Prevalencia de lesiones ateroscleróticas carotídeas en radiografía panorámica y su relación con factores de riesgo cardiovascular en brasileños / Prevalence of atherosclerotic carotid lesions on panoramic radiography and relationship with cardiovascular risk factors in Brazilians

RESUMEN: Aunque la radiografía panorámica no es una prueba de diagnóstico inicial para detectar la aterosclerosis carotídea, no podemos ignorar su valor al ver estas lesiones como hallazgos incidentales que pueden ser grandes aliados en el diagnóstico temprano y la prevención de eventos vasculares graves. El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia de calcificaciones en la bifurcación de la arteria carótida en las radiografías panorámicas de rutina como principio diagnóstico, así como su relación con los factores de riesgo cardiovascular en individuos brasileños. Se analizaron 449 exámenes de radiografía panorámica de la base de datos del Departamento de Radiología de la Facultad de Odontología de Piracicaba, UNICAMP, São Paulo, Brasil. Después de obtener mediciones de la presión arterial e información sobre el tabaquismo y las enfermedades sistémicas, fue buscado en la radiografía panorámica la presencia o ausencia de la masa radiopaca en las regiones de las vértebras cervicales C3-C4. En el caso de una imagen sugestiva de ateroma, se realizó una radiografía anteroposterior para confirmar el diagnóstico. Aplicamos la prueba estadística de Chi-cuadrado con distribución normal y muestras independientes y aleatorias con un intervalo de confianza del 95 %. La confirmación de calcificaciones carotideas se produjo en el 8,5 % de la población de estudio (38 casos). No encontramos ninguna relación entre la presencia de calcificaciones con el tabaquismo, con el sexo o con datos previos de antecedentes familiares. Sin embargo 49,1 % de los casos estaban por encima de sesenta años y tenía asociación significativa con la hipertensión (P = 0,006). El mayor riesgo se presenta en pacientes ancianos hipertensos y, por lo tanto, hacemos hincapié en la importancia de una observación minuciosa de las radiografías panorámicas en la búsqueda de cualquier alteración de la anatomía normal y si es así, proceder con la derivación lo antes posible para un diagnóstico concluyente por parte de un especialista, pudiendo así ayudar en la prevención de episodios vasculares graves.

SUMMARY: Although panoramic radiography is not an initial diagnostic test for detecting carotid atherosclerosis, we cannot ignore its value in viewing these lesions as incidental findings that can be great allies in early diagnosis and prevention of serious vascular events. The aim was to evaluate the prevalence of calcifications in the bifurcation of the carotid artery on routine panoramic radiographs as a diagnostic principle, as well as its relationship with cardiovascular risk factors in Brazilians. We analyzed 449 panoramic radiography exams from the database of the Department of Radiology of the Faculty of Dentistry of Piracicaba, UNICAMP, São Paulo, Brazil. After obtaining blood pressure measurements and information on smoking and systemic diseases, the researcher observed on the panoramic radiograph, the presence or absence of the radiopaque mass in the regions of the cervical vertebrae C3-C4. In the case of a suggestive image of atheroma, an anteroposterior radiography was performed to confirm the diagnosis. The Chi-square test of normal distribution for independent and random samples with a 95 % confidence interval was applied to the data. Confirmation of carotid calcifications occurred in 8.5 % of the study population (38 cases). We did not find any relationship between the presence of calcifications with smoking, sex or previous family history. However, 49.1 % of cases occurred above sixty years old and there was a significant relationship with hypertension (P = 0.006). The greatest risk was presented in elderly and hypertensive patients, so we highlight the importance of a thorough observation by the dentist of panoramic radiographs to detect any alteration of the normal anatomy and in the positive case, proceed with the referral as soon as possible for a conclusive diagnosis by a specialist, being able to thus assist in the prevention of severe vascular episodes.

Duplicidad no ectópica del uréter: implicancias clínicas / Non-ectopic duplicity of the ureter: clinical implications

La duplicación del sistema colector renal es la variación más frecuente del sistema urinário y se puede presentar como duplicación completa o incompleta, así como la inserción ectópica en todas las partes del sistema urinario a partir de la parte distal hacia la vejiga. Este artículo presenta uma duplicación completa no ectópica del ureter en el riñón izquierdo de un cadáver de un individuo brasileño, de sexo masculino. Ambos uréteres tenían origen en el hilio renal y continuaban hasta la vejiga urinaria separadamente, desembocando en ostios diferentes, en el área del trígono vesical, donde el ostio perteneciente al uréter que drenaba el polo superior presentó posición distal y lateral en relación al ostio del uréter que drenaba el polo inferior. Esta disposición es uma excepción a la regla de Weigert-Meyer, que indica que el uréter del polo superior, por el hecho de permanecer fijo por más tiempo al conducto mesonéfrico, presenta mayor migración, terminando medial e inferiormente al uréter que drena el polo inferior en 97 % de los casos.

Duplication of the urinary tract is the most frequent variation of this system and may present as complete or incomplete duplication, as well as ectopic insertion throughout all parts of the urinary system from distal to the bladder. This article presents a complete non-ectopic duplication of the ureter in the left kidney of a cadaver of one Brazilian individual of male sex. In this study, both ureters originated in the renal hilum and continued to the urinary bladder separately, opening into different ostia, in the area of the bladder trigone, where the ostium belonging to the ureter that draining the upper pole presented a distal and lateral position in relation to the ostium of the ureter draining the lower pole. This arrangement is an exception to the Weigert-Meyer rule, which indicates that the ureter of the upper pole, due to its longer fixation to the mesonephric duct, presents a greater migration, ending medial and inferior to the ureter draining the inferior pole in 97 % of cases.

Extensor indicis brevis muscle: an unusual muscular variant / Músculo extensor corto del índice: una inusual variación muscular

Knowledge of anatomical variations of the musculoskeletal system is important for interpreting unusual clinical presentations. We observed the presence of an abnormal extensor indicis muscle in the left hand of an adult male cadaver. In this case, the muscle comes from the ligament and over the scaphoideum and trapezoideum bones and continues after the short muscle belly; it is attached to the dorsal aponeurosis of the indicis. This muscular disposition was described in other studies which demonstrated approximately 1.0 percent of incidence. Clinically, this anatomical variation may be associated with pain and swelling at the back of the hand. In these cases symptoms tend to increase due to mechanical stress and can be confused with the presence of a dorsal synovial cyst. This report will help clinicians, surgeons, occupational and physical therapists formulate better clinical or surgical decisions when presented with a rare anatomical variation...

El conocimiento de las variaciones anatómicas del aparato locomotor es importante para la interpretación de las presentaciones clínicas inusuales. En este trabajo se relata la presencia de un músculo extensor indicis anormal en la mano izquierda de un cadáver de un hombre adulto, de sexo masculino. En este caso, el músculo proviene del ligamento y del dorso de los huesos escafoides y trapecio y se continúa después de un corto vientre muscular, fijándose a la aponeurosis dorsal del índice. Esta disposición muscular se ha descrito en otros estudios que demostraron aproximadamente un 1,0 por ciento de incidencia. Clínicamente, esta variación anatómica puede estar asociada con dolor e hinchazón en el dorso de la mano. En estos casos, los síntomas tienden a aumentar debido a la tensión mecánica y puede confundirse con la presencia de un quiste sinovial dorsal. Este informe ayudará a los médicos, cirujanos, terapeutas ocupacionales y físicos a tomar mejores decisiones clínicas o quirúrgicas cuando se le presenta una variación anatómica como la descrita...