Evolución postparto a largo plazo de mujeres con diagnóstico de diabetes mellitus gestacional / Long term postpartum evolution in gestational diabetes mellitus diagnosed women

INTRODUCCIÓN: la diabetes mellitus gestacional (DMG) es una complicación común del embarazo siendo su prevalencia muy variable según la población estudiada y los criterios diagnósticos empleados. Sabemos que la DMG se asocia con un aumento de numerosas complicaciones a nivel materno-fetal, así como a un aumento del riesgo de DMG en futuros embarazos y de diabetes tipo 2 a largo plazo. Objetivos: nuestro objetivo es investigar de forma retrospectiva la evolución a largo plazo (9 años) de las 225 pacientes diagnosticadas de DMG en el Hospital Severo Ochoa en el año 2013 en el screening prenatal. Determinar la incidencia a largo plazo de alteración del metabolismo hidrocarbonado (AMH) y su relación con parámetros clínicos y bioquímicos en la gestación. Métodos: se ha realizado la revisión de Historias Clínicas informatizadas en el programa Selene y en papel del archivo hospitalario. Se han revisado las analíticas en los programas infinity/ Omega y la evolución en el programa Horus de Atención Primaria. Se ha revisado los tratamientos en el módulo de prescripción única (MUP). Conclusiones: la incidencia de AMH en nuestra serie a 9 años de seguimiento es del 22%. El porcentaje de screening postparto es bajo (41%). Los factores asociados independientemente con el desarrollo de AMH son la glucemia basal en el screening, la existencia de obesidad pregestacional y la aparición de trastornos hipertensivos durante la gestación.

INTRODUCTION: gestational diabetes mellitus (GDM) is a common complication of pregnancies with a variable prevalence depending on the studied population and the diagnostic criteria used. We know that GDM is associated to numerous complications for the mother and the baby as well as a higher risk of GDM in future pregnancies and type 2 diabetes on the long term. Objective: our objective is to investigate retrospectively the long term (9 years) evolution of 225 patients diagnosed with GDM in the Hopital Severo Ochoa along 2013 in the prenatal screening. To determinate the long term incidence of hydrocarbonate metabolism alterations (HMA) and its relationship with clinical and biochemical parameters in the pregnancy. Methods: we have search the Medical Records computerized in the Selene program and in paper in the hospital Archives. The analyses in the programs Infinity and Omega have been reviewed as well as the clinical evolution in the Primary Care program Horus. The actual treatments have been searched in the Madrid system of electronical prescription (MUP). Conclusions: HMA incidence in our patients series is 22% at 9 years. After delivery the screening is low (41%). Basal glucose at screening during pregnancy, pregestational obesity and the ocurrence of hypertensive alterations during pregnancy were the independent factors associated to HMA at long term.

Falla autonómica asociada a hipoglucemia / Hypoglycemia associated autonomic failure

La hipoglucemia inadvertida (HI) es una complicación del tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1 (DM1) y DM2 tratada con insulina o sulfonilureas, que se caracteriza por una capacidad reducida para percibir el inicio de los episodios de hipoglucemia. En general, coexiste con una insuficiente respuesta hormonal contrarreguladora a la hipoglucemia denominada falla autonómica asociada a la hipoglucemia (FAAH). El desarrollo de HI y de falla contrarreguladora a la hipoglucemia aumentan significativamente el riesgo de hipoglucemias severas. Se han desarrollado escalas de puntuación para identificar, en la consulta clínica, a este grupo de personas con elevado riesgo de hipoglucemias severas. La piedra angular del tratamiento consiste en evitar las hipoglucemias mediante una intervención multifactorial de cuidados clínicos y educación estructurada.

Hypoglycemia unawereness is a complication of type 1 diabetes treatment and of type 2 diabetes treatment treated with insulin or sulfonylureas, characterized by a reduced ability to perceive the onset of episodes of hypoglycemia. In general, it coexists with an insufficient counterregulatory hormonal response to hypoglycemia called: hypoglycemia associated autonomic failure (HAAF). The development of hypoglycemia unawereness and counterregulatory failure to hypoglycemia significantly increase the risk of severe hypoglycemia. Scoring scales have been developed to identify this group of people at high risk of severe hypoglycemia in the clinic. The cornerstone of treatment is to avoid hypoglycemia through a multifactorial intervention of clinical care and structured education.

