Asfixia perinatal / Perinatal asphyxia

Se revisa la literatura sobre asfixia perinatal debido a que no existe un consenso sobre su definición. La fisiopatológica actual no es operativa en la clínica, en donde se han barajado distintos criterios, como son: alteraciones de la frecuencia cardíaca fetal, presencia de líquido amniótico meconial, acidosis metabólica, bajas puntuaciones del Apgar y signos clínicos de lesión cerebral posasfíctica. Se analiza y se adopta la descrita por la Asociación Americana de Ginecología y Obstetricia (ACOG) y su par de pediatría (AAP). Así mismo se revisan las complicaciones posasfícticas en los recién nacidos y se discute la pertinencia del manejo, teniendo en cuenta la alta incidencia en países en vías de desarrollo y las nuevas terapéuticas que conducen a mitigar los daños que genera.

A literature review on perinatal asphyxia was conducted for no consensus definition exists. The current definition based on its pathophysiology cannot be applied in clinical practice, where various criteria, such as: alterations in fetal heart rate, meconium in the amniotic fluid, metabolic acidosis, low Apgar scores and clinical signs of post asphyxiation cerebral lesion, have been described. The definition specified by the American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) and its pediatric peer association (AAP) was analyzed and adopted. Post asphyxiation complications in newborns were reviewed. Relevant management was discussed considering the high incidence of this condition in developing countries and the new therapies which lead to mitigate injuries caused by perinatal asphyxia.

Alteraciones clínicas y paraclínicas en recién nacidos con pH arterial de cordón umbilical menor o igual a 7, 18 Hospital de San José Diciembre 2009 a Marzo 2012 / Clinical and laboratory alterations in newborns with a cord arterial pH less or equal to 7.18 Hospital de San José December 2009 to March 2012

La depresión neonatal moderada y la asfixia perinatal son poco frecuentes en nuestro medio (2% en la unidad neonatal). El pH arterial del cordón umbilical <7.00 implica mayor riesgo de compromiso multiorgánico, aunque no es claro el pronóstico entre 7.00 y 7.18. El objetivo es describir la frecuencia de alteraciones clínicas y paraclínicas en los neonatos con Apgar <6 al primer minuto, cuyos gases arteriales de cordón cursaron con pH <7.18 en el período diciembre 2009 a marzo 2012 en el Hospital San José de Bogotá DC. Metodología: estudio descriptivo prospectivo relativo a la frecuencia de alteraciones por sistemas en los neonatos que cumplieron criterios de inclusión. También se registraron los fallecimientos. Resultados: se incluyeron 52 pacientes, 45 con pH entre 7,11 y 7,18. La alteración más frecuente fue hepática, la dishidrogenia láctica estuvo elevada (100%) en quienes se realizó la medición, dos casos desarrollaron encefalopatía (pH 6,96 y 7,13), y no se registró enterocolitis necrosante en dos hubo compromiso renal (oliguria). Cinco fallecieron durante el estudio con pH < 7.00. Conclusiones: aunque el pH < 7.00 se considera la mejor evidencia de asfixia perinatal y es predictor de morbimortalidad, los pacientes entre pH 7.00 y 7.18 requieren evaluación y vigilancia clínica porque presentan alteraciones multisistémicas de gravedad variable e incluso muerte.

Moderate neonatal respiratory depression and perinatal asphyxia are uncommon in our setting (2% at the neonatal unit). Arterial cord pH <7.00 infers a higher risk of multisystem complications, although prognosis is still not clear for pH values between 7.00 and 7.18. Objective: to describe clinical and laboratory alterations in neonates with a score <6 on the one-minute Apgar assessment and cord arterial pH <7.18, between December 2009 and March 2012 at Hospital San José de Bogotá DC. Methodology: a descriptive prospective study on the frequency of multisystem involvement in neonates who met the inclusion criteria. Deaths were also recorded. Results: 52 patients were included, 45 had a pH between 7.11 and 7.18. Liver disorders and elevated lactate dehydrogenase (100%), when measured, were the most common manifestations. Two cases developed encephalopathy (pH 6.96 and 7.13), two presented renal failure (oliguria). Necrotizing enterocolitis was not evidenced. Five babies with a cord pH< 7.00 died during the trial. Conclusions: although a cord pH < 7.00 is considered the best evidence of perinatal asphyxia and constitutes a morbidity and mortality predictor, patients with a pH value between 7.00 and 7.18 require evaluation and monitoring, for they present with multisystem involvement of varied severity including death.

Tiempo de Rrabsorción de membranas reabsorbibles novahisto. Estudio Histológico en perros / Resorption time of Novahisto resorbable membranes. Histologic study in dogs

Con este estudio se pretendió determinar el tiempo de biodegradación de las membranas reabsorbiles novahisto, y describir los cambios histológicos que ocurren a los 16, 32, 49 63, 70 y 100 días de haber colocado las membranas. Se utilizaron tres perros a los que se les colocaron las membranas en la región dorsal, y a éstos se les fueron tomando biopsias a los 16, 32, 49, 63, 70 y 100 días. Se encontró en el análisi histológico que hubo un respuesta de tipo histoplasmocitario, lo cual va a facilitar la fagocitosis de la membrana, aunque no se vio reabsorción de ésta. Se encontró que el tiempo de reabsorción en las membranas novahisto, es mayor a 70 días lo cual es lo estipulado por la casa productora.