Resultados visuales de implante de lente trifocal en pacientes con glaucoma / Visual outcomes with trifocal lens implant in glaucoma patients

Objetivo: Evaluar los resultados visuales en pacientes con sospecha de glaucoma y glaucoma leve candidatos a cirugía de catarata e implante de lente intraocular trifocal. Diseño del estudio: Estudio longitudinal, prospectivo, experimental y analítico. Métodos: Se incluyeron pacientes con catarata y diagnóstico de glaucoma leve o sospechoso de glaucoma que contaran con campo visual, tomografía de nervio óptico y estudio de sensibilidad al contraste y se les realizo cirugía de catarata por facoemulsificación del cristalino con implante de lente intraocular trifocal AT LISA tri 839 MP. Resultados: Se incluyeron 9 ojos de 5 pacientes (4 mujeres y 1 hombre) entre los 66 y 87 años con un promedio de 73.2 ± 7.6 años. La agudeza visual prequirúrgica con corrección lejana fue de 0.29±0.16 LogMar (20/40), intermedia 0.67±0.49 LogMar (20/60), cercana 0.66± 0.57 LogMar (20/80); al mes postquirúrgico la agudeza visual con corrección lejana fue 0.08± 0.06 LogMar (20/25), intermedia 0.05± 0.06 LogMar (20/20), cercana 0.02±0.03 LogMar (20/20). Encontramos una mejoría estadísticamente significativa de la agudeza visual al mes de postoperatorio. En el análisis de la sensibilidad al contraste prequirúrgica y postquirúrgica, no observamos diferencias estadísticamente significativas en ninguna de las frecuencias espaciales (3cpg 1.32 ± 0.25 vs 1.34 ± 0.26, 6cpg 1.41 ± 0.30 vs 1.46 ± 0.28, 12 cpg 1.094 ± 0.42 vs 0.98 ± 0.37, 18cpg 0.69 ± 0.41 vs 0.60 ± 0.30). Conclusiones: Los resultados visuales obtenidos a diferentes distancias con el diseño trifocal indican que esta técnica emergente constituye una alternativa para la cirugía de catarata para pacientes candidatos con glaucoma leve o sospecha de glaucoma sin que el procedimiento altere su seguimiento ni modifique la sensibilidad al contraste.

Objective: To evaluate visual results in patients with glaucoma suspect and mild glaucoma, candidates for cataract surgery and trifocal intraocular lens implantation. Study design: Longitudinal, prospective, experimental and analytical study. Methods: We include patients with cataract and diagnosis of mild or glaucoma suspect who had a visual field, optic nerve tomography and contrast sensitivity study. They underwent to cataract surgery with trifocal intraocular lens implant (ATLISAtri839MP). Results: 9 eyes of 5 patients (4 women and 1 man) were included between 66 and 87 years, with an average of 73.2 ± 7.6 years. Preoperative visual acuity with distance correction was 0.29 ± 0.16 LogMar (20/40), intermediate 0.67 ± 0.49 LogMar (20/60), near to 0.66 ± 0.57 LogMar (20/80); the results per month were: the visual acuity with distance correction was 0.08 ± 0.06 LogMar (20/25), intermediate 0.05 ± 0.06 LogMar (20/20), near to 0.02 ± 0.03 LogMar (20/20). We found improvement in visual acuity at the month of postoperative, statistically significant. In the analysis of preoperative and postsurgical contrast sensitivity, we did not observe statistically signifi cant differences in any of the spatial frequencies (3cpg 1.32 ± 0.25 vs 1.34 ± 0.26, 6cpg 1.41 ± 0.30 vs 1.46 ± 0.28, 12 cpg 1.094 ± 0.42 vs 0.98 ± 0.37, 18 cpg 0.69 ± 0.41 vs. 0.60 ± 0.30). Conclusions: The visual results obtained at different distances with the trifocal design indicate that this emerging technique is an alternative for cataract surgery for candidates with mild glaucoma or glaucoma suspect; whereas the procedure does not alter follow-up or contrast sensitivity.

Características del nervio óptico y la retina peripapilar en glaucoma primario de ángulo abierto / Optic nerve and peripapillary retina characteristics in primary open angle glaucoma

Objetivo: determinar la prevalencia de las diferentes características morfológicas asociadas al glaucoma en el nervio óptico y retina peripapilar de pacientes con diagnóstico de glaucoma primario de ángulo abierto. Métodos: se analizaron 374 fotografías del polo posterior de pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto, registrando presencia o ausencia de adelgazamiento del anillo neural, hemorragias peripapilares, atrofia peripapilar alfa o beta, exposición de lámina cribosa, vasos denudados, vasos en bayoneta, escotadura en la excavación, medición del diámetro vertical y horizontal de la papila y de la excavación, área del disco óptico y de la excavación; los cuales se correlacionaron con datos de la historia clínica como edad, sexo, comorbilidades, presión intraocular, tratamiento, número de medicamentos en uso, historia de cirugía intraocular. Resultados: los cambios más frecuentemente asociado a glaucoma fueron adelgazamiento del anillo neuroretinal (59.4%), exposición de la lámina cribosa, (67.6%), atrofia peripapilar y vasos en bayoneta (35.3%). El promedio del diámetro vertical del disco fue 1.9 mm ± 0.2 y el diámetro horizontal del disco fue 1.7 mm ± 0.1. Conclusiones: la valoración de los cambios asociados a glaucoma por medio de fotografía del disco óptico permite realizar un registro detallado y sistemático de cada una de las características y su documentación para seguimiento en el tiempo.

Objetive: to determine the prevalence of optic nerve and peripapillar retina characteristics in patients diagnosed with primary open-angle glaucoma. Methods: 374 posterior pole photographs of patients with primary open-angle glaucoma were analyzed recording presence or absence of neuroretinal rim thinning, peripapillary hemorrhages, alpha or beta parapapillary atrophy, baring of blood vessels, vessel bayoneting, neuroretinal rim notching, vertical and horizontal disc and cup diameter, disc and cup area. These date were correlated with medical records including age, sex, comorbidities, intraocular pressure, treatment and intraocular surgery. Results: the most common glaucoma associated changes were neuroretinal rim thinning (59.4 %), exposure of the lamina cribrosa ( 67.6 % ), peripapillary atrophy and vessels bayoneting ( 35.3%). The disc vertical diameter was 1.9 ± 0.2 mm and horizontal disc diameter 1.7 ± 0.1 mm. Conclusions: glaucoma associated changes assessment using optic disc photography allows a detailed and systematic recording on each characteristic and its follow up over the time.