Los Músculos Isquiosurales y su Capacidad Profiláctica sobre la Translación Tibial Anterior en Lesión de Ligamento Cruzado Anterior: Una Revisión Sistemática / The Hamstrings Muscles and their Prophylactic Capacity on Anterior Tibial Translation in Anterior Cruciate Ligament Injury: A Systematic Review

La ruptura de ligamento cruzado anterior (LCA) es la lesión de rodilla más común que se trata de una reconstruc- ción quirúrgica. El objetivo principal de esta revisión fue analizar la importancia de la función de los músculos isquiosurales como factor de riesgo de posibles lesiones de LCA. Se llevó a cabo siguiendo las normas Preferred Reported Item for Systematic Reviews and Meta- analyses (PRISMA). La fuente de la recopilación de datos fue la consulta directa de las bases de datos Pubmed, Sportdiscus, Web of Science y Scopus. Para la recuperación documental, se utilizaron varias palabras clave y se evaluó la calidad de los estudios que fueron seleccionados mediante la escala PEDro. Los déficits de la función muscular en los músculos isquiosurales se han relacionado con una mayor translación tibial anterior y, como consecuencia, un incremento del estrés tensional sobre el LCA entre los 10° y 45° de flexión de rodilla. Una co-activación de los músculos isquiosurales con el músculo cuádriceps femoral puede ser de gran ayuda para reducir los factores de riesgo de la lesión LCA.

SUMMARY: Anterior cruciate ligament (ACL) rupture is the most common knee injury to undergo surgery in the sports setting. The main objective of this review was to analyze the importance of hamstring function as a risk factor for potential ACL injury. It was conducted following the Preferred Reported Item for Systematic Reviews and Meta-analyses (PRISMA) guidelines. The source of data collection was direct consultation of the Pubmed, Sportdiscus, Web of Science and Scopus databases. For documentary retrieval, several key words were used and the quality of the studies that were selected was assessed using the PEDro scale. Muscle function deficits in the hamstrings have been related to increased anterior tibial translation and, as a consequence, increased tensional stress on the ACL between 10° and 45° of knee flexion. A co-activation of the hamstrings with the quadriceps may be helpful in reducing the risk factors for ACL injury.

Acute kidney injury in newborns with necrotizing enterocolitis: risk factors and mortality / Daño renal agudo en recién nacidos con enterocolitis necrotizante: factores de riesgo y mortalidad

Abstract Background: Both necrotizing enterocolitis and acute kidney injury are tightly related conditions, which independently increase mortality in newborns. Necrotizing enterocolitis is an inflammatory disease with a systemic repercussion that leads to inflammatory kidney changes predisposing to renal damage. Methods: This study assessed risk factors for the development of acute kidney injury in patients diagnosed with necrotizing enterocolitis and compared mortality between patients with or without acute kidney injury. Thirty-nine patients with the diagnosis of necrotizing enterocolitis were included, regardless of the gestational age. Results: Of 39 patients, 38.5% developed acute kidney injury. Survival showed to be significantly lower in patients with acute kidney injury (54.4 days) when compared to newborns without acute kidney injury (76.22 days; p = 0.014). Mortality in patients with acute kidney injury was 46.7%, increasing up to 62.5% with severe kidney damage. The hazard ratio for mortality was 4.708 for acute kidney injury (p = 0.025). The severity of enterocolitis showed to be an independent risk factor in developing acute kidney injury and severe kidney injury (odds ratio [OR] = 1.841, p = 0.034 and OR = 1.917, p = 0.027, respectively). Conclusions: Newborns with necrotizing enterocolitis should be evaluated for early recognition of acute kidney injury. Prospective studies with a higher number of patients are needed to identify modifiable risk factors to impact in the prevention of these conditions.

Resumen Introducción: La enterocolitis necrosante y el daño renal agudo son condiciones íntimamente relacionadas que incrementan independientemente la mortalidad en recién nacidos. La enterocolitis necrosante es una enfermedad inflamatoria sistémica que desencadena cambios renales inflamatorios, predisponiendo el desarrollo de daño renal. Métodos: Se analizaron los factores de riesgo para el desarrollo de daño renal agudo en pacientes con diagnóstico de enterocolitis necrosante y se comparó la mortalidad entre los pacientes sin daño renal y los pacientes con daño renal agudo. Se incluyeron 39 pacientes con diagnóstico de enterocolitis necrosante, independientemente de la edad gestacional. Resultados: De los 39 pacientes, el 38.5% desarrolló daño renal agudo. La sobrevida de los que desarrollaron daño renal agudo (54.4 días) mostró ser significativamente menor al compararse con los recién nacidos que no presentaron daño renal (76.22 días; p = 0.014). La mortalidad en los pacientes con daño renal agudo fue del 46.7%, que se incrementó hasta el 62.5% en aquellos con daño renal grave. El riesgo de mortalidad fue de 4.708 para daño renal agudo (p = 0.025). La gravedad de la enterocolitis necrosante demostró ser un factor de riesgo independiente para el desarrollo de daño renal agudo y de daño renal agudo severo (razón de momios [RM] = 1.841; p = 0.034 y RM = 1.917; p = 0.027, respectivamente). Conclusiones: Los recién nacidos con diagnóstico de enterocolitis necrosante deben ser evaluados para reconocer de forma temprana la presencia de daño renal agudo. Se requiere de estudios prospectivos con mayor número de pacientes para identificar factores de riesgo modificables que puedan impactar en la prevención de estas patologías.

