Aplicaçäo clínica do retalho fáscio-cutâneo da regiäo posterior da coxa em V-Y / Clinical application of the VY posterior thigh fasciocutaneous flap

OBJETIVO: Analisar a aplicabilidade do retalho fáscio-cutâneo em V-Y da regiäo posterior da coxa na reparaçäo de lesöes isoladas ou múltiplas nas regiöes glútea e perineal. MÉTODO: Foram submetidos a tratamento cirúrgico 20 pacientes, portadores de 25 úlceras nas regiöes glútea e perineal, sendo 23 delas úlceras por pressäo, um pós-abscesso perianal e um pós-trauma perineal. Em todos os pacientes a reparaçäo foi realizada com o retalho fáscio-cutâneo da regiäo posterior da coxa. O retalho foi confeccionado com base súpero-lateral, preservando-se os ramos fáscio-cutâneos das artérias glútea inferior, primeira e segunda perfurantes no tratamento de úlceras isquiáticas. Nas associaçöes de úlcera isquiática com úlcera sacral, adicionou-se ao retalho uma extensäo fáscio-cutânea da regiäo glútea para tratamento cirúrgico em tempo único. Foi realizado retalho com base súpero-medial, preservando-se o ramo fáscio-cutâneo da artéria glútea inferior no tratamento das úlceras trocantéricas. Nas associaçöes com úlcera sacral, acrescentou-se ao retalho posterior da coxa uma extensäo fáscio-cutânea da regiäo glútea, que permitiu o fechamento de todas as úlceras em um só tempo cirúrgico. Nas associaçöes de úlceras trocantéricas e isquiáticas, realizou-se o retalho com base superior, preservando-se o ramo fáscio-cutâneo da artéria glútea inferior. RESULTADOS: Näo houve necrose do retalho. As complicaçöes imediatas foram três infecçöes, uma deiscência e um hematoma. Num período de seguimento de 6 meses a 29 meses, houve recidiva de seis úlceras (6/24 = 25,0 por cento) em cinco pacientes (5/19 = 26,32 por cento). Um paciente foi perdido neste seguimento. CONCLUSÄO: Conclui-se que o retalho fáscio-cutâneo posterior da coxa, em V-Y, pode ser utilizado com segurança no tratamento de lesöes isoladas ou múltiplas das regiöes glútea e perineal

Tratamiento de la colédocolitiasis con globos extractores endoscópicos / Common bile duct stone straction with retrieval ballons

La colédocolitiasis tiene una incidencia del 10 al 20 por ciento en quienes padecen colelitiasis. Existen varias técnicas endoscópicas y quirúrgicas para su tratamiento. Utilizar globos extractores ha reportado buenos resultados con mínima morbilidad y mortalidad. Se describen los resultados del tratamiento de la colédocolitiasis con globos extractores endoscópicos. Se realizó un estudio prospectivo, clínico y longitudinal, que incluyó a todos los pacientes con colédocolitiasis, a los que se les realizó esfinterotomía endoscópica y exploración de la vía biliar común con globos. Se estudió sexo, edad, tamaño de los cálculos, resultados en la extracción y complicaciones. De Enero de 1997 a junio de 1998 diagnosticamos 52 casos de colédocolitiasis, 29 (56 por ciento) del sexo femenino, 23 (44 por ciento) del sexo masculino, con edad media de 59.9 por ciento años. 27 (51 por ciento) de los casos fueron sólo diagnósticados y trasladados a su unidad de referencia para recibir tratamiento. 25 (49 por ciento) se sometieron a esfinterotomía. De los cuales tres (12 por ciento) se resolvieron por cirugía, seis (24 por ciento) se resolvieron con esfinterotomía simple, cuatro (16 por ciento) se perdieron al seguimiento y 12 (48 por ciento) se resolvieron con la ayuda del globo. El diámetro de los litos extraídos con globo fue de 5 hasta 15mm. En un caso (lito de 20mm) no fue posible extraerlo. No hubo complicaciones relacionadas al uso del globo. El uso de globos extractores endoscópicos es eficaz en la extracción de litos menores de 15mm y con nula morbimortalidad en relación a su uso

Reconstruçäo total de lábio superior e columela com retalho musculocutânea em ilha do depressor do ângulo da boca / Depressor anguli oris myocutaneous island flap for total upper lip and columella recontruction

Os autores relatam caso de paciente que, após varias ressecçoes prévias de carcinomas de face, evoluiu com deformidade do labio superior, com comprometimento estético e funcional. Associadamente, apresentava perda total da columela. A reparaçao total do labio superior foi realizada por meio do retalho musculocutâneo, em ilha do depressor do ângulo da boca.

The zygomatic major muscle: its anatomy in view of use in surgical repair

The anatomy of the zygomatic muscle was studied in 40 adult cadaver hemifaces in order to determine and evaluate the possibilities of its use as a local musculocutaneous flap for surgical repair. It could be observed that it is irrigated proximally through the transverse facial artery and distally through the facial artery.