Rastreamento de risco de ulceração nos pés em participantes de campanhas de prevenção e detecção do diabetes mellitus / Rastreo de riesgo de ulceración en los pies de participantes de campañas de prevención y de detección de diabetes mellitus / Foot ulcer risk screening in prevention campaign participants and detection of diabetes mellitus

Resumo Objetivo Analisar as características clínicas e sociodemográficas relacionadas ao rastreamento de risco de ulcerações nos pés em participantes de campanhas de detecção do diabetes mellitus. Métodos Estudo seccional conduzido durante campanhas de detecção do diabetes mellitus realizadas pela Associação Nacional de Assistência ao Diabético ANAD, entre 2013 e 2017, na cidade de São Paulo para a detecção do risco de ulceração nos pés segundo variáveis demográficas e clínicas. A população do estudo foi composta por pessoas com ou sem diagnóstico prévio de diabetes. Os instrumentos de coleta utilizados foram a entrevista e o exame físico específico dos pés dos participantes. Aplicaram-se cálculos das medidas referentes às variáveis qualitativas e testes do qui quadrado e Exato de Fisher. Resultados Um total de 2.110 pessoas foram analisadas, a maioria do sexo feminino, média de idade de 64 anos, ensino fundamental, predominância de diabetes mellitus tipo 2. Identificou-se associação entre os graus de risco de ulcerações nos pés e duração da doença (p=0,021), ausência de higiene nos pés (p=0,029), pele ressecada, alteração da sensação protetora plantar, pulsos periféricos ausentes, presença de onicomicose, deformidades, úlcera e amputação (p<0,001) e 65,5% dos participantes referiram não ter recebido orientações prévias para os cuidados com os pés. Conclusão Os sinais de risco para ulcerações nos pés durante as campanhas de detecção do diabetes foram identificados e contribuem para o rastreamento das complicações e se constituem em estratégias para as ações de prevenção realizadas por estudantes de extensão acadêmica.

Resumen Objetivo Analizar las características clínicas y sociodemográficas relacionadas al rastreo de riesgo de ulceraciones en los pies de participantes de campañas de detección de diabetes mellitus. Métodos Estudio seccional conducido durante campañas de detección de diabetes mellitus realizadas por la Asociación Nacional de Atención al Diabético ANAD, entre 2013 y 2017, en la ciudad de São Paulo, para la detección del riesgo de ulceración en los pies de acuerdo con variables demográficas y clínicas. La población del estudio estuvo compuesta por personas con o sin diagnóstico previo de diabetes. Los instrumentos utilizados para la recopilación fueron la entrevista y el examen físico específico de los pies de los participantes. Se aplicaron cálculos de las medidas referentes a las variables cualitativas y pruebas de Ji cuadrado y Exacta de Fisher. Resultados Se analizaron un total de 2.110 personas, en su mayoría del sexo femenino, promedio de edad de 64 años, educación primaria, predominio de diabetes mellitus tipo 2. Se identificó una asociación entre los grados de riesgo de ulceraciones en los pies y la duración de la enfermedad (p=0,021), la ausencia de higiene en los pies (p=0,029), piel seca, alteración de la sensación protectora plantar, pulsos periféricos ausentes, presencia de onicomicosis, deformidades, úlcera y amputación (p<0,001). El 65,5 % de los participantes mencionó no haber recibido orientaciones previas sobre los cuidados de los pies. Conclusión Se identificaron las señales de riesgo de ulceraciones en los pies durante las campañas de detección de diabetes. Esto contribuye al rastreo de complicaciones y se refleja en estrategias para las acciones de prevención realizadas por estudiantes de extensión académica.

Abstract Objective To analyze the clinical and sociodemographic characteristics related to foot ulcer risk screening in participants of diabetes mellitus detection campaigns. Methods This is a cross-sectional study conducted during diabetes mellitus detection campaigns carried out by the Brazilian National Association for Diabetic Care (ANAD - Associação Nacional de Atenção ao Diabetes), between 2013 and 2017, in the city of São Paulo, to detect foot ulceration risk according to demographic and clinical variables. The study population consisted of people with or without a previous diagnosis of diabetes. The collection instruments used were the interview and the specific physical examination of participants' feet. Measurements relating to qualitative variables and chi-square and Fisher's exact tests were applied. Results We assessed 2,110 people, most of them female, mean age of 64 years, complete elementary school, predominance of type 2 diabetes mellitus. An association was identified between the degrees of foot ulcer risk and disease duration (p=0.021), lack of foot hygiene (p=0.029), dry skin, change in plantar protective sensation, absent peripheral pulses, presence of onychomycosis, deformities, ulcer and amputation (p<0.001), and 65.5% of participants reported not having received previous guidance for foot care. Conclusion The signs of foot ulceration risk during diabetes detection campaigns were identified and contributed to screening complications, being strategies for prevention actions carried out by academic extension students.

Construction and validation of an instrument for classifying nipple and areola complex lesions resulting from breastfeeding / Construcción y validación de un instrumento para la clasificación de las lesiones areolares del pezón derivadas de la lactancia / Construção e validação de um instrumento de classificação das lesões mamilo-areolares decorrentes da amamentação

ABSTRACT Objectives: to construct and validate a classification of nipple and areola complex lesions resulting from breastfeeding, according to content and appearance. Methods: this is a methodological study, developed in four stages: operational definition, instrument construction, content and appearance validation. The Delphi technique and a Likert-type scale were used to validate content and appearance, through the participation of ten and sixteen judges, respectively. For analysis, Content Validity Index and Kappa Coefficient were applied. Results: Content Validity Index obtained an overall value of 0.93 and, for appearance, 0.94. Kappa values ranged between 0.46 and 1. The high rates of agreement among judges demonstrated the quality of the proposed content validity. Conclusions: the Nipple and Areola Complex Lesions Classification Instrument developed obtained acceptable values of its indexes, proving to be valid in terms of content and appearance.

RESUMEN Objetivos: construir y validar una clasificación de las lesiones pezón-areolares resultantes de la lactancia materna según su contenido y apariencia. Métodos: estudio metodológico, desarrollado en cuatro etapas: definición operativa, construcción del instrumento, validación de contenido y apariencia. Para validar contenido y apariencia se utilizó la técnica Delphi y la escala tipo Likert, mediante la participación de diez y dieciséis jueces, respectivamente. Para el análisis se aplicó el Índice de Validez de Contenido y el Coeficiente Kappa. Resultados: el Índice de Validez de Contenido obtuvo un valor global de 0,93 y, por apariencia, 0,94. Los valores de Kappa oscilaron entre 0,46 y 1. Las altas tasas de acuerdo entre los jueces demostraron la calidad de la validez del contenido propuesto. Conclusiones: el Instrumento de Clasificación de Lesiones Pezón-Areolares desarrollado obtuvo valores aceptables para sus índices, demostrando ser válido en términos de contenido y apariencia.

RESUMO Objetivos: construir e validar uma classificação das lesões mamilo-areolares decorrentes da amamentação segundo conteúdo e aparência. Métodos: estudo metodológico, desenvolvido em quatro etapas: definição operacional, construção do instrumento, validação de conteúdo e de aparência. Utilizaram-se a técnica Delphi e a escala tipo Likert para a validação de conteúdo e de aparência, por meio da participação de dez e dezesseis juízes, respectivamente. Para análise, aplicou-se o Índice de Validade de Conteúdo e o Coeficiente Kappa. Resultados: o Índice de Validade de Conteúdo obteve valor global de 0,93 e, de aparência, 0,94. Os valores de Kappa variaram entre 0,46 e 1. As altas taxas de concordância entre os juízes demonstraram a qualidade da validade de conteúdo proposta. Conclusões: o Instrumento de Classificação das Lesões Mamilo-Areolares desenvolvido obteve valores aceitáveis de seus índices, mostrando-se válido quanto ao conteúdo e aparência.

Dor devido à polineuropatia simétrica distal em diabetes mellitus / Dolor por polineuropatía simétrica distal en la diabetes mellitus / Distal Symmetric Polyneuropathy Pain in Diabetes Mellitus

Objective: To evaluate neuropathic pain (NP), its intensity, and complications in people with type 2 diabetes mellitus (T2DM) in a city of eastern São Paulo. Method: Cross-sectional study conducted with 96 individuals with T2DM served by primary health units in São João da Boa Vista-SP. The following instruments were used to screen NP: Michigan Neuropathy Screening Instrument, Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs, Douleur Neuropathique 4, and Brief Pain Inventory. The data were analyzed using descriptive and inferential statistics, with a 5 % significance level. Results: Of the 96 people with T2DM for longer than five years, 22.9 % had pain. NP was related to high levels of fasting blood glucose (mean = 214 ± 65.58 mg/dl; p = 0.0002), glycated hemoglobin (mean = 8.8 ± 0.11 %; p < 0.001), absence of a balanced diet (p = 0.0066), obesity (p = 0.023), and high blood pressure (p < 0.001). Conclusion: Higher values ​​of glycated hemoglobin rates increased three times the chance of NP. The screening and management of painful diabetic neuropathy is a challenge but adopting a screening protocol supports the secondary prevention of this manifestation.

