O uso intraoperatório de mitomicina C em glaucomas refratários / Topical intraoperative mitomycin C in refractory glaucomas

Foram revistos os prontuários de 42 pacientes portadores de glaucoma refratário submetidos a trabeculectomia associada ao uso intra-operatório de mitomicina C (0.4 mg/ml) entre outubro de 1991 e maio de 1992 no Serviço de Glaucoma do Wills Eye Hospital (Philadelphia, EUA). Dos 42 olhos, 34 puderam ser seguidos por pelo menos 6 meses. Dentre estes 34, 29 (83,5 por cento) apresentaram controle pressórico adequado ao final de um período de seguimento médio de 7,2 +ou- 1,4 meses. As principais complicaçöes pós-operatórias, entre as quais, descolamento da coróide (16,6 por cento), câmara anterior rasa (9,5 por cento) e maculopatia por hipotonia (4,8 por cento) estäo relacionadas ao excesso de filtraçäo observado no pós-operatório. Este estudo sugere que a mitomicina C é um potente inibidor do processo de cicatrizaçäo, altamente eficaz em prevenir a falência da cirurgia filtrante em olhos com glaucomas refratários. A reduçäo da dosagem e do tempo de exposiçäo à mitomicina C podem resultar em um menor número de complicaçöes secundárias ao excesso de filtraçäo. Estudos prospectivos e randomizados estäo sendo realizados para investigar esta possibilidade

O efeito da iridectomia periférica em pacientes com glaucoma pigmentar / The effects of peripheral iridectomy on pigmentary glaucoma

Os autores analisaram o efeito da iridectomia periférica em olhos com glaucoma pigmentar. Realizaram-se dois estudos com este objetivo: o primeiro, retrospectivo, comparava olhos de pacientes com glaucoma pigmentar bilateral que haviam sido submetidos à iridectomia periférica em apenas um dos olhos. O segundo, prospectivo e randomizado, comparava olhos submetidos ou näo à iridectomia periférica. O estudo retrospectivo mostrou que os olhos submetidos à iridectomia apresentaram uma mudança significativa da configuraçäo da íris periférica, além de reduçäo da pigmentaçäo da malha trabecular e do fuso de Krukenberg. O estudo prospectivo demonstrou um estreitamento do ângulo dos olhos submetidos à iridectomia, o que foi constatado através de uso de instrumento de análise computadorizada do segmento anterior. Demonstramos pela primeira vez que a iridectomia periférica em pacientes com glaucoma pigmentar pode promover uma alteraçäo da configuraçäo angular e pode reduzir a dispersäo pigmentar. Um maior período de seguimento será necessário para avaliar os efeitos sobre a pressäo intra-ocular e a progressäo do dano glaucomatoso ao nervo ótico.