, cultura y sociedad: universalización en Colombia / Denistry, culture and society: universalization in Colombia

La responsabilidad de la Universidad como institución que satisface las necesidades de profesionalización, como espacio de mejoramiento de los niveles de cultura general de la población y como instancia de formación de la ciencia y la tecnología, requiere ser planteada en el marco de las instituciones y de los nuevos escenerios caracterizados por la globalidad, la movilidad, la flexibilidad, la complejidad, el impacto de la revolución teno-científica en los modos de producción del conocimiento, en las dinámicas de aprendizaje y en la forma de relacionar las funciones de las instituciones de educación superior. "la Universidad como espacio de investigación, de formación humana y de apoyo solidario a la sociedad global, puede seguir teniendo vigencia si logra convertir tales funciones en popósitos precisos.

Infección por Cyclospora sp. en tres pacientes inmunocompetentes / Cyclospora sp. infection in tree immunocompetent patients

Se presentan tres casos de pacientes inmunocompetentes con síndrome diarreico que consultaron al Instituto Colombiano de Medicina Tropical en Medellín. El único agente patógeno aislado de sus muestras fecales fue cyclospora sp. Una paciente fue tratada con un medicamento antiparasitario experimental, la nitazoxanida, y los otros dos pacientes con trimetropin-sulfametoxazole, todos con buenos resultados. Se presenta un revisión de algunos aspectos de la enfermedad y se recomienda que, en casos de diarrea prolongada, se disponga de un protocolo completo para estudio de parásitos en materia fecal, además de capacitar muy bien al personal de salud que lee los coprológicos para establecer un diagnóstico diferencial entre el grupo de coccidias

Criptospiridiasis respiratoria en un paciente con SIDA

Se presenta un paciente colombiano, adulto de sexo masculino, con diagnóstico de SIDA, que presentó enfermedad entérica y pulmonar causada por Cryptosporidium. Se discute diferentes aspectos relacionados con la criptosporidiosis humana y se comparan con lo informado en la literatura médica