Objetivo: evaluar el dolor neuropático (DN), su intensidad y sus complicaciones en personas con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en una ciudad del este de São Paulo. Método: estudio transversal realizado con 96 individuos con DM2 atendidos en unidades básicas de salud en São João da Boa Vista-SP. Se utilizaron los siguientes instrumentos para rastrear el DN: el instrumento para la detección de la neuropatía de Michigan, la evaluación de signos y síntomas neuropáticos de Leeds, el cuestionario Douleur Neuropathique 4 y el inventario breve del dolor. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva e inferencial, con un nivel de significancia del 5 %. Resultados: de las 96 personas con DM2 durante más de cinco años, el 22,9 % tenía dolor. El DN se relacionó con niveles altos de glucosa en sangre en ayunas (media = 214 ± 65,58 mg/dl; p = 0,0002), la hemoglobina glucosilada (media = 8,8 ± 0,11 %; p < 0,001), la ausencia de una dieta (p = 0,0066), la obesidad (p = 0,023) y la hipertensión arterial (p < 0,001). Conclusión: los altos valores en las tasas de hemoglobina glucosilada aumentaron tres veces la probabilidad de DN. La detección y el tratamiento de la neuropatía diabética dolorosa es un desafío, pero la adopción de un protocolo de detección contribuye a la prevención secundaria de esta manifestación.

Objetivo: avaliar a dor neuropática (DN), sua intensidade e suas complicações em pessoas com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) numa cidade do leste de São Paulo, Brasil. Método: estudo transversal realizado com 96 indivíduos com DM2 atendidos em unidades básicas de saúde em São João da Boa Vista, São Paulo. Foram utilizados os seguintes instrumentos para rastrear a DN: o instrumento para detectar a neuropatia de Michigan, a avaliação de sinais e sintomas neuropáticos de Leeds, o questionário de Douleur Neuropathique 4 e a escala breve da dor. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial, com um nível de significância de 5 %. Resultados: das 96 pessoas com DM2 durante mais de cinco anos, 22,9 % sentiam dor. A DN esteve relacionada com níveis altos de glicose em sangue em jejum (média = 214 ± 65,58 mg/dl; p = 0,0002), hemoglobina glicosilada (média = 8,8 ± 0,11 %; p < 0,001), ausência de dieta (p = 0,0066), obesidade (p = 0,023) e hipertensão arterial (p < 0,001). Conclusões: os altos valores nas taxas de hemoglobina glicosilada aumentaram três vezes a probabilidade de DN. A detecção e o tratamento da neuropatia diabética dolorosa são um desafio, mas a adoção de um protocolo de detecção contribui para a prevenção secundária dessa manifestação.

Fatores sociodemográficos, clínicos e psicossociais correlacionados ao autocuidado em diabetes / Sociodemographic, clinical and psychosocial factors related to diabetes self-care / Factores sociodemográficos, clínicos y psicosociales relacionados con el autocuidado de la diabetes

Resumo Introdução Apesar de haver elucidação científica sobre diversos fatores intervenientes na adesão ao autocuidado em diabetes, lacunas ainda existem, principalmente em relação aos comportamentos de autocuidado entre pessoas com perfis socioeconômicos distintos. O objetivo do estudo foi identificar a adesão ao autocuidado em diabetes e correlações com fatores sociodemográficos, clínicos e psicossociais, entre usuários do sistema de saúde suplementar, em São Paulo. Materiais e Métodos Estudo transversal, com 214 participantes com diabetes tipo 2, que utilizou as versões brasileiras dos: The Summary of Diabetes Self-Care Activities; Diabetes Attitudes Questionnaire e Diabetes Empowerment Scale. Utilizou-se um modelo de regressão múltipla (método Stepwise Backward) para delinear as correlações entre as variáveis. Resultados Os participantes revelaram adesão moderada ao autocuidado global. Ser mulher, casada/em união estável, aposentada, com maior tempo de diagnóstico e atitude mais positiva frente o diabetes explicaram 93,0% da variância do autocuidado global. Discussão O estudo é inédito ao caracterizar o autocuidado em diabetes entre usuários do sistema de saúde suplementar no Brasil. Os resultados semelhantes a estudos nacionais e internacionais sugerem que, dada a complexidade da doença, o autocuidado com o diabetes é constantemente negligenciado e requer maior capacitação dos profissionais de saúde para lidar com os aspectos psicossociais associados. Conclusão Os resultados sugerem que as intervenções educativas para promover o autocuidado sejam desenhadas levando em consideração o perfil sociodemográfico e clínico dos participantes e considerem a promoção da autoeficácia para diminuir a atitude negativa frente o diabetes.

Abstract Introduction Although science has discovered several factors involved in diabetes self-care, there are still some gaps especially regarding self-care behaviors among people with different socioeconomic statuses. The objective of this study is to identify adherence to diabetes self-care and its correlation with sociodemographic, clinical and psychosocial factors among users of the supplementary health system in Sao Paulo. Materials and Methods A cross-sectional study was conducted with 214 participants who had type 2 diabetes by using the Brazilian versions of the Summary of Diabetes Self-Care Activities Measure, Diabetes Attitudes Scale and Diabetes Empowerment Scale. A multiple linear regression model (backward stepwise regression) was used to delineate the correlations between variables. Results Participants showed moderate adherence to general self-care. Factors such as being a woman, being married/in a stable union, being retired, having been diagnosed for a longer time and showing a more positive attitude towards diabetes explained 93.0% of the variance in general self-care. Discussion This is an unprecedented study in the characterization of diabetes self-care among users of the supplementary health system in Brazil. Although the results are similar to those of national and international studies, they suggest that, given the complexity of the disease, diabetes self-care is constantly neglected and more training is required among healthcare professionals to address related psychosocial factors. Conclusions The results suggest that educational interventions for the promotion of diabetes self-care should be developed taking into account the sociodemographic and clinical profile of the participants, as well as the promotion of self-efficacy to decrease negative attitudes towards diabetes.

Resumen Introducción Aunque la ciencia ha descubierto diversos factores que intervienen en el autocuidado de la diabetes, todavía quedan algunos vacíos sobre todo en lo que respecta a los comportamientos de autocuidado entre personas con diferentes características socioeconómicas. El objetivo del presente estudio fue identificar la adherencia al autocuidado de la diabetes y su correlación con factores sociodemográficos, clínicos y psicosociales entre los usuarios del sistema de salud suplementaria en Sao Paulo. Materiales y métodos Se realizó un estudio transversal con 214 participantes que padecían diabetes tipo 2, en el que se utilizaron las versiones brasileñas del cuestionario de actividades de autocuidado en diabetes, el cuestionario de actitudes sobre diabetes y la escala de empoderamiento de la diabetes. Se empleó un modelo de regresión lineal múltiple (método regresión stepwise) para delinear las correlaciones entre las variables. Resultados Los participantes mostraron una adherencia moderada al autocuidado global. Factores como ser mujer, estar casado/en unión libre estable, ser jubilado, tener más tiempo de diagnóstico y mostrar una actitud más positiva frente a la diabetes explicaron el 93.0% de la varianza en el autocuidado global. Discusión El estudio es inédito en la caracterización del autocuidado de la diabetes entre los usuarios del sistema de salud complementaria en Brasil. Si bien los resultados son similares a los de estudios nacionales e internacionales, estos se sugieren que, dada la complejidad de la enfermedad, el autocuidado de la diabetes se descuida constantemente y se requiere una mayor formación entre los profesionales de la salud para tratar los aspectos psicosociales asociados. Conclusión Los resultados sugieren que las intervenciones educativas para la promoción del autocuidado deben diseñarse teniendo en cuenta el perfil sociodemográfico y clínico de los participantes, así como la promoción de la autoeficacia para disminuir la actitud negativa hacia la diabetes.

