RESUMO
A associação de isquemia cerebral e endocardite por Streptococcus bovis é um evento raro, tendo sido publicados apenas 2 casos anteriormente. Nós relatamos o caso de um homem de 50 anos com endocardite por S. bovis que apresentou sinais isquêmicos nos lobos frontal, parietal e occipital. Este é o primeiro caso em que a hemianopsia precedeu o diagnóstico de endocardite. Inicialmente, o quadro foi confundido com vasculite. Posteriormente, foi confirmada a presença de vegetações na válvula aórtica e a hemocultura identificou S. bovis. Os eventos tromboembólicos foram controlados com o uso de antibióticos e a troca da válvula aórtica. Estudo videocolonoscópico não identificou nenhuma lesão, apesar de lesões colônicas serem descritas em até 70% dos casos de indivíduos com endocardite por S. bovis.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Valva Aórtica/microbiologia , Isquemia Encefálica/etiologia , Endocardite Bacteriana/complicações , Streptococcus bovis , Infecções Estreptocócicas/complicações , Valva Aórtica/cirurgia , Bioprótese , Isquemia Encefálica/tratamento farmacológico , Endocardite Bacteriana/microbiologia , Endocardite Bacteriana/terapia , Próteses Valvulares Cardíacas , Imageamento por Ressonância Magnética , Infecções Estreptocócicas/microbiologia , Infecções Estreptocócicas/terapiaRESUMO
Objetivo: Descrever o resultado do tratamento cirúrgico da obesidade mórbida e analisar sua morbimortalidade operatória. Pacientes e métodos: Cento e sessenta pacientes portadores de obesidade mórbida foram submetidos à gastroplastia redutora com bypass gástrico em Y de Roux com anel de contenção (operação de Fobi-Capella), no período de abril de 2000 a novembro de 2002. Foram analisados: indicação cirúrgica, comorbidades, complicações pós-operatórias e resultados tardios. Resultados: Nesta série, 76 por cento dos pacientes eram do sexo feminino. A média de idade foi 36,0 mais ou menos 10,9 anos. O índice de massa corporal (IMC) médio foi 45,8 mais ou menos 6,0 Kg/m quadrado. A maioria dos pacientes (93 por cento) teve uma ou mais comorbidades (49 por cento foram portadores de hipertensão, 33,8 por cento de esteatose hepática à ultra-sonografia abdominal, 28,7 por cento foram dislipidêmicos e 6,9 por cento portadores de diabetes melito tipo 2). O tempo cirúrgico médio da operação foi 192 mais ou menos 42 minutos (ou de 150 min a 420 min). O tempo médio de internação hospitalar no pós-operatório foi 3,5 mais ou menos 1,6 dias. A porcentagem da perda do excesso de peso foi 22,7 mais ou menos 7,5 por cento no primeiro mês de acompanhamento pós-operatório, 47,2 mais ou menos 12,6 por cento no terceiro mês, 61,2 mais ou menos 14,4 por cento no sexto mês e 81,1 mais ou menos 11,4 por cento no décimo segundo mês. Não houve óbitos. Conclusão: Nesta série de casos, a operação de Fobi-Capella mostrou ser procedimento seguro e efetivo para promover perda de peso e sua manutenção em longo prazo.