Care during Breastfeeding: Perceptions of Mothers and Health Professionals

Abstract Purpose. To know the perceptions of mothers and health professionals in relation to the care provided and received during breastfeeding at primary health care level. Methods. A qualitative exploratory study was conducted with breastfeeding mothers (10) and primary health care professionals (24). Data was gathered through indepth interviews and focus groups. Data analysis was performed through thematic content analysis. The rigor of the study was ensured by the Guba and Lincoln criteria for qualitative research. Ethical aspects were addressed through the informed consent process, confidentiality, and methodological rigor. Results. The experience of providing/receiving breastfeeding support was revealed as a dynamic, multidimensional care and support process, through three central themes: 1. Influence of previous care and support experiences during the breastfeeding process; 2. Importance of the context within which care is framed; and 3. Addressing emotions to establish trust between professionals and mothers. Conclusion. The study findings contribute to further understanding a complex phenomenon, such as breastfeeding support and care for mothers/families, from the experience of the actors involved, deepening the experiences of both in integrated manner. In addition, the relational, organizational, and contextual dimensions that influence support, and that should guide care, are also highlighted.

Resumen Objetivo. Conocer las percepciones de madres y profesionales de salud en relación con los cuidados que se brindan y que reciben durante el proceso de amamantamiento en el nivel primario de atención. Métodos. Estudio cualitativo exploratorio realizado en Santiago (Chile) con la participación de 10 madres en proceso de lactancia y 24 profesionales de la salud. La recolección de datos se realizó a partir de entrevistas en profundidad y grupos focales. El análisis de la información se obtuvo mediante el análisis de contenido temático. El rigor de la investigación se guardó con los criterios de Guba y Lincoln. Los aspectos éticos se abordaron mediante el proceso de consentimiento informado, confidencialidad y rigor metodológico. Resultados. La experiencia de brindar y recibir apoyo durante el proceso de amamantamiento se develó como un proceso de cuidado y apoyo dinámico, multidimensional, a partir de tres temas centrales: Influencia de las experiencias previas de cuidado y apoyo durante el proceso de amamantamiento; Importancia del contexto en el que se enmarca el cuidado; y Abordaje de las emociones para el establecimiento de la confianza entre profesionales y madres. Conclusión. Las percepciones de madres y profesionales de salud en relación a los cuidados que se brindan y que reciben durante el proceso de amamantamiento son un fenómeno con dimensiones contextuales, organizacionales y relacionales que influyen en el apoyo, por lo que deberían orientar el cuidado.

Resumo Objetivo. Conhecer as percepções de mães e profissionais de saúde em relação aos cuidados que se brindam e recebem durante o processo de amamentação no nível primário de atenção. Métodos. Estudo qualitativo exploratório realizado em Santiago (Chile) com a participação de 10 mães em processo de amamentação e 24 profissionais da saúde. O recolhimento de dados se realizou através de entrevistas em profundidade e grupos focais. A análise da informação se obteve através da análise de conteúdo temático. O rigor da investigação se cautelou por meio dos critérios de Guba e Lincoln. Os aspectos éticos se abordaram mediante o processo de consentimento informado, confidencialidade e rigor metodológico. Resultados. A experiência de brindar e receber apoio durante o processo de amamentação se revelou como um processo de cuidado e apoio dinâmico, multidimensional, através de três temas centrais: Influência das experiências prévias de cuidado e apoio durante o processo de amamentação; Importância do contexto no qual se enquadra o cuidado; e Abordagem das emoções para o estabelecimento da confiança entre profissionais e mães. Conclusão. As percepções de mães e profissionais de saúde em relação aos cuidados que se brindam e recebem durante o processo de amamentação são um fenômeno com dimensões contextuais, organizacionais e relacionais que influem no apoio e que deveriam orientar o cuidado.

Lactancia en madres embarazadas ¿mito o realidad?: revisión de literatura / Breastfeeding during pregnancy, myth or reality?: a bibliographic review