Neuropathic pain screening for diabetes mellitus: a conceptual analysis / Rastreamento de dor neuropática para diabetes mellitus: uma análise conceitual

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The assessment and early diagnosis of neuropathic pain associated to Peripheral Diabetic Neuropathy has been a challenge in clinical practice, requiring the systematization of risk tracking through the identification of specific instruments to guide treatment. The objective of this study was to identify specific instruments for tracking neuropathic pain and Peripheral Diabetic Neuropathy in order to build a protocol. CONTENTS: Integrative review using the indexed databases Scielo, Cochrane and Pubmed between 2007 and 2020, identifying the most used validated instruments in high predictive value for tracking Peripheral Diabetic Neuropathy and neuropathic pain, building a specific protocol directing clinical treatment. 44 selected articles pointed out 14 different instruments for screening of Peripheral Diabetic Neuropathy and neuropathic pain, most prevalent being: the Screening Instrument for Assessment of Peripheral Diabetic Neuropathy (MNSI), Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (LANSS) and Douleur Neuropathique (DN4) for clinical assessment of neuropathic pain and Brief Pain Inventory (BPI) for numerical pain assessment, highlighted by their predictive values above 80%. CONCLUSION: Such instruments enable the development of a neuropathic pain screening protocol that will assist in the early diagnosis of this complication in Diabetes, directing clinical and physiotherapeutic treatment.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A avaliação e o diagnóstico precoce da dor neuropática associada à neuropatia diabética periférica tem sido um desafio na prática clínica, sendo necessária a sistematização de um rastreamento de risco por meio da identificação de instrumentos específicos que direcionem o tratamento. O objetivo deste estudo foi identificar instrumentos específicos para rastreamento da dor neuropática e Neuropatia Diabética Periférica para construção de um protocolo. CONTEÚDO: Revisão integrativa utilizando as bases de dados indexadas Scielo, Cochrane e Pubmed entre 2007 e 2020, identificando os instrumentos validados mais utilizados com alto valor preditivo para rastreamento da neuropatia diabética periférica e dor neuropática, construindo um protocolo específico direcionando o tratamento clínico. Quarenta e quatro artigos selecionados apontaram 14 diferentes instrumentos para o rastreamento da neuropatia diabética periférica e dor neuropática, entre os mais prevalentes: o Screening instrument for classification of Peripheral Diabetic Neuropathy (SPDN), Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (LANSS) e Douleur Neuropathique (DN4) para avaliação clínica da dor neuropática e Brief Pain Inventory (BPI) para avaliação numérica da dor, destacados por seus valores preditivos acima de 80%. CONCLUSÃO: Tais instrumentos possibilitaram o desenvolvimento de um protocolo de rastreamento da dor neuropática que auxiliará no diagnóstico precoce desta complicação na diabetes, direcionando o tratamento clínico e fisioterapêutico.

Qualidade de vida de idosos brasileiros e portugueses: uma análise comparativa / Análisis comparativo de la calidad de vida de los adultos mayores de Brasil y Portugal / Quality of Life in Older Adults in Brazil and Portugal: A Comparative Analysis

Introdução: A longevidade tornou-se uma das maiores conquistas da segunda metade do século XX. Objetivo: Comparar a qualidade de vida de idosos brasileiros e portugueses usuários da atenção primária à saúde. Materiais e Métodos: Estudo quantitativo, transversal e comparativo, aplicado a amostra probabilística englobando 294 idosos acompanhados pela Saúde da Família divididos em dois grupos: 130 idosos em Benevides/Brasil, e 164 em Coimbra/Portugal, no período de 2015-2017. A caracterização sociodemográfica e avaliação da qualidade de vida foram obtidos pelo instrumento World Health Organization Questionnaire of Quality of Life (WHOQOL-bref), consta de 26 questões divididas em quatro domínios: físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente. Aplicado o Teste U de Mann-Whitney para análise estatística comparativa. Resultados: Nos grupos verificou-se predomínio do sexo feminino, casados, aposentados e com baixo grau de escolaridade (1 a 4 anos). A média da distribuição etária foi 70 anos para brasileiros e 76 anos para portugueses; na comparação da qualidade de vida, os idosos brasileiros obtiveram os melhores escores no domínio psicológico (79,1) enquanto portugueses tiveram melhor escore no domínio meio ambiente (65,6). Em Benevides o escore mais baixo foi o domínio meio ambiente (56,3) e, em Coimbra, o domínio com escore mais baixo foi o físico (60,7). Discussão: A qualidade de vida no envelhecimento é importante preditor para a preservação da autonomia do idoso. Conclusões: Estes resultados ampliam a concepção da importância da atenção integral no processo de envelhecimento com vista a proporcionar melhor qualidade de vida contribuindo para satisfazer as necessidades especificas da população idosa.

Introduction: Longevity is one of the greatest achievements in the last half of the 20th century. Objective: To compare the quality of life in older adults in Brazil and Portugal receiving primary health care. Materials and Methods: A comparative cross-sectional quantitative study was conducted with a probability sample of 294 older adults, who had been assisted with the Family Health strategy, being divided into two groups: 130 older adults living in Benevides, Brazil and 164 in Coimbra, Portugal during 2015 and 2017. The sociodemographic characterization and the quality of life assessment were determined through the WHO Quality of Life-BREF (WHOQOL-BREF), which consists of 26 questions assessing four domains: physical health, psychological health, social relationships and environment. The Mann-Whitney U test was applied for comparative statistical analysis. Results: There was a prevalence of married, retired women with a lower level of education (1 to 4 years) in the groups. The average age was 70 years in Brazil and 76 years in Portugal. In terms of quality of life, Brazilian older adults got better scores in the psychological health domain (79.1%) while Portuguese older adults scored best in the environmental domain (65.6%). The lowest scores were found in the environmental domain in Benevides (56.3%) and in the physical health domain in Coimbra (60.7%). Discussion: Quality of life in aging is a major predictor for the preservation of autonomy in older adults. Conclusion: These results help to broaden the importance of comprehensive care in the aging process to provide a better quality of life, which contributes to meeting the specific needs of older population.

Introducción: La longevidad se ha convertido en uno los mayores logros de la segunda mitad del siglo XX. Objetivo: Comparar la calidad de vida de los adultos mayores de Brasil y Portugal que reciben atención primaria de salud. Materiales y métodos: Se realizó un estudio cuantitativo transversal comparativo con una muestra probabilística de 294 adultos mayores que fueron acompañados por la estrategia de Salud Familiar y divididos en dos grupos: 130 adultos mayores ubicados en Benevides, Brasil y 164 en Coímbra, Portugal durante 2015 y 2017. La caracterización sociodemográfica y la evaluación de la calidad de vida se obtuvieron mediante el Cuestionario de Calidad de Vida de la Organización Mundial de la Salud (WHOQOL-BREF), que consta de 26 preguntas divididas en cuatro áreas: salud física, salud psicológica, relaciones sociales y ambiente. Se aplicó la prueba U de Mann-Whitney para el análisis estadístico comparativo. Resultados: En los grupos se observó el predominio de las mujeres casadas, jubiladas y con baja escolaridad (entre 1 y 4 años). La edad media fue de 70 años en Brasil y 76 años en Portugal. En cuanto a la calidad de vida, los adultos mayores brasileños obtuvieron mejores puntuaciones en el área de salud psicológica (79.1%) mientras que los adultos mayores portugueses tuvieron la mejor puntuación en el área ambiental (65.6%). Las puntuaciones más bajas se presentaron en el área ambiental en Benevides (56.3%) y en la salud física (60.7%) en Coímbra. Discusión: La calidad de vida en el proceso de envejecimiento es un importante predictor para la preservación de la autonomía de los adultos mayores. Conclusiones: Estos resultados amplían la concepción de la importancia de la atención integral en el proceso de envejecimiento para brindar una mejor calidad de vida, lo que contribuye a satisfacer las necesidades específicas de la población de edad avanzada.

COVID-19 patients in prone position: validation of instructional materials for pressure injury prevention / Pacientes con COVID-19 en decúbito prono: validación de materiales instructivos para la prevención de lesiones por presión / Pacientes com COVID-19 em prona: validação de materiais instrucionais para prevenção de lesões por pressão

ABSTRACT Objective: to perform the content and face validation of a checklist and a banner on pressure injury prevention in patients in prone position. Method: this is a methodological study of content and face validation with 26 nurses with specialization. Professionals assessed the checklist and the banner in relation to clarity, theoretical relevance, practical relevance, relation of the figures to the text and font size. The Content Validity Index was calculated for each item, considering one with a value equal to or greater than 0.8 as valid. Results: all the actions described in the checklist and in the banner had a Content Validity Index greater than 0.80, with standardization of verbal time and esthetic adjustments in the banner's layout, as suggested. Conclusions: the checklist and the banner were validated and can be used in clinical practice to facilitate pressure injury preventions in patients in prone position.

