Vivencias subjeiivas de adolescentes con obesidad respecto a su tratmmiento / Subjctive experiiences of adolescents with obesity regarding to their trattment

Este estudio pretendió comprender las vivencias subjetivas de adolescentes chilenos con obesidad, respecto a su tratamiento para adelgazar. Se empleó una metodología cualitativa y se realizó un diseno descriptivo. La muestra quedó constituida por nueve participantes entre 13 y 18 anos. Los datos se recogieron con entrevistas focalizadas y se analizaron según los principios de la Grounded Theory. Los resultados indican que para los participantes es importante contar con un tratamiento multidisciplinario en donde también reciban el apoyo del entorno para su realización. La motivación intrínseca para generar el cambio se sindica como relevante y toma gran importancia, sentir que es posible llevar a cabo el tratamiento y ver los efectos positivos de éste. En cuanto a los conflictos que presentan en su realización, se senala la falta de constancia, las dificultades para cambiar hábitos y el ambiente externo, cuando éste no ayuda a mantener el tratamiento.

The objective of this study was to understand the subjective experiences of Chilean adolescents with obesity, regarding their treatment to lose weight. A qualitative methodology and descriptive design was performed. The sample was formed by nine participants between 13 and 18 years old. The data was collected through focused interviews and was analyzed according to the principles of Grounded Theory. Results indicate thatfor participants is important to have a multidisciplinary treatment with environment support to fulfill its realization. Intrinsic motivation to create change is as relevant and feeling that it is possible to carry out the treatment and see the positive effects of it, takes great relevance. As for the conflicts that occur in their implementation, important points are the lack of consistency, difficulty of changing habits and the external environment, when it does not help to maintain treatment.

Protocolo prospectivo de pieloplastia laparoscópia pediátrica; del estrés a la tranquilidad / Prospective protocol for laparoscopic pyeloplasty in pediatrics; from stress to tranquility

La resolución quirúrgica de una obstrucción pieloureteral (OPU), con mayor frecuencia se realiza de forma laparoscópica. Siendo un procedimiento difícil per-se, consideramos que para optimizar tiempos, materiales y esfuerzo es necesario involucrar a todo el equipo quirúrgico. Se evalúa protocolo quirúrgico prospectivo, con ajuste de protocolo a mitad del estudio en post de mejorar los tiempos quirúrgicos. Método: Estudio prospectivo de 12 casos de pacientes >5kg con OPU y MA G3 con dificultad de vaciamiento; en quienes se aplicó el protocolo quirúrgico para pieloplastia laparoscópica (pasos quirúrgicos, características de suturas, pig-tail y material quirúrgico). Todos los casos fueron operados por 2 cirujanos con experiencia laparoscópica urológica avanzada (>5 años); un mismo ayudante y dos instrumentistas. Después de los primeros 6 pacientes (grupo A) se analizó y perfeccionó el protocolo quirúrgico, comparando posteriormente resultados y en especial tiempo quirúrgico con los siguientes 6 (grupo B). Resultados: La serie incluyó 9 hombres. La mediana para edad fue de 9.3 meses. El peso promedio fue 16. 7 kg (20.4 vs 13.1 kg respectivamente). En grupo A se realizaron 4 derechas y 2 izquierdas, y el grupo B fue inverso (4 izquierdas). Tres de doce pacientes presentaban OPU secundaria a vasos aberrantes. El tiempo quirúrgico promedio por grupo fue de 171.2 (120-200 min) vs 141.7 (90-210 min) respectivamente. El seguimiento promedio fue 19.6 meses (13-24 meses), todos los pacientes tuvieron buena evolución, con MA G-3 sin obstrucción al vaciamiento y disminución de la hidronefrosis. Conclusiones: Consideramos que la disminución del tiempo quirúrgico en el segundo grupo se debió tanto a la integración del equipo como al perfeccionamiento del protocolo quirúrgico: en la técnica, colocación de un cuarto trocar, forma de colocar pig-tail, tipo y tamaño de suturas, preparación...

Laparoscopic surgical resolution for an ureteropelvic junction obstruction (UPJO) is being widely used around the world. lt is considered as a hard and difficult procedure per-se, we considered for time, materials and effort Optimization; to involve every single member of the surgical team. A surgical protocol was developed and revised, with some adjustments in the middle looking forward to reduce surgical time. Method: Prospective study including 12 patients <5kg weight with UPJO and difficult emptying MA G-3; to whom a surgical protocol for laparoscopic pyeloplasty was applied (surgical steps, suture characteristics, stent and surgical material). All cases were operated by 2 advanced skilled laparoscopic surgeons (>5 year experience); same assistant surgeon and two different surgical assistants. After the first 6 cases (group A) the protocol was revised and improved, comparing results especially surgical time with group B (n=6). Results: The series included 9 male, median ages was 9.3 months. Average weight was 16. 7 kg (20.4 vs 13.1 kg for each group). Four right-sided pyeloplasties and 2 left-sided were performed in group A, and opposite in group B (4 left-side). Three of twelve patients had UPJO secondary to polar vessels. The mean surgical time was 171.2 ( 120-200 min) vs 141. 7 (90-210 min) respective/y. Mean follow-up was 19.6 months (13-24 mo), all patients had good outcome, without obstruction in the MA G-3 study and regression of the hydronephrosis...