Presencia de COVID-19 en Argentinos menores de 65 años / Presence of COVID-19 in Argentines under 65 years of age

Antecedentes: la presencia del virus COVID-19 se ha asociado con adultos de 65 años o más. Sin embargo, poco se ha destacado en los jóvenes. Objetivos: determinar la asociación de COVID-19 positivo y edad, sexo, índice de masa corporal (IMC), condiciones de salud subyacentes, hospitalización y muerte.Materiales y métodos: se realizó un estudio transversal en individuos de 18 a 65 años que fueron evaluados para COVID-19 en el Hospital de Agudos Carlos G. Durand de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, en julio de 2020, durante 15 días. Se calcularon datos sobre sexo, edad, tabaquismo, asma e hipertensión. Se utilizó reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR, del inglés reverse transcription polymerase chain reaction) para la detección del ácido ribonucleico ARN de SARS-CoV-2 (en inglés, severe acute respiratory syndrome coronavirus 2). Resultados: se incluyó en el estudio un total de 407 (225 femenino, 55,3%) individuos de 37,5±11,4 años. El 48,6% (189) fue confirmado COVID-19. El IMC promedio fue 27,5±5,2. El 37,1% (151) tenía sobrepeso y el 26,8% (109) era obeso. Hubo una prevalencia significativamente mayor de COVID-19 confirmada en personas con asma (7,9% vs 2,5%; p=0,01). El resultado COVID-19 confirmado se asoció con el sexo masculino (r=-0,12; p=0,02) y la presencia de asma (r=0,11; p=0,02). Los análisis de regresión logística múltiple mostraron que la COVID-19 confirmada se asoció con el sexo masculino (OR 0,62; IC del 95%: 0,42-0,93; p 0,02) y el asma (OR3,30; IC del 95%: 1,17-9,34; p 0,02) ajustado por variables de confusión. Hubo una mayor prevalencia de hipertensión (21,1% vs 5,4%; p=0,024) entre quienes fueron hospitalizados. La hospitalización se asoció con hipertensión (OR5,71 IC del 95%: 1,43-22,75; p 0,014) ajustada por variables de confusión. Conclusiones: la COVID-19 se diagnosticó en individuos menores de 65 años, que es un grupo de edad diferente al reportado habitualmente. La COVID-19 confirmada se asoció con el sexo masculino y el asma. La tasa de individuos hospitalizados fue del 4,4% y se asoció con hipertensión. La tasa de mortalidad de los examinados fue del 0%. Deben realizarse estudios longitudinales futuros para confirmar estos hallazgo

Background: the presence of the COVID-19 virus has been associated with adults aged 65 years and older. However, little has been highlighted in younger people. Objectives: to determine the association of positive COVID-19 and age, sex, body mass index (BMI), underlying health conditions, hospitalization, and death. Materials and methods: a cross-sectional study was performed in individuals aged 18 to 65 who were tested for COVID-19 at a Hospital in Buenos Aires in July 2020 over 15 days. Data on sex, age, smoking, asthma, and hypertension were assessed. RT-PCR was used for the detection of the RNA of SARS-CoV-2. Results: a total of 407 (225 female, 55.3%) individuals aged 37.5±11.4 were included in the study. 48.6% (189) were confirmed COVID-19. The average BMI was 27.5±5.2; 37.1% (151) were overweight and 26.8% (109) obese. There was a significantly higher prevalence of confirmed COVID-19 in individuals with asthma (7.9% vs 2.5%; p=0.01). Confirmed COVID-19 was associated with the male sex (r=-0.12; p=0.02) and the presence of asthma (r=0.11; p=0.02). Multiple logistic regression analyses showed that confirmed COVID-19 was associated with male sex (OR 0.62, 95% CI 0.42-0.93; p 0.02) and asthma (OR3.30, 95% CI 1.17-9.34; p 0.02) adjusted for confounding variables. There was a higher prevalence of hypertension (21.1% vs 5.4%; p=0.024) among those who were hospitalized. Hospitalization was associated with hypertension (OR5.71 95% CI 1.43-22.75; p 0.014) adjusted for confounding variables. Conclusions: we found that COVID-19 was diagnosed in individuals younger than 65 years, which is a different age group than the usually reported. Confirmed COVID-19 was associated with male sex and asthma. The rate of hospitalized individuals was 4.4% and was associated with hypertension. The mortality rate for those tested was 0%. Future longitudinal studies should be performed to confirm these findings