RESUMEN Objetivo: realizar la validación de contenido y rostro de un checklist y un banner sobre la prevención de úlceras por presión en pacientes en decúbito prono. Método: estudio metodológico de contenido y validación facial con 26 enfermeros con especialización. Los profesionales evaluaron el checklist y el banner en relación a la claridad, relevancia teórica, relevancia práctica, relación de las figuras con el texto y tamaño de fuente. Para cada ítem se calculó el Índice de Validez de Contenido, considerando válido aquel con valor igual o superior a 0,8. Resultados: todas las acciones descritas en el checklist y en el banner tuvieron un Índice de Validez de Contenido mayor a 0,80, con estandarización del tiempo verbal y ajustes estéticos en la maquetación del banner, como se sugirió. Conclusiones: el checklist y el banner fueron validados y pueden ser utilizados en la práctica clínica para facilitar la prevención de úlceras por presión en pacientes en decúbito prono.

RESUMO Objetivo: realizar a validação de conteúdo e de face de um checklist e de um banner sobre prevenção de lesão por pressão em pacientes na posição prona. Método: estudo metodológico de validação de conteúdo e de face com 26 enfermeiros com especialização. Os profissionais avaliaram o checklist e o banner em relação à clareza, pertinência teórica, relevância prática, relação das figuras com o texto e tamanho da fonte. O Índice de Validade de Conteúdo foi calculado para cada item, considerando válido aquele com valor igual ou superior a 0,8. Resultados: todas as ações descritas no checklist e no banner apresentaram Índice de Validade de Conteúdo superior a 0,80, com uniformização do tempo verbal e adequações estéticas na diagramação do banner, conforme sugestões. Conclusões: o checklist e o banner foram validados, podendo ser utilizados na prática clínica para facilitar a prevenção de lesões por pressão em pacientes na posição prona.

Topical Oxygen Jet Therapy (TOJT) for treating infected chronic surgical wounds

ABSTRACT Objectives: To evaluate the effectiveness of Topical Oxygen Jet Therapy (TOJT) in the treatment of surgical wounds in adult patients who has clinical signs of infection for over 30 days; and to identify the pathogens causing complicated skin and soft tissue infections. Method: Parallel, randomized clinical trials randomly divided into "Control Group" (CG) and "Treatment Group" (TG), which were followed up for 10 consecutive days. Venous antibiotics and dressings were used in both groups. In addition, TOJT were used on the wounds in the TG. The outcome criteria were based on clinical indicators: Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH) and Visual Analog Scale Pain (VAS). The paired t-test or Wilcoxon, chi-squared or Fisher's exact test, and Student's t-test or Mann-Whitney tests were used with a significance level of 5%. Results: 73 inpatients were included and followed up: 39 in TG and 34, CG. There were no significant differences in socio-demographic variables or of initial laboratory tests, except for blood glucose that was higher in TG than in CG (p = 0.044). Ten days into treatment, both the area of PUSH wounds (p < 0.001) and the pain scale (p = 0.029) were significantly reduced in TG. Staphylococcus aureus was the most prevalent pathogen (40%) with no significant difference between the two groups. Discussion: Although the follow-up time was of only ten days, a significant improvement was observed in TG. As a limitation of the study, the small sample size precluded the comparison of S. aureus infections between the two groups. Conclusion: TOJT accelerated the healing process, reduced pain and contributed to an improvement in the clinical status of the wounds when compared to CG. These findings demonstrate the effectiveness and relevance of the employed technique. It can be easily incorporated as a routine procedure in hospitals without extra investment.

A relação entre a mulher com diabetes e o seu corpo: o risco da diabulimia / La relación entre mujeres con diabetes y su cuerpo: el riesgo de diabulimia / The relationship between women with diabetes and their body: the risk of diabulimia

Resumo Objetivo compreender a relação que as mulheres com diabulimia têm com o corpo. Método pesquisa qualitativa, desenvolvida com o Método da História Oral Temática, com quatro mulheres entre 18 e 30 anos que autorreferiram diabulimia. Resultados a relação das mulheres com o seu corpo foi pautada pela pressão social de magreza feminina que distorce a autoimagem, gera insatisfação com o corpo e a diminuição da autoestima. A perda de peso é proporcionalmente associada ao aumento da aceitação social e justifica a utilização de métodos deletérios à saúde como a diminuição da dose ou a suspensão do uso de insulina. As narradoras demonstraram conhecer os riscos, mas admitiram repeti-la em determinados contextos. Considerações finais e implicações para a prática o desejo que as mulheres com Diabetes Mellitus têm de perder peso precisa ser incorporado às estratégias de cuidado com a atenção dos profissionais da saúde à subjetividade, atuando para reconhecer e prevenir os transtornos alimentares em mulheres com diabetes e minimizar a adoção de ações prejudiciais à saúde.

Resumen Objetivo comprender la relación que tienen las mujeres con diabulimia con el cuerpo. Método investigación cualitativa, desarrollada con el Método de Historia Oral Temática, con cuatro mujeres entre 18 y 30 años que autoinformado diabulimia. Resultados la relación de la mujer con su cuerpo estuvo guiada por la presión social de la delgadez femenina que distorsiona la imagen de sí misma, genera insatisfacción con el cuerpo y la disminución de la autoestima. La pérdida de peso se asocia proporcionalmente con una mayor aceptación social y justifica el uso de métodos nocivos para la salud, como reducir la dosis o suspender el uso de insulina. Los narradores demostraron conocer los riesgos, pero admitieron repetirlo en determinados contextos. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica el deseo que tienen las mujeres con Diabetes Mellitus de adelgazar debe incorporarse a las estrategias de atención con la atención de los profesionales de la salud a la subjetividad, actuando para reconocer y prevenir los trastornos alimentarios en mujeres con diabetes y minimizar la adopción de acciones nocivas para la salud.

Abstract Objective to understand the relationship that women with diabulimia have with the body. Method a qualitative research, developed with the Thematic Oral History Method, with four women between 18 and 30 years of age who reported diabulimia. Results women's relationship with their bodies has been guided by the social pressure of female thinness that distorts self-image, generates dissatisfaction with the body and diminishes self-esteem. Weight loss is proportionally associated with increased social acceptance and justifies the use of harmful methods to health such as reducing the dose or suspending the use of insulin. The narrators showed to know the risks, but admitted to repeat it in certain contexts. Final considerations and implications for practice the desire that women with Diabetes Mellitus have to lose weight needs to be incorporated into the strategies of care with the attention of health professionals to subjectivity, acting to recognize and prevent eating disorders in women with diabetes and minimize the adoption of actions harmful to health.

Digital educational technology for care management of diabetes mellitus people's feet / Tecnología educativa digital para el manejo del cuidado de los pies de personas con diabetes mellitus / Tecnologia educacional digital para a gestão de cuidados dos pés de pessoas com diabetes mellitus

ABSTRACT Objective: to develop and validate a distance learning course aimed at the pillars of care management of diabetes mellitus people's feet. Method: a technological production research using Moodle Virtual Learning Environment, based on Andragogy, Constructionism and Instructional Design. Content is based on consensus guidelines on diabetic foot. Validation was carried out by distance education, diabetes and/or diabetic foot experts. Results: the course's content is based on diabetic foot guidelines, and is structured in units with didactic material, videos, forums and questionnaires to assess the participants' learning. The judges considered it appropriate to meet nurses' needs in clinical practice. Conclusion: the virtual learning course has been validated, being a promising strategy for training nurses on care management of diabetes mellitus people's feet.

RESUMEN Objetivos: desarrollar y validar un curso, en la modalidad a distancia, dirigido a los pilares del manejo del cuidado del pie de personas con diabetes mellitus. Método: investigación de producción tecnológica utilizando el Entorno Virtual de Aprendizaje Moodle, basado en Andragogía, Construccionismo y Modelo de Diseño Instruccional. El contenido se basa en las directrices de Consenso sobre el pie diabético. La validación fue realizada por jueces expertos en el campo de la educación a distancia, diabetes y/o pie diabético. Resultados: el contenido del curso se basa en las directrices sobre pie diabético, estando estructurado en unidades con material didáctico, videos, foros y cuestionarios para evaluar el aprendizaje de los participantes. Los jueces lo consideraron adecuado para satisfacer las necesidades de las enfermeras en la práctica clínica. Conclusión: se ha validado el curso virtual de aprendizaje, siendo una estrategia prometedora para la capacitación de enfermeros en la gestión del cuidado del pie para personas con diabetes

RESUMO Objetivos: desenvolver e validar um curso, na modalidade a distância, voltado para os pilares da gestão dos cuidados com os pés das pessoas com diabetes mellitus. Método: pesquisa de produção tecnológica utilizando o Ambiente Virtual de Aprendizagem Moodle, fundamentado na Andragogia, Construcionismo e Modelo de Design Instrucional. O conteúdo é baseado nas diretrizes do Consenso sobre o pé diabético. A validação foi realizada por juízes especialistas no campo da educação a distância, diabetes e/ou pé diabético. Resultados: o conteúdo do curso é baseado nas diretrizes sobre o pé diabético, sendo estruturado em unidades com material didático, vídeos, fóruns e questionários para avaliar a aprendizagem dos participantes. Os juízes consideraram adequado para atender às necessidades dos enfermeiros na prática clínica. Conclusão: o curso virtual de aprendizagem foi validado, sendo uma estratégia promissora para a qualificação de enfermeiros sobre gerenciamento dos cuidados com os pés de pessoas com diabetes.