El siguiente artículo consiste en una revisión de literatura en torno a la lactancia materna de niños/as con madres embarazadas, con el objetivo de conocer los posibles riesgos para la salud de la madre, niño/a nonato y/o niño/a amamantado que involucra esta práctica, a modo de actualizar las intervenciones de enfermería que se les entrega a las madres usuarias de un centro de salud de atención primaria en Santiago. MÉTODO: Se realizó una búsqueda bibliográfica en tres bases de datos, donde se revisaron tres estudios: un estudio de caso control, uno comparativo y una revisión sistemática bajo el criterio de que fueran máximo de diez años de antigüedad. RESULTADOS: Los resultados encontrados se pueden agrupar en los siguientes: Sobre los riesgos de parto prematuro y aborto espontáneo, ninguno de los estudios encontró diferencias significativas entre las madres que amamantaron en su embarazo y las que no. Sobre el crecimiento del recién nacido y del niño/a que amamantó, los resultados no son concluyentes. La cantidad de la leche pareciera bajar acorde a todos los estudios revisados y su composición pareciera variar durante el transcurso del embarazo, pero se requieren mayores estudios al respecto. Si bien algunos estudios demuestran que hay diferencias en cuanto al estado nutricional de la madre y el peso al nacer del recién nacido, éstas parecen poder prevenirse mediante el uso de suplementos nutricionales. CONCLUSIÓN: Es importante actualizar los conocimientos de los profesionales respecto al tema para así ayudar al llamado de la OMS y el MINSAL a fomentar la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de vida del menor y complementada con otras comidas hasta al menos los dos años y luego el tiempo que la madre y el niño lo deseen.

The following article consist of a bibliographic review about breastfeeding of children with pregnant mothers, which main objective is to know the possible health risks that this practice may bring to the mother, unborn child, and/or breastfed child, in order to update the recommendations given to mothers in a primary health center in Santiago. METHODS: A bibliographic search was conducted among three databases where three studies were revised: a case control study, a comparative study, and a systematic review, under the criteria of ten years of antiquity as a maximum. RESULTS: Among the risks of premature delivery and spontaneous abortion, none of the studies found a significant difference between the mothers that kept breastfeeding during their pregnancy and the mothers that did not. On the newborn and infant growth, the results are unclear. The quantity of milk may seem to be reduced, according to all of the studies revised, while the milk's composition may reduce its fat towards the end of the pregnancy, though is still unclear. While some studies demonstratea difference in maternal nutritional status and in birth weight, it may seem that this can be prevented by using a properly dietary supplementation. CONCLUSION: In order to follow the World Health Organization and MINSAL calling to promote the exclusive lactation during the first six months of life, and at least until two years complemented with other food, is important for healthcare professionals to be updated.

Clínica de lactancia materna en domicilio, intervención integral de apoyo para el éxito del proceso de lactancia / Clinic breastfeeding in home, integral intervention of support for the success of the breastfeeding process

En este artículo se relatará la experiencia profesional en torno a la Clínica de Lactancia en modalidad visita domiciliaria, cuyo propósito es brindar apoyo y acompañamiento a la familia para el inicio, mantención y recuperación de la lactancia, como una estrategia de intervención integral de enfermería. La lactancia materna es una de las mejores inversiones en salud para las personas, sus beneficios y duración en manera exclusiva hasta los 6 meses y luego complementada hasta los 24 meses o hasta que lo deseen, ha sido respaldado por múltiples asociaciones científicas nacionales e internacionales. La clínica de lactancia domiciliaria permite realizar intervenciones de salud en el contexto de la vida cotidiana de las personas, realizar una valoración individual, del binomio y de la familia, considerando aspectos de la salud física, psicológica, afectiva, social y contextual que pudieran estar influyendo en el fenómeno de la lactancia. Parte del éxito de una clínica de lactancia domiciliaria, está en el lazo terapéutico de confianza que se pueda formar entre la enfermera(o) consultora en lactancia y la familia, pero especialmente con la madre, quien que se encuentra en un proceso de adaptación a su nuevo rol. Desde nuestra experiencia profesional como enfermeras, podemos contribuir al cuerpo de conocimientos propios de la disciplina en lo relacionado a los cuidados de la madre y su hijo(a) en periodo de amamantamiento.

This article describes the experience of nurses delivering Nursing Clinics within a home visit modality. The purpose of this service is to provide support and company to the newborn's family for the initiation, maintenance and recovery of breastfeeding, as a comprehensive nursing intervention. Breastfeeding is one of the best investmentsin health for people. Its benefits for the newborn and the mother have been supported by multiple national and international scientific associations, which have highlighted its exclusivity up to six months of age and then its continuation as complementary of solids up to 24 months of age. Nursing clinics at home allow for situated health interventions according to people's everyday lives; for carrying out individual, binomial and family assessments, considering aspects of physical, psychological, emotional, social and contextual health that may impact upon the experience of breastfeeding. Part of the success of a nursing clinicat home, relies upon the therapeutic relationship of trust and rapport that can be developed between the nurse (or consultant in breastfeeding) and the family, but especially upon the one developed with the mother, who is in a process of adaptation to her new role. From our professional experience as nurses, we can contribute to the body of knowledge of the discipline in relation to the care of the mother and her child during breastfeeding.