Láser erbium vaginal como tratamiento del síndrome genitourinario de la menopausia: resultados preliminares / Erbium vaginal laser as a treatment for genitourinary syndrome of menopause: preliminary results

ANTECEDENTES: El síndrome genitourinario de la menopausia (SGM) afecta hasta el 50% de las mujeres posmenopáusicas. Sus síntomas presentan un curso crónico y progresivo, pudiendo alterar significativamente la sexualidad y la calidad de vida. OBJETIVO: Evaluar efectividad a corto plazo y aceptabilidad del láser vaginal de Erbium en cristal de itrio-aluminio-granate (Er:YAG) como una terapia fototérmica no invasiva, no ablativa para el manejo del SGM. MÉTODO: Estudio longitudinal prospectivo, realizado en 28 mujeres posmenopáusicas con SGM. Se aplica láser vaginal Er:YAG en 3 sesiones cada 30 días. En todos los controles, se evalúa sequedad vaginal, dispareunia mediante escala visual analógica, y se registra el "vaginal health index score" (VHIS). Al final del tratamiento se evalúa la aceptabilidad del método. RESULTADOS: Se observa mejoría significativa de los síntomas (sequedad vaginal y dispareunia; p<0,01) durante todo el periodo de estudio y del VHIS (8,2 ± 1,3 previo al tratamiento vs. 19,2 ± 0,4 posterior al tratamiento; p<0,01). El 93,4% de las pacientes calificó el procedimiento como excelente o bueno. CONCLUSIÓN: Nuestro estudio piloto muestra que el tratamiento con láser Er:YAG en mujeres posmenopáusicas con síntomas de SGM es eficaz, factible y seguro en el corto plazo. Se requieren datos a más largo plazo y de mayor tamaño muestral para confirmar nuestros resultados.

BACKGROUND: The genitourinary syndrome of menopause (GSM) affects up to 50% of postmenopausal women. Symptoms are chronic and likely worsen over time. This complains may interfere with sexual function and quality of life. OBJECTIVE: To evaluate the short-term effectiveness and acceptability of Erbium in yttrium aluminum-garnet crystal Laser (Er:YAG) as a non-invasive, non-ablative photothermal therapy for the treatment of GSM. METHODS: Prospective longitudinal study performed in 28 postmenopausal women suffering from GSM. All participants were treated intravaginally with Er:YAG laser in 3 applications performed every 30 days. Symptoms (vaginal dryness and dyspareunia) were evaluated by a visual-analogic scale (VAS) and the vaginal health index score (VHIS). After therapy, the women were asked to evaluate the acceptability of the intervention. RESULTS: Er:YAG laser treatment was effective to improve symptoms (vaginal dryness and dyspareunia; p<0.01) at all the study period, as well the VHIS (8.2 ± 1.3 at baseline vs. 19.2 ± 0.4 after treatment; p<0.01). Satisfaction with the procedure was reported as excellent or good by 93.4% of women. CONCLUSION: Our pilot study shows that the Er:YAG treatment in postmenopausal women with GSM is effective, feasible, and safe. Further larger, long-term and controlled studies are required to confirm this data.

Terapia de Reemplazo Hormonal y riesgo de cancer de mama / Hormone replacement therapy and breast cancer

En los últimos 50 años el segmento más viejo de la población ha crecido más rápidamente que los grupos de edad más jóvenes y la expectativa de vida esta progresivamente en aumento. La perimenopausia representa un tiempo importante para establecer metas de prevención en salud. La terapia de reemplazo hormonal (TRH) puede prevenir los efectos a corto y a largo plazo de la privación de estrógenos. Sin embargo, entre el 80 por ciento y el 95 por ciento de las mujeres en los países occidentales no utilizan la terapia hormonal y el efecto de la TRH en la incidencia de cáncer de mama todavía está en debate. La investigación en estrógenos está descubriendo nuevos conceptos acerca del efecto de estos esferoides en diferentes tejidos blancos. Esas investigaciones están clarificando los beneficios de los estrógenos. La relación entre la administración de esferoides sexuales y el aumento del riesgo de cáncer de mama es plausible, pero hay a lo sumo sólo una modesta asociación entre el uso de TRH y el riesgo de cáncer de mama. Se discute la acción molecular y local de los esferoides ováricos en el tejido mamario

La pérdida de la R / Missing R

Diferentes líderes de opinión han modificado su posición después del artículo del WHI, el cual también ha llevado a cambios en la terminología. De hecho, algunos colegas ahora se refieren a la prescripción de hormonas en la menopausia como la terapia hormonal (TH), en lugar del mundialmente utilizado Terapia de Reemplazo Hormonal (TRH). Por qué han descartado el término reeemplazo? Las razones para este cambio semántico, y de acuerdo a nuestro concepto, relevante, son oscuras pero creemos que este cambio no es correcto. Sin embargo, tenemos la impresión que TH puede ser un término "políticamente correcto" después de los resultados del estudio WHI.