Association between NDO-LID and PGL-1 for leprosy and class I and II human leukocyte antigen alleles in an indigenous community in Southwest Amazon

The frequencies of the Human leukocyte antigen (HLA) alleles in the Puyanawa indigenous reserve population and their association with the NDO-LID and ELISA PGL-1 rapid serological test was assessed. This was a cross-sectional study with an epidemiological clinical design conducted in two indigenous communities in the state of Acre, Brazil. Blood was collected in a tube with EDTA to identify HLA alleles and perform serological tests. DNA was obtained using the salting out procedure. The LabType™ technique (One-Lambda-USA) was used for HLA class I (loci A*, B* and C*) and II (loci DRB1*, DQA1* and DQB1*) typing. Allele frequency was obtained by direct count, and the chi-square test was used to assess the association with the NDO-LID and PGL-1 tests. The most frequent alleles in the two communities were: HLA-A*02:01, HLA-B*40:02, HLA-DRB1*16:02, HLA-DQA1*05:05 and HLA-DQB1*03:01. The allele HLA-C*04:01 was the most common in the Barão community, and the allele HLA-C*07:01 in Ipiranga. Among individuals who presented seropositivity to the NDO-LID test, the association with alleles HLA-A*02 (43.18% vs 24.8%, p = 0.03, OR = 2.35) and HLA-B*53 (6.83% vs 0.0%, p = 0.03, OR = 8.95) was observed in the Barão community. HLA-B*15 was associated with non-seroconversion to the NDO-LID test in Ipiranga. In both communities, HLA-B*40 and HLA-C*03 were associated with positive serological response to ELISA PGL-1. The HLA class I and II alleles most frequently found in this study have already been described among Terena indigenous groups, and HLA class I contributes to seroconversion to NDO-LID and PGL-1 tests in inhabitants of the Barão and Ipiranga communities(AU).

Evidências científicas sobre as úlceras de pernas como sequela da hanseníase / Evidencias científicas sobre las úlceras de piernas como secuela de la lepra / Scientific evidence on leg ulcers as leprosy sequel

Resumo Objetivo Investigar as evidências científicas sobre as úlceras de pernas como sequela da hanseníase. Métodos Revisão Integrativa da Literatura (RIL). Para identificação do tema e questão de pesquisa, utilizou-se a estratégia PICo, na sequencia procedeu-se a busca nas bases de dados: Index to Nursing and Allied Health Literature (Cinahl), Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Banco de dados em Enfermagem (BDENF), EMBASE (Elsevier), PUBMED (National Library of Medicine), SCOPUS (Elsevier), Web of Science (Clarivate Analytics), selecionados os descritores específicos para cada uma delas e elaboradas as respectivas estratégias de busca. Os idiomas considerados foram: inglês, português e espanhol. O período da RIL foi indeterminado. Para a seleção dos estudos, utilizou-se a ferramenta Ryyan que permitiu dois dos autores independentemente incluir, excluir, ou ficar indeciso, as discordâncias foram solucionadas por um terceiro. Os artigos selecionados foram classificados de acordo com a Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). E para a interpretação dos resultados os artigos foram agrupados por semelhança e categorizados da seguinte maneira: autor, ano país, nível de evidência, objetivos e resultados, conclusão e recomendação. Resultados Identificou-se 415 estudos e 10 foram incluídos na revisão. O resultado principal obtido foi o tratamento tópico da úlcera, as vulnerabilidades e os determinantes que assolam os acometidos pela hanseníase não foram estudados. Conclusão Não há fortes evidências sobre as terapias para o tratamento de úlceras de pernas decorrentes da hanseníase que apoiem a diminuição de sequelas incapacitantes ocasionadas pela doença perpetuando o estigma e a desigualdade social.

Resumen Objetivo investigar las evidencias científicas sobre las úlceras de piernas como secuela de la lepra. Métodos revisión integradora de la literatura (RIL). Para la identificación del tema y pregunta de la investigación, se utilizó la estrategia PICo, luego se procedió a la búsqueda en las bases de datos: Index to Nursing and Allied Health Literature (Cinahl), Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (Lilacs), Banco de dados em Enfermagem (BDENF), EMBASE (Elsevier), PUBMED (National Library of Medicine), SCOPUS (Elsevier), Web of Science (Clarivate Analytics), se seleccionaron los descriptores específicos para cada una y se elaboraron las respectivas estrategias de búsqueda. Se consideraron los idiomas inglés, portugués y español. El período de la RIL fue indeterminado. Para la selección de los estudios, se utilizó la herramienta Ryyan, que permitió dos de los autores independientemente incluir, excluir o estar indeciso, las discrepancias fueron resueltas por un tercero. Los artículos seleccionados se clasificaron según la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). Y para la interpretación de los resultados, los artículos se agruparon por semejanza y se categorizaron de la siguiente manera: autor, año, país, nivel de evidencia, objetivos y resultados, conclusión y recomendación. Resultados se identificaron 415 estudios y se incluyeron 10 en la revisión. El resultado principal obtenido fue el tratamiento tópico de la úlcera, las vulnerabilidades y los determinantes que asolaron a los afectados por la lepra no fueron estudiados. Conclusión no hay fuertes evidencias sobre las terapias para el tratamiento de úlceras de piernas resultantes de la lepra que justifiquen la reducción de secuelas incapacitantes provocadas por la enfermedad, perpetuando el estigma y la desigualdad social.

Abstract Objective To investigate the scientific evidence on leg ulcers as leprosy sequel. Methods This is an Integrative Literature Review (ILR). In order to identify the theme and research question, the PICo strategy was used, in the sequence the search was carried out in Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Latin American & Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), (BDENF), EMBASE (Elsevier), PUBMED (National Library of Medicine), SCOPUS (Elsevier), Web of Science (Clarivate Analytics) databases. Specific descriptors were selected for each of them and respective search strategies were created. The languages considered were English, Portuguese and Spanish. The ILR period was indeterminate. For the study selection, the Ryyan tool was used and allowed two of the authors to independently include, exclude or remain undecided, disagreements were solved by a third party. The selected articles have been ranked according to the Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). And for interpretation of results, the articles were grouped by similarity and categorized into author, country year, level of evidence, objectives and results, conclusion and recommendation. Results 415 studies were identified and 10 were included in the review. The main outcome was the topical treatment of ulcers, the vulnerabilities and the determinants that afflict those affected by leprosy were not studied. Conclusion There is no strong evidence on therapies for the treatment of leprosy-induced leg ulcers that support the reduction of disabling sequel caused by disease perpetuating stigma and social inequality.

Comprehensiveness in the perspective of public health: pathways for the training of the nurse / Integralidad bajo la perspectiva de la salud colectiva: caminos para la formación del enfermero / Integralidade na perspectiva da saúde coletiva: caminhos para a formação do enfermeiro

ABSTRACT Objective: to present an academic practice experienced by professors in a curricular unit of the public health field entitled "Comprehensive health care", offered in the undergraduate nursing course of a public university. Methods: experience report of dialogic activities between professors and undergraduates. Results: it was possible to discuss nursing care from the perspective of comprehensiveness, which allowed the understanding of the need to broaden the scope regarding the practices conducted in primary care and enabled the attribution of new meanings to the actions experienced by undergraduate students in their curricular internships; thus, contributing to the training of a professional with critical and creative capacity. Final Considerations: the students were able to understand that quality care should go beyond complaint-behavior, providing care based on a networked health service structure aligned with SUS policies and programs.

RESUMEN Objetivo: presentar una práctica académica vivenciada por docentes en una unidad curricular del campo de la salud colectiva titulada "Integralidad a la atención a la salud", ofertada en el grado en Enfermería de una universidad pública. Métodos: relato de experiencia de actividades dialógicas entre docentes y graduandos. Resultados: fue posible discutir el cuidado de enfermería bajo la perspectiva de la integralidad, lo que permitió comprender la necesidad de ampliar la mirada en relación con las prácticas realizadas en la Atención Básica, así como posibilitó resignificar las acciones vivenciadas por los graduandos en las diversas etapas recorridas y, de esta forma, contribuir a formar un profesional con capacidad crítica y creativa. Consideraciones finales: los graduandos fueron capaces de comprender que una atención con calidad debe ir más allá de la queja-conducta, proporcionando un cuidado apoyado en una estructura de servicio de salud en red, alineado a las políticas del SUS y sus programas.

