Evaluación ecográfica de los parámetros estructurales del músculo en pacientes con lupus eritematoso sistémico / Ultrasound Evaluation of the Muscular Structural Parameters in Patients with Systemic Lupus Erythematosus

Objetivo: Detectar las alteraciones estructurales de los músculos peniformes proximales en pacientes con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico (LES) y describir su relación con la actividad de la enfermedad y tiempo de tratamiento. Métodos: Pacientes > 18 años con diagnóstico confirmado de LES atendidos durante el periodo comprendido entre enero de 2016 y septiembre de 2018. Se extrajeron de las historias clínicas datos demográficos, clínicos y serológicos previa realización de una ecografía musculoesquelética de los músculos peniformes proximales, tríceps y vasto lateral, para evaluar parámetros cualitativos y cuantitativos de la arquitectura muscular (grosor muscular, longitud del fascículo, ángulo de penación, ecogenicidad, atrofia y edema muscular). Resultados: Se incluyeron 21 pacientes de los cuales 18 eran mujeres (85,7 %), 19 de ellos en el rango de 18-50 años de edad (90,4 %), 15 refirieron mialgia en la entrevista (71 %) y 7 mostraron leve pérdida de la fuerza según la escala Medical Research Council (MRC) (33 %). La mayoría de pacientes recibió tratamiento a base de esteroides (95 %) más un medicamento modificador de la enfermedad. Diez pacientes tenían índice de actividad de la enfermedad leve a moderado (81,2 %). En cuanto a las medidas ecográficas, se encontró una relación significativa entre un ángulo de penación menor a 11,4 grados y atrofia muscular con valores de p = 0,035. Conclusiones: La ecografía musculoesquelética es un método no invasivo útil para la detección de cambios estructurales en la arquitectura muscular del músculo vasto lateral en pacientes con diagnóstico de LES

Objective: To detect muscle structure alterations related to patients diagnosed with Systemic Lupus Erythematosus (SLE) and to describe their relationship with disease activity and time of treatment. Methods: patients > 18 years with diagnosis of SLE affiliated to Sanitas Health System and treated during the period from January 2016 to September 2018. The demographic, clinical and serological information were obtained from the patient's medical records, prior to ultrasound examination from the proximal pennate triceps and vastus lateralis muscles. The qualitative and quantitative variables of the muscular architecture were evaluated (muscle thickness, fascicle length, angle of pennation, echogenicity, atrophy and muscular edema). Results: 21 patients were included of which 18 were women (85.7%), 19 of them in the age range of 18-50 years (90.4%), 15 patients reported myalgia in the interview (71%) and 7 presented loss of their strength in the MRC scale (33%). The majority of patients received a steroid-based treatment (95%) plus a disease-modifying medication. Ten patients presented a mild to moderate disease activity index (81.2%). Regarding ultrasound measurements, we found a relationship between a pennation angle of less than 11.4 degrees and the presence of atrophy with a value of p = 0.035. Conclusions: Musculoskeletal ultrasound is a useful non-invasive method for detecting changes in the muscle architecture of the vastus lateralis muscle in patients diagnosed with SLE.

Enfermedad de Müller-Weiss: un diagnóstico ignorado / Müller-Weiss Disease: An Ignored Diagnosis

La enfermedad de Müller-Weiss es una displasia del escafoides tarsiano producida en la infancia, pero sin síntomas hasta la edad adulta. No se considera una osteonecrosis del escafoides del adulto. Característicamente, el astrágalo está en varo y lateralizado, lo que genera una compresión en sentido anteroposterior de la porción externa del escafoides tarsiano. El compromiso suele ser bilateral. Las dos condiciones necesarias para el desarrollo de la enfermedad de Müller-Weiss son: retraso en la osificación del escafoides tarsiano y transferencia lateral de carga, en ocasiones favorecida por un primer metatarsiano corto. El varo del retropié y la morfología del escafoides son las características más frecuentes encontradas en los hallazgos radiológicos.

The Müller-Weiss disease is a tarsal navicular dysplasia developed in childhood which presents no symptoms until adulthood. Is not considered an adult osteonecrosis of the scaphoid. Characteristically, the talus is in varus and lateralized, generating anteroposterior compression of the outer portion of the tarsal navicular. There is often bilateral affection. The two necessary conditions for the development of Müller-Weiss' disease are: a delay in the ossification of the tarsal navicular and the lateral load transfer, which are favored by a short first metatarsal. The varus deviation of the hind foot and the tarsal navicular morphology are the two most commonly found radiological findings.