Asociación del peso al nacer con adiposidad en niños escolares de distintas regiones de argentina / Association of birth weight with adiposity in school children from different regions of argentina

Introducción: diversos estudios han sugerido que el bajo y alto peso al nacer (PN) se asocian a obesidad (OB) y sobrepeso (SP) durante la infancia y la edad adulta. Objetivos: determinar la asociación entre PN y OB en escolares de 9 años de tres regiones de Argentina. Materiales y métodos: las medidas antropométricas y la presión arterial (PA) se tomaron en 1.131 escolares (505 masculinos) de 8,8±2,1 años de edad promedio, en tres regiones de Argentina durante el año 2019. Se interrogó, además, acerca del peso al nacer y el estilo de vida. Resultados: el 21,1% (239) de los niños presentaba SP (IMC>85 <95 percentilo según CDC) y el 21,8% (246) OB (IMC>95 percentilo). La prevalencia de PN bajo (<2.500 g) fue de fue de 6,2% (n=70) y de PN alto (>4.000 g) de 7,3% (n=82). El puntaje z-IMC de los niños de 9 años aumentaba significativamente con el aumento del PN: PN bajo (z-IMC=0,33), normal (z-IMC=0,72) y alto (z-IMC=1,12). En modelos de regresión logística múltiple se observó que el PN bajo se asoció inversamente a la OB (OR, 0.41 [IC del 95%: 0,19-0,92]), mientras que el PN alto se asoció directamente con la OB ajustado por edad y sexo (OR, 2.48 [95% IC 1,53-4,02]). Conclusiones: nuestros datos indican que el alto PN, pero no el bajo PN, se asocia con OB en niños en edad escolar de 9 años, mientras que el bajo PN está inversamente asociado con OB.

Introduction: several studies have suggested that low and high birth weight are associated with obesity (OB) and overweight (OW) during childhood and adulthood. Objectives: to determine the association between birth weight and OB in 9-year-old schoolchildren from three areas of Argentina. Materials and methods: anthropometric measurements and blood pressure (BP) were taken in 1.131 schoolchildren (505 males) of an average age of 8.8±2.1 years in three areas of Argentina during 2019. Mothers were asked about their children's birth weight and lifestyle. Results: 21.1% (239) of the children had OW (BMI>85 <95 percentile according to the CDC) and 21.8% (246) OB (BMI>95 percentile). The prevalence of low birth weight (<2.500 g) was 6.2% (n=70) and of high birth weight (>4.000 g) was 7.3% (n=82). The 9-year-old z-BMI score increased significantly with increasing birth weight: low birth weight (z-BMI=0.33), normal (z-BMI=0.72) and high (z-BMI=1.12). In multiple logistic regression models, it was found that low birth weight was inversely associated with OB (OR, 0.41 [95% CI: 0.19-0.92]), while high birth weight was directly associated with OB adjusted for age and sex (OR, 2.48 [95% CI 1.53-4.02]). Conclusions: our data indicate that high birth weight, but not low birth weight, is associated with OB in 9-year-old schoolchildren, while low birth weight is inversely associated with OB

Imagen y peso corporal en universitarios: Estudio comparativo México-España / Image and body weight in college students: Mexico-Spain comparative study

Resumen Los objetivos principales de este estudio fueron: a. Comparar el índice de masa corporal (IMC) e imagen corporal ([IC] alteración e insatisfacción) dependiendo del sexo y la nacionalidad (española vs. mexicana); y b. Comparar el grado de alteración de la IC dependiendo del IMC y la nacionalidad. Participaron 169 estudiantes universitarios, a quienes se les aplicó el Test de Siluetas de Thompson y Gray (1995), además de obtener su peso y estatura. Los principales hallazgos indican diferencias significativas en el IMC dependiendo de la nacionalidad, no así por sexo; se encontraron altas cifras de sobrepeso y obesidad entre los mexicanos, y altos porcentajes de peso normal entre los españoles. Se encontraron diferencias significativas en la insatisfacción corporal por sexo, y en la alteración por nacionalidad y sexo. Las mujeres de ambas naciones están más insatisfechas que los hombres, mismos que subestiman más sus cuerpos que las mujeres. Los mexicanos alteran en mayor medida que los españoles. Existe mayor subestimación en las personas con sobrepeso y obesidad, relación significativa en la muestra mexicana, pero no en la española. Resultados que son parcialmente congruentes con la literatura previa.