RESUMO Objetivo: apresentar uma prática acadêmica vivenciada por docentes em uma unidade curricular do campo da saúde coletiva intitulada "Integralidade à atenção à saúde", oferecida na graduação em enfermagem de uma universidade pública. Método: relato de experiência de atividades dialógicas entre docentes e graduandos. Resultados: foi possível discutir o cuidado de enfermagem sob a perspectiva da integralidade, o que permitiu compreender a necessidade de ampliar o olhar em relação às práticas realizadas na atenção básica, ressignificar as ações vivenciadas pelos graduandos nos diversos cenários de estágio percorridos e, desta forma, contribuir para formar profissionais com capacidade crítica e criativa. Considerações finais: os graduandos foram capazes de compreender que um atendimento com qualidade deve ir além da queixa-conduta, proporcionando um cuidado apoiado em uma estrutura de serviço de saúde em rede, alinhado às políticas e aos programas do Sistema Único de Saúde.

Mapa de conversação como estratégia de ensino para o desenvolvimento do autocuidado em diabetes mellitus / Conversation map as a teaching strategy for the development of self-care in diabetes mellitus abstract

Objetivo: Avaliar o Mapa de Conversação como estratégia de ensino para o desenvolvimento do autocuidado de pessoas diabéticas. Medtodologia: Estudo descritivo correlacional com abordagem quantitativa. Participaram do programa educativo, 20 usuários. Resultados: O período de execução do programa foi de oito semanas. A avaliação das ações educativas foi testada pela aplicação do Questionário de Atividades para o Autocuidado em Diabetes, cujos escores foram analisados no início e no final do programa. A variável 'ressecamento', relativa às características da pele e as variáveis "Alimentação específica (doces)", "atividade física", "glicemia capilar" e "cuidado com os pés" apresentaram significância estatística (p<0,05). Conclusão: Programas educativos são essenciais para a capacitação da pessoa diabética e a mudança de seu comportamento em relação ao seu autocuidado. O Mapa de Conversação em Diabetes demonstrou ser adequado para aquisição de novos conhecimentos e autonomia da pessoa no controle glicêmico. (AU)

Objective: To evaluate the Conversation Map as a teaching strategy for the development of self-care for diabetic people. Methodology: Descriptive correlational study with quantitative approach. Twenty users participated in the educational program. Results: The period of execution of the program was eight weeks. The assessment of educational actions was tested by the application of the Diabetes Self-Care Activity Questionnaire (DSCAQ), whose scores were analyzed at the beginning and at the end of the program. The "dryness" variable, related to the characteristics of the skin and the variables "Specific diet (sweets)", "physical activity", "capillary glycemia" and "foot care" were statistically significant (p <0.05). Conclusion: Educational programs are essential for the empowerment of the diabetic person and the change in their behavior regarding self-care. The Conversation Map demonstrated to be adequate for the acquisition of new knowledge and autonomy of the person in glycemic control. (AU)

Objetivo: Evaluar el Mapa de Conversación como estrategia de enseñanza para el desarrollo del auto cuidado de personas diabéticas. Medodología: Estudio descriptivo correlacional con enfoque cuantitativo. Participaron del programa educativo, 20 usuarios. Resultados: El período de ejecución del programa fue de ocho semanas. La evaluación de las acciones educativas fue testada por la aplicación del Cuestionario de Actividades para el Autocuidado en Diabetes (CAAD), cuyos escores se analizaron al principio y al final del programa. La variable "resecamiento", relativa a las características de la piel y las variables "Alimentación específica (dulces)", "actividad física", "glucemia capilar" y "cuidado con los pies" presentaron significancia estadística (p <0,05). Conclusión: Los programas educativos son esenciales para la capacitación de la persona diabética y el cambio de su comportamiento en relación al auto cuidado. El Mapa de Conversación demostró ser adecuado para la adquisición de nuevos conocimientos y autonomía de la persona en el control glucémico. (AU)

Pedagogical strategy for teaching and learning Epidemiology in Nursing undergraduate school / Estrategia pedagógica para la enseñanza-aprendizaje de la Epidemiología en la Graduación en Enfermería / Estratégia pedagógica para o ensino-aprendizagem da Epidemiologia na Graduação em Enfermagem

ABSTRACT Objective: to implement a pedagogical strategy in the epidemiology course of a nursing school in a public university. Method: This is an interventional prospective study, with a critical epidemiological approach, based on the learner's worldview for a theoretical conception about science. The development of the study started from a field recognition for the systematization of the teaching-learning strategy and ended with the evaluation of the course. Results: 67 students participated in the study, 91% were female and 54% were between 20 and 29 years old. Prior knowledge was mostly clinical/biological, and the strategy used enhanced the knowledge of science in a critical, creative and reflective way, stimulating intersectionality and teamwork through the use of Information and Communication Technologies. Final Consideration: The pedagogical strategy provided a meaningful learning about the principles of epidemiology.

RESUMEN Objetivo: implementar una estrategia pedagógica en la unidad curricular de epidemiología de la carrera de enfermería de una universidad pública. Método: Se trata de un estudio de intervención, prospectivo, bajo el foco de la epidemiología crítica, partiendo de la visión de mundo del educando para la concepción teórica sobre la ciencia. El desarrollo de la investigación tuvo como base el reconocimiento de campo para sistematización de la estrategia de enseñanza-aprendizaje hasta la evaluación de unidad curricular. Resultados: Participaron 67 estudiantes, 91% del sexo femenino y 54% entre 20 a 29 años. El conocimiento previo en los núcleos de significados fue mayoritariamente clínico/biológico, donde la estrategia potenció el conocimiento de la ciencia de forma crítica, creativa, reflexiva, estimulando la transversalidad y el trabajo en equipo por el uso de las Tecnologías de Información y Comunicación. Consideraciones Finales: La estrategia pedagógica motivó a los estudiantes a un aprendizaje significativo sobre los principios de la epidemiología.

RESUMO Objetivo: Implementar uma estratégia pedagógica na unidade curricular de Epidemiologia do curso de enfermagem de uma universidade pública. Método: Trata-se um estudo intervencional, prospectivo, sob o foco da Epidemiologia crítica, partindo da visão de mundo do educando para a concepção teórica sobre a ciência. O desenvolvimento teve como base o reconhecimento de campo para sistematização da estratégia de ensino-aprendizagem até a avaliação de unidade curricular. Resultados: Participaram 67 estudantes, 91% do sexo feminino e 54% entre 20 a 29 anos. O conhecimento prévio nos núcleos de significados foi majoritariamente clínico/biológico, em que a estratégia potencializou o conhecimento da ciência de forma crítica, criativa, reflexiva, estimulando a transversalidade e o trabalho em equipe pelo uso das Tecnologias de Informação e Comunicação. Considerações Finais: A estratégia pedagógica motivou os estudantes a uma aprendizagem significativa sobre os princípios da Epidemiologia.

Práticas avançadas no cuidado integral de enfermagem a pessoas com úlceras cutâneas / Prácticas avanzadas de atención integral de enfermería a personas con úlceras cutáneas / Advanced practices in comprehensive nursing care for people with skin ulcer

Resumo Objetivo Identificar os desfechos clínicos de pessoas com úlceras cutâneas crônicas atendidas em consultas de enfermagem. Métodos Estudo transversal da análise dos registros de consultas de enfermagem a pessoas com úlceras crônicas atendidas em um Centro de Assistência de Enfermagem entre 1994 a 2015, sob a perspectiva da Saúde Coletiva. As variáveis investigadas foram epidemiológicas, clínicas de cicatrização da úlcera, abandono e óbito de usuários. Resultados Dentre os 343 prontuários de pessoas atendidas no serviço, identificou-se maior proporção de idosos, do sexo feminino, com ensino fundamental, de cor autorreferida branca, aposentados, dependentes do Sistema Único de Saúde e com condições crônicas de saúde. A etiologia das úlceras cutâneas foi maior nas neuropáticas e venosas sem resolutividade clínica prévia na rede de serviços de saúde. A cicatrização ocorreu em 67,6% das úlceras pela adoção centrada nos cuidados de enfermagem, e observou-se pequena taxa de abandono e óbito. Conclusão Desfechos clínicos satisfatórios de pessoas com úlceras cutâneas crônicas foram evidenciados nos registros de cuidados de enfermagem. A consulta de enfermagem mostrou-se potencial estratégia para a cicatrização de úlceras cutâneas.

