Infección por Poliomavirus en pacientes trasplantados renales del Hospital Carlos Andrade Marín, enero 2013 a diciembre 2014 / Polyomavirus infection in kidney transplant patients of the Carlos Andrade Marin Hospital from January 2013 to December 2014

Introducción: La nefropatía del poliomavirus tipo BK, o nefropatía por VBK, se asocia a disfunción del injerto renal teniendo como factor de riesgo del donante, la presencia de virus VBK activo, infección por Citomegalovirus. La presencia de células de Decoy en orina y de virus BK en el plasma son los marcadores de la replicación del virus del polioma. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo observacional en pacientes sometidos a trasplante renal en el período: enero 2013 a diciembre 2014. Los métodos empleados para establecer el diagnóstico incluyeron la determinación de las características clínicas; el hallazgo de células de Decoy en orina; reacción en cadena de polimerasa (PCR) en sangre para detectar el virus BK; inmunohistoquímica en biopsia renal. Resultados: De 53 pacientes con trasplante renal, cinco desarrollaron nefropatía inducida por virus del polioma humano. De ellos, cuatro tuvieron donante cadavérico y uno, donante vivo relacionado. El deterioro de la función renal se estableció 3 a 7 meses postrasplante, en pacientes que recibieron terapia inmunosupresora a base de micofenolato de mofetilo o tacrolimus. De los cinco pacientes en uno se evidenció células de Decoy en orina positivo y todos tenían carga viral plasmática positiva. Discusión: La nefropatía por Virus BK en pacientes trasplantados renales constituye una infección secundaria relacionada con el rechazo, el diagnóstico se establece con el análisis de marcadores específicos.

Introduction: Polyomavirus type BK (BKV) nephropathy is associated with renal transplant dysfunction, since donos carrying the VBK hold a risk factor of the concurrent cytomegalovirus infection. The presence of Decoy cells in urine and the VBK in plasma are the markers of polioma virus replication. Methods: Retrospective observational study focused on patients who received renal transplants in the period between January 2013 to December 2014. In order to make the diagnosis more accurate, we tested for clinical characteristics; the presence of Decoy cells in urine; polymerase chain reaction (PCR) blood test to detect the BK virus and immune histochemical test on renal biopsies. Results: Of 53 renal transplant patients, five developed nephropathy induced by human polyoma virus. Four received transplants from cadaveric donors and one from a living donor. Renal function deterioration was seen between three to seven months after the renal transplant in those patients receiving immunosuppression with mycophenolate mofetil or tacrolimus. Of the five patients, one tested positive for decoy cells in urine, and they all tested positive for plasmatic viral load. Discusion: The presence of BKV nephropathy in renal transplant patients is a secondary infection that might cause organ rejection. The diagnosis is made with specific biomarkers.

Estudio de reflujo vesicoureteral en niños mediante uso de Tc99m DTPA endovenoso / Study of vesicoureteral reflux in children using endovenous Tc99m DTPA

Se estudiaron 24 niños por reflujo vesicoureteral (RVU) con cistografía indirecta usando Tc99m DTPA ev versus uretrocistografía radiológica (UCRx); 20 tenían infección, 14 RVU radiológico y 14 con malformaciones congénitas genitourinarias. El 54 por ciento era sexo femenino; edad promedio 6,9a (rango:6m-14a). Se utilizó Laxur ev en 83 por ciento. Se consideraron 48 unidades ureterales; 19 con RVU por UCRX. Se excluyeron 5 con RVU isotópicos indeterminados, por gran retención piélica. La concordancia (86 por ciento) entre los métodos tuvo kappa 0.71. La sensibilidad de la cistografía indirecta fue 83 por ciento, la especificidad 87 por ciento. Se detectaron todos los RVU grado III ó IV. Todos los RVU fueron durante la micción y 39 por ciento, además, premiccionales. Su severidad tuvo correlación 73 por ciento (kappa 0.53). No hubo diferencia significativa de función renal relativa en 20 riñones con Tc99m DMSA. Concluyendo, la cistografía indirecta permite evaluar RVU y función renal/excretora; es no invasiva y produce baja dosis de irradiación, Se aconseja evitarla en hidronefrosis