Care time and quality indicators in Intensive Care Units / Tiempo de atención e indicadores de calidad en Unidades de Terapia Intensiva / Tempo de assistência e indicadores de qualidade em Unidades de Terapia Intensiva

ABSTRACT Objective: To verify the correlation between nursing care time and care quality indicators. Method: Observational, correlational study, developed in 11 Intensive Care Units. The population comprised records of the number of nursing professionals, the number of patients with at least one of the Oro/Nasogastroenteral Probe (GEPRO), Endotracheal Tube (COT) and Central Venous Catheter (CVC) therapeutic devices and the occurrences related to the losses of these artifacts. Results: The time corresponded to 18.86 hours (Hospital A), 21 hours (Hospital B) and 19.50 hours (Hospital C); the Unplanned Outflow Incidence of GEPRO indicator presented a mean of 2.19/100 patients/day; Unplanned Extubation of COT Incidence, 0.42/100 patients/day; and CVC Loss Incidence, 0.22/100 patients/day. There was no statistically significant correlation between time and indicators analyzed. Conclusion: This research may support methodological decisions for future investigations that seek the impact of human resources on the care quality and patient safety.

RESUMEN Objetivo: Verificar la correlación entre tiempo de atención de enfermería e indicadores de calidad asistencial. Método: Estudio observacional, correlacional, desarrollado en 11 Unidades de Terapia Intensiva. La población comprendió registros del cuantitativo de los profesionales de enfermería, del número de portadores de, al menos, uno de los dispositivos terapéuticos Sonda Oro/Nasogastroenteral (SONGE), Cánula Endotraqueal (COT) y Cateter Venoso Central (CVC) y de las ocurrencias relativas a las pérdidas de estos artefactos. Resultados: El tiempo correspondió a 18,86 horas (Hospital A), 21 horas (Hospital B) y 19,50 horas (Hospital C); el indicador Incidencia de Salida No Planeada de SONGE presentó una media de 2,19/100 pacientes/día; Incidencia de Extubación no planificada de COT, 0,42/100 pacientes/día; e Incidencia de Pérdida CVC, 0,22/100 pacientes/día. No hubo correlación estadísticamente significativa entre el tiempo y los indicadores analizados. Conclusión: Esta investigación puede apoyar decisiones metodológicas para investigaciones futuras que buscan el impacto de los recursos humanos en la calidad asistencial y seguridad de los pacientes.

RESUMO Objetivo: Verificar a correlação entre tempo de assistência de enfermagem e indicadores de qualidade assistencial. Método: Estudo observacional, correlacional, desenvolvido em 11 Unidades de Terapia Intensiva. A população compreendeu registros do quantitativo dos profissionais de enfermagem, do número dos portadores de, ao menos, um dos dispositivos terapêuticos Sonda Oro/Nasogastroenteral (SONGE), Cânula Endotraqueal (COT) e Cateter Venoso Central (CVC) e das ocorrências relativas às perdas desses artefatos. Resultados: O tempo correspondeu a 18,86 horas (Hospital A), 21 horas (Hospital B) e 19,50 horas (Hospital C); o indicador Incidência de Saída Não Planejada de SONGE apresentou média de 2,19/100 pacientes/dia; Incidência de Extubação não Planejada de COT, 0,42/100 pacientes/dia; e Incidência de Perda CVC, 0,22/100 pacientes/dia. Não houve correlação estatisticamente significante entre o tempo e os indicadores analisados. Conclusão: Esta pesquisa pode apoiar decisões metodológicas para investigações futuras que buscam o impacto dos recursos humanos na qualidade assistencial e segurança dos pacientes.