Resumen Objetivo Identificar los resultados clínicos de personas con úlceras cutáneas crónicas atendidas en consultas de enfermería. Métodos: Estudio transversal de análisis de registros de consultas de enfermería realizadas por personas con úlceras crónicas en un Centro de Atención de Enfermería entre 1994 y 2015, bajo la perspectiva de la Salud Colectiva. Las variables investigadas fueron epidemiológicas, clínicas, de cicatrización de la úlcera, cesación del tratamiento y deceso del paciente. Resultados De las 343 historias clínicas de personas atendidas en el servicio, se identificó mayor proporción de ancianos, de sexo femenino, con enseñanza primaria, de color autorreferido como blanco, jubilados, dependientes del Sistema Único de Salud, con condiciones crónicas de salud. La etiología de las úlceras cutáneas fue mayor en las neuropáticas y venosas sin resolutividad clínica previa en la red de servicios de salud. La cicatrización ocurrió en el 67,6% de las úlceras por adopción enfocada en la atención de enfermería. Se observaron bajas tasas de cesación del tratamiento y decesos. Conclusión Los resultados clínicos satisfactorios de personas con úlceras cutáneas crónicas fueron evidenciados en los registros de atención de enfermería. La consulta de enfermería se constituyó en estrategia potencial para la cicatrización de úlceras cutáneas.

Abstract Objective To identify clinical outcomes of people with chronic skin ulcer seen in nursing consultations. Methods Cross-sectional study of the analysis of nursing consultation records for people with chronic wound treated at a Nursing Care Center from 1994 to 2015, from the perspective of Collective Health. The variables investigated were epidemiological, wound advanced treatment centers, abandonment and death. Results There was a high proportion of elderly, female, with complete elementary and middle school, white self-reported color, retirees, dependents on the Brazilian Unified Health System ( Sistema Único de Saúde ) and with chronic health diseases identified among the 343 patients medical records. Etiology of skin ulcer was higher in the neuropathic and venous areas without previous clinical resolution in the health services network. Healing occurred in 67.6% of wound by adoption focused on nursing care. A low rate of abandonment and death was observed. Conclusion There were satisfactory clinical outcomes of people with chronic skin ulcer as evidenced in nursing care records. Nursing consultation showed a potential strategy for advanced wound care.

Degree of risk for foot ulcer due to diabetes: nursing assessment / Grado de riesgo para las úlceras en los pies por diabetes: evaluación de enfermería / Grau de risco para úlceras nos pés por diabetes: avaliação de enfermagem

ABSTRACT Objective: To classify the level of risk for foot ulcers in people with diabetes mellitus and identify their main predictive risk factors. Method: Exploratory, descriptive study, in which patients were assessed in a municipal ambulatory of São Paulo through nursing consultation, following the guidelines of the International Consensus on the Diabetic Foot. Data were descriptively analyzed. Results: The analyzed population was composed of 50 longevous and retired people, with household income of up to two minimum wages, with dermato-neurofunctional risk factors and unfavorable clinical indicators, and 66% had Risk 1; 16% Risk 2; 6% Risk 3 and 12% Risk 4. Of this analyzed total, 96% never had their feet examined with the Semmes-Weinstein monofilament. Conclusion: The data found indicate the importance of careful feet examination in people with diabetes by the nursing staff to identify future risks of ulcers and, thus, prevent them.

RESUMEN Objetivo: Clasificar el grado de riesgo para las ulceraciones en los pies de las personas con diabetes mellitus e identificar sus principales factores de riesgo predictivos. Método: Estudio exploratorio, descriptivo, en el cual los pacientes fueron evaluados en un ambulatorio municipal de São Paulo por medio de la consulta de enfermería, según las directrices del International Consensus on the Diabetic Foot. Los datos fueron analizados descriptivamente. Resultados: La población analizada fue de 50 personas, longevos jóvenes, jubilados, con ingresos familiares de hasta dos salarios mínimos, con factores de riesgo dermato-neurofuncionales e indicadores clínicos desfavorables, siendo que el 66% presentó riesgo 1; el 16% de riesgo 2; el 6% riesgo 3; y el 12% de riesgo 4. De ese total analizado, el 96% nunca tuvo los pies examinados con el monofilamento de Semmes-Weinstein. Conclusión: Los datos encontrados apuntan la importancia de la evaluación cuidadosa de los pies de las personas con diabetes por la enfermería para identificar los riesgos futuros de ulceraciones y, de esta forma, prevenirlos.

RESUMO Objetivo: Classificar o grau de risco para ulcerações nos pés de pessoas com diabetes mellitus e identificar seus principais fatores de risco preditivos. Método: Estudo exploratório, descritivo, onde os pacientes foram avaliados em um ambulatório municipal de São Paulo por meio da consulta de enfermagem, segundo diretrizes do International Consensus on the Diabetic Foot. Os dados foram analisados descritivamente. Resultados: a população analisada foi de 50 pessoas, longevos jovens, aposentados, renda familiar de até dois salários mínimos, com fatores de risco dermato-neuro-funcionais e indicadores clínicos desfavoráveis, sendo que 66% apresentaram risco 1; 16% risco 2; 6% risco 3 e 12% risco 4. Dentre estes, 96% nunca tiveram seus pés examinados com o monofilamento de Semmes Weinstein. Conclusão: Os dados encontrados apontam a importância da avaliação criteriosa dos pés das pessoas com diabetes pela enfermagem para identificar os riscos futuros de ulcerações, e desta forma trabalhar a prevenção dos mesmos.

Perfil socio-sanitário de idosos da estratégia saúde da família: estudo descritivo / Socio-sanitary profile of the elderly in the family health strategy: a descriptive study / Perfil socio-sanitario de los ancianos en la estrategia de salud familiar: estudio descriptivo

OBJETIVO: avaliar as condições de vida e saúde de idosos assistidos por equipes da Estratégia de Saúde da Família de um município, na região Amazônica. MÉTODO: estudo descritivo, transversal realizado com 441 idosos selecionados por amostra não probabilística no município de Benevides, Brasil. Aplicou-se a Caderneta dos Idosos para atribuição do perfil dos usuários idosos. RESULTADOS: constatou-se no perfil, idosos predominantemente jovens (46%), com baixa escolaridade (86%), sedentários (84%), com afecções crônicas (82%), com estado regular (55%) de saúde auto referido, procuram unidade de saúde apenas para adquirir medicamentos (58%). DISCUSSÃO: Os dados mostraram necessidade de adotar ações de promoção do envelhecimento saudável baseadas na integralidade da assistência. CONCLUSÃO: a inferência dos resultados obtidos à população idosa do município estudado impõe desafios na efetivação do acolhimento dos usuários idosos baseado nas reais necessidades dessa população, com foco primordial da enfermagem na Atenção Básica em contextos semelhantes, mais carentes, da região amazônica.

OBJECTIVE: To evaluate the living and health conditions of the elderly attended by Family Health Strategy teams of a municipality in the Amazon region. METHOD: a descriptive cross-sectional study conducted with 441 elderly selected by non-probabilistic sample in the city of Benevides, Brazil. The Elderly Handbook was applied to assign the profile of the elderly users. RESULTS: predominantly young elderly (46%), with low education (86%), sedentary (84%), with chronic conditions (82%), with a normal self-reported health status (55%), who only seek health clinics to purchase medicines (58%) were found in the profile. DISCUSSION: The data showed the need to adopt actions to promote healthy aging based on comprehensive care. CONCLUSION: the inference of the results obtained for the elderly population of the studied municipality promotes the realization of the reception of elderly users based on the real needs of this population, with focus on nursing in Primary Health Care in similar, needier contexts, of the Amazon region.

OBJETIVO: Evaluar las condiciones de vida y salud de las personas mayores con la asistencia de equipos de Estrategia de Salud Familiar de un municipio de la región amazónica. MÉTODO: estudio descriptivo, transversal con 441 adultos mayores seleccionados por muestra no probabilística en la ciudad de Benevides, Brasil. La libreta de personas mayores se aplicó para asignar el perfil de los usuarios. RESULTADOS: se encontró en el perfil, predominantemente jóvenes de edad avanzada (46%), con baja educación (86%), sedentarios (84%), con afecciones crónicas (82%), con estado de salud regular autoinformado (55%), buscar unidad de salud solo para comprar medicamentos (58%). DISCUSIÓN: Los datos mostraron la necesidad de adoptar acciones para promover el envejecimiento saludable basado en la atención integral. CONCLUSIÓN: la inferencia de los resultados obtenidos a la población anciana del municipio estudiado impone desafíos en la realización de la recepción de usuarios ancianos en función de las necesidades reales de esta población, con enfoque primario de enfermería en Atención Primaria en contextos similares y más necesitados, de la región amazónica.