Implicancias del diagnóstico antenatal de dilatación ureteral / Prenatal diagnosis of ureteral dilation

Muchos de los hallazgos del diagnóstico antenatal de patología urológica son inespecíficos y sólo nos permiten diferenciar pacientes con un mayor riesgo de infección urinaria o de perder función renal. El hecho de identificar un uréter en la ecografía prenatal es un hallazgo inespecífico, que aún no tenemos claro qué significa y qué pronóstico tiene para nuestros pacientes. A partir de noviembre de 1999, tenemos un protocolo prospectivo para el seguimiento y manejo de pacientes con diagnóstico antenatal de patología urológica. Se revisó en forma retrospectiva los pacientes en que hubo dilatación ureteral en la ecografía prenatal.180 pacientes han sido referidos y seguidos según protocolo. En 21 pacientes (11.7 por ciento) se ha hecho diagnóstico de dilatación ureteral en la ecografía prenatal. Once hombres y 10 mujeres. Los diagnósticos postnatales de estos pacientes fueron: 4 pacientes con doble sistema pieloureteral; 2 pacientes con megauréteres; 1paciente con una cloaca; 5 pacientes con dilataciones transitorias; 2 pacientes con ureterocele en sistemaúnico; 1 paciente con reflujo vesicoureteral en un sistema único y con un riñón multicístico en el contralateral; 1 paciente con valvas de uretra posterior y 5 pacientes con obstrucción pieloureteral. Un total de 13 pacientes de los 21 requirieron cirugía (62por ciento) y 8 se manejaron médicamente (38.09 por ciento).El hecho de identificar el uréter dilatado en la ecografía prenatal nos permite identificar una población prenatal de riesgo, ya que un 57,1 por ciento de nuestros pacientes requirieron de cirugía. Llama la atención que 5 pacientes en que se vio el uréter dilatado en la ecografía prenatal, terminaron operándose de obstrucción pieloureteral. Esto apoya la hipótesis de que estas obstrucciones sean secundarias a dilataciones ureterales prenatales. El consejo prenatal tiene que ser dado con cautela y por gente con experiencia, ya que a pesar de existir un riesgo elevado de cirugía...

Prenatal diagnosis is usually non specific and only allows for early detection of patients with a higher risk of developing urinary tract infections or loss of renal function. The identification of the ureter in a prenatal ultrasound is a nonspecific finding. The relevance of this is unknown. A prospective protocol for the management and follow up of patients with antenatal diagnosis of urologicmal formations was started in 1999. We retrospectively review our patients who presented a ureteral dilatation in the antenatal ultrasound.180 patients were referred and follow up was carried out according to protocol. 21 patients (11.7 percent) had ureteral dilatation on the prenatal ultrasound, 11 male and 10 female. The following post natal diagnoses were registered: 4 patients had a duplex kidney, 2 patients had megaureter, 1 patient had a cloaca, 5 patients had transitory dilatations, 2 patients had ureterocele in an single system, 1 patient had VUR in a single system and a contralateral muticystic kidney, 1 patient had posterior urethral valves, and 5 patients had ureteropelvic obstruction.13 of 21 patients required surgery (62 percent), the other 8 required only prophylaxis and follow up (38.09 percent). Being able to identify a dilated ureter in an prenatal ultrasound allowed us to define a high risk group, in which 62 percent required surgery. Of the patients in this group, it is noteworthy that 5 patients in whom a dilated ureter was visualized were operated on for ureteropelvic obstruction. This fact supports the idea that obstructions are secondary to antenatal ureteral dilations. Antenatal advice should be given carefully and by experienced personnel because, although there was a high percentage of surgery in this group, there was also a group of patients that only required antibiotics prophylaxis and image monitoring.

Criptorquidia y malformaciones de epidídimo / Cryptochidism and epidymis malformations

Se realizó un estudio retrospectivo en 28 pacientes operados de criptorquídia,incluyendo 6 casos de bilateralidad,o sea se analizaron 34 testículos para identificar malformaciones del epidídimo.8 testículos tenían anatomía anormal del epidídimo,2 eran testículos evanescentes y 24 normales.La presencia del conducto peritoneo vaginal permeables resultó más frecuente en los testes anómalos.Es importante constatar estas anomalías que tendrían relación con el pronóstico de fertilidad testicular