Abstract The objectives of this study were: a. Compare the body mass index (BMI), alteration of body image and body dissatisfaction depending on sex and nationality (Spanish vs. Mexican); y b) Compare the level of body image alteration depending on BMI and nationality. 169 Spanish and Mexican college students participated. To measure body image the silhouettes test of Thompson and Gray (1995) was used, obtaining weight and height. The main findings indicate significant differences in BMI depending of nationality, not like that for sex; high figures of overweight and obesity among Mexicans were found and high percentages of normal weight among Spaniards. Significant differences were found in body dissatisfaction by sex and in the alteration by nationality and sex. Women from both nations are more dissatisfied than men, men underestimate their bodies more than women, Mexican alter to a greater extent than Spaniards. There is greater underestimation in people with overweight and obesity, significant relationship between the Mexican sample, not in the Spanish. The results are partially congruent with the previous literature.

Neuropatía autonómica diabética: manifestaciones clínicas poco conocidas / Diabetic autonomic neuropathy: little known clinical manifestations

La neuropatía crónica es la complicación más prevalente de la diabetes. De las distintas formas de neuropatía diabética, la polineuropatía distal y simétrica y la neuropatía autonómica, particularmente la neuropatía autonómica cardíaca, son las más estudiadas y en ocasiones son asintomáticas. Los pacientes con prediabetes también pueden desarrollar neuropatías similares a la neuropatía diabética. La prevención es un componente clave en la atención de estas complicaciones. La neuropatía autonómica diabética afecta varios órganos y sistemas de la economía. Nuestro objetivo es describir aquellas manifestaciones clínicas poco conocidas, y en consecuencia poco tenidas en cuenta, que afectan el sistema cardiovascular, el gastrointestinal y el compromiso vesical

Chronic neuropathy is the most prevalent of the diabetic complications. Distal and symmetric sensitive polyneuropathy, and autonomic compromise, particularly cardiac autonomic neuropathy,are the most studied; occasionally they are asymptomatic. Like diabetic patients, prediabetics can also develop neuropathy. Prevention is a key component in these complications. Autonomic neuropathy affects several body´s organs and systems. Our goal is to describe those less known clinical manifestations, and because of this, less considered complications that affect cardiovascular, gastrointestinal system and bladder functioning

Actualización del tratamiento de la polineuropatía diabética periférica dolorosa 2015. Comité de Neuropatía Diabética. Sociedad Argentina de Diabetes / Treatment update of painful peripheral diabetic neuropathy. Diabetic Neuropathy Committee 2015. Argentine Society of Diabetes

La diabetes es una enfermedad crónica y progresiva que se asocia a complicaciones potencialmente discapacitantes, entre ellas, la neuropatía diabética es probablemente la afectación sintomática más frecuente con importante impacto social y económico. El tratamiento de la neuropatía somática dolorosa y del sistema nervioso autónomo ha sido un desafío durante años. Nuevas terapéuticas se encuentran disponibles, las cuales mejoran el dolor y brindan esperanza de lograr alivio a personas que padecen esta complicación

Neuropatía en el contexto del Síndrome Metabólico y de la disglucemia no diabética / Neurpathy in metabolic síndrome and non-diabetic disglycemia

La neuropatía diabética (ND) es la complicación microvascular más frecuente y más precoz asociada a la diabetes mellitus (DM), no obstante esta situación, es la más olvidada y la menos diagnosticada. Al mismo tiempo es de amplio conocimiento que el síndrome metabólico (SM) tiene una elevada prevalencia, y que la relación entre este estado y el compromiso macrovascular está documentada. Es de interés para el Comité de Neuropatía Diabética analizar la afectación neuropatía en el marco del SM y en el de uno de sus componentes constitutivos como es la disglucemia no diabética. El subdiagnóstico de esta entidad y el aumento del riesgo de la morbimortalidad de los pacientes que la padecen hacen importante alertar a la comunidad médica de la existencia de esta complicación microvascular que excede el marco de la DM y se presenta también en el SM y en la disglucemia tanto de ayunas como posprandial.

