Biopsia por congelación para el diagnóstico de infección en revisión de reemplazo total de cadera / Frozen biopsy in diagnosing infections in hip arthroplasty

Introducción: en Estados Unidos se realizaron 200 000 reemplazos de cadera en el 2001, de los cuales 36 000 fueron cirugías de revisión. Es determinante detectar la presencia o no de infección en una cirugía de revisión para seleccionar el procedimiento quirúrgico más conveniente para el paciente. El cultivo intraoperatorio es el patrón de oro, pero es inoportuno para tomar decisiones intraoperatorias. La biopsia por congelación es un estudio histopatológico que ayuda a determinar infección durante el procedimiento quirúrgico. El objetivo fue determinar la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo (VPP) y el valor predictivo negativo (VPN) de la biopsia por congelación frente al cultivo, en pacientes sometidos a cirugía de revisión de reemplazo total de cadera. Materiales y métodos: se realizó un estudio transversal de prueba diagnóstica. Se revisaron 61 historias clínicas de pacientes que requirieron cirugía de revisión de reemplazo total de cadera, realizada en la Clínica Reina Sofía entre los años 2004 y 2007. 58 cumplieron los criterios de inclusión. Se verificaron los resultados de la biopsia por congelación y gram y se compararon con el cultivo. Resultados: se encontró una sensibilidad de 64,2% (IC 95% 35-92), una especificidad de 65,9% (IC 95% 50,7-81,1), un VPP de 37,5% y un VPN de 85,2% para el diagnóstico de infección con la biopsia por congelación positiva mayor a 5 polimorfonucleares. Discusión: la biopsia por congelación debe ser tomada como uno de los criterios intraoperatorios en el diagnóstico de infección en la cirugía de revisión de reemplazo total de cadera.

Artropatía neuropática del hombro interpretada como lesión neoplasica: reporte de dos casos / Neuropathic arthropathy of the shoulder injury Interpreted as neoplastic: report of two cases

La artropatía neuropática es una enfermedad que destruye la articulación, asociada a pérdida de la propiocepción. Dentro de las principales causas se encuentran la siringomielia, sífilis terciaria y diabetes mellitus. En el miembro superior la articulación más frecuentemente afectada es la glenohumeral. En este reporte se presentan dos pacientes con artropatía neuropática del hombro secundaria a siringomielia y remitidos a Oncología Ortopédica con diagnóstico de condrosarcoma. Se analizan la presentación clínico-radiológica y el diagnóstico diferencial.