Tiempos de recuperación y costos en cirugía ambulatoria, utilizando diferentes técnicas anestésicas. Ensayo clínico controlado / Times of recovery and costs in ambulatory surgery, utilizing different anesthetic techniques. Clinical trial controlled

Desde hace algunos años se ha venido planteando la práctica de una medicina costo eficaz. El rápido avance en fármacos, técnicas y monitorización anestésica ,nos ha permitido perfeccionar las técnicas anestésicas, sin que hasta el momento podamos asegurar que existe una técnica anestésica ideal costo y efectiva en cirugía ambulatoria. Al no existir un agente o técnica ideal, realizamos un ensayo clínico comparando tiempo, perfil de recuperación y costo entre las diferentes técnicas de mantenimiento anestésico con inhalatorios (isoflurane, sevoflurane y desflurane), balanceadas con óxido nitroso o remifentanyl, comparada con isoflurane solo o isoflurane/óxido nitroso, con el objetivo de poder presentar a los administradores de la institución una justificación para la introducción de nuevos fármacos. Con la hipótesis de un tiempo de recuperación el doble para isoflurane comparado con sevoflurane o desflurane, se estudiaron setenta pacientes programados para cirugía ambulatoria, con edades entre los 18 y 65 años y estado físico ASA I o II .Se evaluó el tiempo hasta la apertura ocular, el tiempo postoperatorio hasta la orientación témporo-espacial, la memoria reciente y remota, así como la presencia o no de efectos secundarios postoperatorios y el costo/minuto de mantenimiento de cada técnica. Nosotros obtuvimos un tiempo de recuperación significativamente menor en las técnicas con desflurane y remifentanyl y sevoflurane y remifentanyl, aunque el costo es mayor comparado con isoflurane solo o balanceado...

Bloqueo peribulbar adicionando opioides en analgesia postoperatoria para cirugía oftálmica. Un ensayo clínico controlado / Peribulbar blocking by adding opioids in postoperative analagesia for ophthalmic surgery. A controlled clinical trial

Con el objetivo de evaluar el efecto de la adición de opiodes a la mezcla utilizada para el bloqueo peribulbar en cirugía de catarata sobre el tiempo de latencia y el control postoperatorio del dolor, se realizó un ensayo clínico controlado en pacientes intervenidos por catarata en la Fundación Oftalmológica de Santander. Se estudiaron 98 pacientes distribuidos en tres grupos (A: anestésico local; B: anestésico local + morfina; C: anestésico local + fentanyl). La necesidad de refuerzo fue igual en todos, pero el tiempo de latencia fue estadísticamente distinto entre los tres grupos (A: 7,46+/-3,38; B: 5,59+/-3,91; y, C: 3,61+/-2,20 minutos). Las mezclas con opioides presentaron más compliaciones derivadas de la técnica. La persistencia de la analgesia postoperatoria por más de doce horas fue significativamente diferente también entre los grupos con opioide frente al control (A: 33,33 porciento de los pacientes; B: 82,20 porciento; y, C: 77,78 porciento). Con este estudio se demuestra la utilidad de adicionar opioides a la mezcla utilizada en anestesia peribulbar en cirugía de catarata