Información sobre la anticoncepción de emergencia entre los adolescentes y adultos jóvenes / Knowledge of emergency contraception among adolescents and young adults

Tras la posibilidad de adquirir sin prescripción médica la píldora poscoital o píldora del día después en las farmacias españolas, se estudió el nivel de conocimientos sobre este método anticonceptivo de emergencia entre adolescentes y adultos jóvenes. Metodología: Estudio descriptivo, transversal, a través de encuestas; el muestreo es de tipo intencional o de conveniencia; incluyó 906 estudiantes de cuatro institutos de Formación Profesional de la Comunidad de Madrid. El análisis de los datos se realizó con el programa SPSS 17. Resultados: Un 2.5% de los participantes consideraron la píldora del día después como un método anticonceptivo habitual. El 4.6% no utilizaba ningún método anticonceptivo. El 64.1% de los participantes contestaron que la menstruación debía aparecer en la fecha prevista. El 45.5% de los participantes respondieron que el método permitía la posibilidad de interrumpir un embarazo ya implantado y de ocasionarle algún daño. Sólo un 36% de los encuestados recibieron información a la largo de su período educativo. El 54.2% respondió que “sí” conocían los efectos secundarios y las contraindicaciones. Conclusiones: Se detectaron parcelas de conocimiento que resultan insuficientes, en especial entre los más jóvenes. Se observó que el haber utilizado este método implica una mejor información.Y en relación con el sexo, son las mujeres las que parecen estar mejor informadas acerca de la administración de la píldora del día después, por su mayor implicación, al ser ellas las que debían de tomarla...

The Colorado river delta (Mexico): ecological importance and management - DOI: 10.4025/actascibiolsci.v30i4.5867 / The Colorado river delta (Mexico): ecological importance and management - DOI: 10.4025/actascibiolsci.v30i4.5867

The Colorado river delta is a unique coastal system in the world, as it combines two important systems: the Colorado river and the Gulf of California. Consequently, the delta is dominated by bilateral interests, and influenced by administrative, political and natural processes, which involve the countries of the United States and Mexico. Located in the northern part of the Gulf of California, under a condition of natural isolation, a series of environmental attributes have been developed (biotic and abiotic) that are only observed in is region. In this work, the development of the bilateral political relations and the most important ecological characteristics are presented, as well as the management instruments that have been developed for over 80 years. From these issues, the possible scenario for the region is defined, and the development of methodologies for monitoring the effects of these possible tendencies on the natural components of the delta is proposed.

The Colorado river delta is a unique coastal system in the world, as it combines two important systems: the Colorado river and the Gulf of California. Consequently, the delta is dominated by bilateral interests, and influenced by administrative, political and natural processes, which involve the countries of the United States and Mexico. Located in the northern part of the Gulf of California, under a condition of natural isolation, a series of environmental attributes have been developed (biotic and abiotic) that are only observed in is region. In this work, the development of the bilateral political relations and the most important ecological characteristics are presented, as well as the management instruments that have been developed for over 80 years. From these issues, the possible scenario for the region is defined, and the development of methodologies for monitoring the effects of these possible tendencies on the natural components of the delta is proposed.

Valoración del flujo sanguíneo cerebral (FSC) en diabéticos tipo 2 sin antecedentes e hipoglucemias / Assessment of cerebral blood flow in people with type 2 diabetes without previous history of hypoglycemia or neurological complications

Se realizó un estudio con tomografía con emisión fotónica única (SPECT) en 27 pacientes con diabetes tipo 2 sin antecedentes de enfermedad neurológica ni hipoglucemias, y en 27 no diabéticos, con el objeto de valorar la circulación cerebral. La mayoría de los enfermos estudiados presentaban trastornos de la perfusión cerebral, demostrables por una disminución de la captación de la sustancia inyectada (p<0.04). La elevada sensibilidad del SPECT, y su característica de ser un método incruento, permite su utilización para determinar el déficit circulatorio cerebral en personas con diabetes