Nível de atividade física em pessoas com diabetes mellitus tipo 2 / Level of physical activity in people with type-2 diabetes mellitus / Nivel de actividad física en personas con diabetes mellitus tipo 2

Resumo Introdução O estilo de vida tem se destacado como importante causa para as principais doenças crônicas, como o diabetes mellitus tipo 2, por causar alterações fisiológicas crônicas que tendem a se agravar à medida que o indivíduo envelhece. Comparou-se o nível de atividade física realizada por pessoas com diabetes mellitus tipo 2 na atenção básica e unidade especializada. Materiais e Métodos Estudo descritivo, de corte transversal, com análise comparativa. Aplicaram-se questionários semiestruturado e o validado Internacional de Atividade Física, submetidos e comparados por análise estatística com os testes do Qui-quadrado de Pearson e t student. Resultados: A idade média dos usuários foi 59 anos, predominância sexo feminino e não praticantes de atividade física. Valores glicêmicos obtidos pelo exame da hemoglobina glicada foram, 8,1% em centro de referência e 9,6% em unidade básica de saúde (p=0,017), diferenciais de controle metabólico e distintas realidades de atendimento. Discussão O nível de atividade física aliado a mudanças no estilo de vida e adesão terapêutica, é parte fundamental para o controle do diabetes e prevenção de complicações, devendo ser encorajadas pelos profissionais da saúde. Conclusoes Melhor desempenho no nível de atividade física e melhor controle glicêmico de pessoas acompanhadas em centro especializado. Deve-se considerar ações de educação à saúde na perspectiva do cuidado integral na Rede de Atenção à Saúde, independente do tipo de serviço, como potencializadoras para o automonitoramento e controle do diabetes mellitus.

Abstract Introduction Lifestyle has emerged as an important cause of major chronic diseases, such as type-2 diabetes mellitus, because it causes chronic physiological changes that tend to worsen as individual age. The study compared the level of physical activity performed by people with type-2 diabetes mellitus in basic care and specialized unit. Materials and Methods Descriptive, cross-sectional study with comparative analysis. Semi-structured questionnaires and the internationally validated Physical Activity questionnaire were applied, submitted and compared through statistical analysis with Pearson's chi-square and Student's t tests. Results The average age of the users was 59 years, with predominance of females and those not engaging in physical activity. Glycemic values obtained by examining glycated hemoglobin were: 8.1% in a reference center and 9.6% in a basic health unit (p = 0.017), differentials of metabolic control and different care realities. Discussion The level of physical activity, combined with changes in lifestyle and therapeutic adherence, is a fundamental part of diabetes control and prevention of complications and should be encouraged by health professionals. Conclusions Better performance was noted in the level of physical activity and better glycemic control of individuals monitored at a specialized center. Health education actions should be considered within the perspective of comprehensive care in the Health Care Network, regardless of the type of service, as potential for self-monitoring and control of diabetes mellitus.

Resumen Introducción El estilo de vida se ha destacado como una importante causa para las principales enfermedades crónicas, como la diabetes mellitus tipo 2, por causar alteraciones fisiológicas crónicas que tienden a agravarse a medida que el individuo envejece. Se comparó el nivel de actividad física realizada por personas con diabetes mellitus tipo 2 en la atención básica y en unidad especializada. Materiales y Métodos Estudio descriptivo de corte transversal con análisis comparativo. Se aplicaron cuestionarios semiestructurados y el validado Internacional de Actividad Física, sometidos y comparados por análisis estadístico con las pruebas del Chi-cuadrado de Pearson y t student. Resultados La edad media de los usuarios fue de 59 años, predominancia del sexo femenino y no practicantes de actividad física. Los valores glucémicos obtenidos por el examen de la hemoglobina glicosilada fue de 8.1% en centro de referencia y 9.6% en unidad básica de salud (p = 0,017), diferenciales de control metabólico y distintas realidades de atención. Discusión: El nivel de actividad física aliado a cambios en el estilo de vida y adhesión terapéutica es parte fundamental para el control de la diabetes y prevención de complicaciones, debiendo ser estimuladas por los profesionales de la salud. Conclusiones Mejor desempeño en el nivel de actividad física y mejor control glucémico de personas acompañadas en centro especializado. Se debe considerar acciones de educación a la salud en la perspectiva del cuidado integral en la Red de Atención a la Salud, independiente del tipo de servicio, como potencializadoras para el automonitoramiento y control de la diabetes mellitus.

Capacidade funcional de idosos atendidos pelo programa saúde da família em Benevides, Brasil / Functional capacity of the elderly cared by the family health program in Benevides, Brazil / Capacidad funcional de adultos mayores atendidos por el programa de salud de la familia en Benevides, Brasil

Resumo Introdução O processo de envelhecimento pode comprometer a capacidade funcional do idoso afetando sua autonomia/independência e, consequentemente a qualidade de vida. O objetivo desse estudo foi descrever a capacidade funcional de idosos atendidos pelo programa saúde da família da região Norte do Brasil. Materiais e Métodos Estudo quantitativo, transversal realizado com 130 idosos residentes em áreas urbana e rural atendidos pela Saúde da Família. Avaliou-se capacidade funcional por meio do Brazilian Version of Older Multidimensional Functional Assessment Questionnaire. A análise dos dados se realizou por estatística descritiva e análise inferencial através dos testes estatísticos Qui-quadrado de Pearson e Mann-Whitney, considerando o nível de significância ≤ 0,05. Resultados Houve predomínio de mulheres idosas (57,7%), casadas (47,7%) apresentando baixo nível de escolaridade (59,2%). A amostra apresentou algum grau de incapacidade funcional entre os idosos da área urbana (78,4%) e rural (84,3%). Discussão A capacidade funcional dos idosos deve ser preservada com ações em saúde uma vez que se caracteriza por um forte preditor da qualidade de vida. Conclusões A boa capacidade funcional confere melhor qualidade de vida em idosos sendo condição para proporcionar um envelhecimento ativo. Avaliar à miúdo capacidade funcional dos idosos torna-se essencial para controle e manutenção do envelhecimento ativo e saudável.

Abstract Introduction The aging process can compromise the functional capacity of the elderly, affecting their autonomy/independence and, consequently, their quality of life. The aim of this study was to describe the functional capacity of the elderly cared by the family health program in the northern region of Brazil. Materials and Methods Quantitative, cross-sectional study conducted with 130 elderly individuals living in urban and rural areas cared by Family Health. Functional capacity was evaluated through the Brazilian Version of Older Multidimensional Functional Assessment Questionnaire. Data analysis was performed through descriptive statistics and inferential analysis via Pearson and Mann-Whitney chi-square statistical tests, considering the significance level ≤0.05. Results The study showed predominance of elderly women (57.7%), married (47.7%) with low level of schooling (59.2%). The sample had some degree of functional disability among the urban (78.4%) and rural (84.3%) elderly. Discussion The functional capacity of the elderly should be preserved with health actions, given that it is characterized by a strong predictor of quality of life. Conclusions Good functional capacity confers a better quality of life in the elderly, being a condition to provide active aging. Evaluating the functional capacity of the elderly is essential to control and maintain active and healthy aging.

Resumen Introducción El proceso de envejecimiento puede comprometer la capacidad funcional del adulto mayor afectando su autonomía/independencia y consecuentemente la calidad de vida. El objetivo de este estudio fue describir la capacidad funcional de los adultos mayores atendidos por el programa salud de la familia de la región Norte de Brasil. Materiales y Métodos Estudio cuantitativo, transversal realizado con 130 adultos mayores residentes en áreas urbana y rural atendidos por la Salud de la Familia. Se evaluó la capacidad funcional por medido del Brazilian Version of Older Multidimensional Functional Assessment Questionnaire. El análisis de los datos se realizó por estadística descriptiva y análisis inferencial a través de las pruebas estadísticas Qui-cuadrado de Pearson y Mann-Whitney, considerando el nivel de significancia ≤0,05. Resultados Hubo predominio de mujeres adultas mayores (57.7%), casadas (47.7%), presentando bajo nivel de escolaridad (59.2%). La muestra presentó algún grado de incapacidad funcional entre los adultos mayores del área urbana (78.4%) y rural (84.3%). Discusión La capacidad funcional de los adultos mayores debe ser preservada con acciones en salud ya que se caracteriza por un fuerte predictor de la calidad de vida. Conclusiones La buena capacidad funcional confiere mejor calidad de vida a los adultos mayores, siendo condición para proporcionar un envejecimiento activo. Evaluar a menudo la capacidad funcional de los adultos mayores se vuelve esencial para controlar y mantener un envejecimiento activo y saludable.