Angiofibroma nasofaríngeo juvenil: conceptos actuales de su historia natural y tratamiento / Juvenile nasopharingeal angiofibroma: current concepts of its natural history and treatment

El angiofibroma juvenil nasofaríngeo es el tumor benigno más fecuente de la nasofaringe, su histología benigna con comportamiento clínico agresivo y destrucción local amplia lo clasifica dentro de los tumores de malignidad intermedia. Dada la localización del angiofibroma en nasofaringe con extensión frecuente a estructuras de la base del cráneo y ocasionalmente intracraneal, requiere de un diagnóstico clínico radiológico preciso. El tratamiento de elección es quirúrgico; por la localización de su base de implantación en el receso esfeno-etmoidal, debe elegirse una vía de abordaje adecuada y segura que prmita lograr una exposición y resección completa, tales como la centrofacial y la sublabial ampliada

Manifestaciones digestivas en la fase crónica de la enfermedad de Chagas / Digestive manifestation in chronic phase of Chaga's disease

Se describen dos casos de enfermedad de Chagas en fase crónica, con mega deformaciones del tubo digestivo, ambos casos residentes del municipio de San Martín de Hidalgo, Jalisco. Con una evolución de 12 y 8 años respectivamente; el diagnóstico en ambos fue de acalasia de etiología desconocida. El primer paciente presenta megaesófago, megaduodeno y megaíleon (manifestaciones asociadas poco frecuentes). Los signos y síntomas digestivos fueron: disfagia, dolor retroesternal, regurgitación, sensación de plenitud gástrica, dolor epigástrico, vómito, sialorrea y pérdida de peso. El segundo paciente presenta disfagia, vómito regurgitación, tos de predominio nocturno, sialorrea, hipertrofia de parótidas y pérdida de peso. Los signos y síntomas comunes observadas en ambos casos son: disfagia, vómitos, regurgitación, sialorrea y pérdida de peso. Los signos y síntomas no comunes y asociados al padecimiento son: tos de predominio nocturno, hipertrofia de parótidas, dolor retroesternal, sensación de plenitud gástrica y dolor epigástrico.

El uso de lactobacilos como tratamiento complementario de los tumores superficiales de vejiga: seguimiento a 30 meses / Superficial bladder tumours: complementary treatment with lactobacillus: 30-month follow-up

El cáncer de vejiga constituye un real problema sanitario dado que su incidencia es de 1:5000 habitantes mayores de 40 años. El 98 por ciento de ellos son de origen epitelial, pudiendo ser superficiales o profundos. Los superficiales constituyen el 60 por ciento de los casos y son pasibles de Resección Transurtetral (RTU), aunque con un riesgo elevado de recidivas (40-70 por ciento durante el primer año post RTU). Para reducir este riesgo se efectúan tratamientos complementarios : antitumorales con quimioterapia intracavitaria; o inmunopotenciadores como vacuna BCG. Ambos métodos presentan problemas colaterales. Habiéndose comunicado éxito con el uso de lactobacilos como inmunopotenciadores sin constatación de efectos no deseados, hemos intentado este método utilizando leche aditada con lactobacilos casei (cepa CRL 432) y lactobacilos acidophilus ( cepa CRL 730) como tratamiento complementario de la RTU en pacientes que presentaron carcinoma superficial tipo Ta y T1 con grado 1 y 2 ( UICC ). La metodología utilizada fue administrar leche con una concentración de lactobacilos de 100000000/ml, en dosis diarias de 225 ml, repartidos en tres tomas durante 8 semanas . Se sometió a este tratamiento a un total de veinte pacientes, los que fueron controlados durante 30 meses, siguiendo el protocolo establecido. Se constató un solo caso de recidiva, número que está muy por debajo de la expectativa. En ningún caso se presentaron reacciones no deseables. De acuerdo a estos resultados postulamos el uso de leche aditada con lactobacilos casei y acidophilus como tratamiento complementario inmunopotenciador, en los carcinomas superficiales de vejiga.

Ulcera peptica perforada: cierre primario o cirugia definitiva? / Perforated peptic ulcer: primary closure or definitive surgery?

Se presenta la experiencia en 31 pacientes con ulcera peptica peforada tratados en el Hospital Central Militar de la ciudad de Mexico. Se comparan los resultados inmediatos y mediatos de los sujetos sometidos a sutura primaria de la perforacion versus cirugia definitiva. En 13 pacientes a quienes se les efectuo cierre primario, mas lavado y drenaje,se complicaron 6, hubo 3 sujetos con nueva perforacion, seis recidivas da la ulcera y dos defunciones.En 18 enfermos a quienes se les practico cirugia definitiva, solo dos presentaron complicaciones, uno recidiva ulcerosa, uno fallecio y solo otro amerito nueva intervencion. Estos resultados sugieren que en aquellos casos selecionados la cirugia definitiva es superior al simple cierre de la perforacion