Critérios de admissão do paciente oncológico em Unidades de Terapia Intensiva de hospitais gerais / Oncology patient admission criteria in Intensive Care Units of general care hospitals

A função da Unidade de Terapia Intensiva é de suporte terapêutico ao paciente. O paciente com câncer muitas vezes necessita de suporte intensivo. Nesse contexto, a gravidade das disfunções orgânicas, o comprometimento da capacidade funcional, o estadiamento do câncer e a aplicação de índices prognósticos são considerados na discussão para admissão na Unidade de Terapia Intensiva. Este artigo tem como objetivo identificar os critérios para admissão do paciente oncológico nas Unidade de Terapia Intensiva de hospitais gerais, através de uma revisão integrativa, com estudos de 2007 a 2017 disponíveis em versão completa e gratuita nas bases de dados digitais: Biblioteca Virtual em Saúde, Scientific Electronic Library Online e no portal PubMed. Foram encontradas 58 publicações potenciais. Após análise preliminar dos títulos e resumos e aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, 23 artigos seguiram para leitura na íntegra, sendo que 10 compuseram a amostra final. Sete estudos (70%) citaram o escore prognóstico APACHE II, quatro (40%) utilizaram Simplified Acute Physiology Score, dois (20%) o Sequential Organ Failure Assessment e seis (60%) utilizaram mais de um instrumento. O câncer é uma doença grave, entretanto a decisão de indicação para tratamento intensivo não deve ser baseada em apenas uma morbidade. Pacientes oncológicos podem ter benefícios ao receberem suporte intensivo. Estudos que determinam critérios objetivos para admissão e avaliam o benefício da admissão do paciente oncológico nas Unidade de Terapia Intensiva de hospitais gerais devem ser incentivados a fim de melhor definir a utilização adequada dos recursos.

The role of the Intensive Care Unit is to provide therapeutic support for the patient. The cancer patient often needs intensive support. In this context, the severity of organ dysfunctions, the impairment of functional capacity, the stage of cancer and the application of prognostic indexes are factors considered in the discussion for the patient's admission into the Intensive Care Unit. The aim of this study is to identify the criteria for admission of cancer patients into the Intensive Care Unit of general care hospitals, through an integrative review, with studies performed between 2007 and 2017, which are fully available and free for downloading in the following digital databases: Virtual Library on Health, Scientific Electronic Library Online and PubMed. Fifty-eight potential studies were found. After a preliminary analysis of the titles and abstracts and application of the inclusion and exclusion criteria, 23 articles were analyzed, of which 10 composed the final sample. Seven studies (70%) cited the APACHE II prognostic score, four (40%) used the Simplified Acute Physiology Score, two (20%) the Sequential Organ Failure Assessment and six (60%) used more than one instrument. Cancer is a serious disease, but the indication for intensive care should not be based on just one morbidity. Oncology patients may benefit from receiving intensive treatment. Studies that establish objective criteria for admission and evaluate the benefit of admission of cancer patients into Intensive Care Unit of general care hospitals should be encouraged in order to better define the appropriate use of resources.

Desenvolvimento e avaliação de plataforma de educação aberta para capacitação profissional em Saúde Pública / Development and evaluation of a web open platform for Public Health professional capacitation

A educação e a saúde são espaços de produção e aplicação de saberes destinados ao desenvolvimento humano e tecnológico. Há uma interseção entre estes dois campos, ambos se estruturam a partir de necessidades sociais e buscam soluções interdisciplinares. O desenvolvimento de aplicativos voltados à capacitação e qualificação profissional em ambientes educacionais virtuais baseados em web são desafios contemporâneos. Hipótese: a educação em saúde via web é capaz de mediar conhecimentos técnico-conceituais junto à população e aos profissionais do campo da saúde pública. Objetivos: desenvolver e analisar a efetividade de uma plataforma de educação aberta em saúde, modelada para a capacitação profissional. Método: estudo em duas etapas. A primeira tendo como centro a criação e o desenvolvimento de uma plataforma de educação aberta em ambiente web, capaz de acolher um curso interdepartamental da Faculdade de Saúde Pública da USP elaborado especificamente para este projeto. A segunda etapa, de avaliação, com o delineamento de estudo transversal, e combinação de dois bancos de dados distintos, sendo o primeiro, base populacional, em uma amostra não probabilística, investigada mediante convite para acesso à plataforma educacional e aceitação explícita ao Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE); o segundo, aninhado ao primeiro, estruturado com coleta de dados a partir de usuários que livremente acessaram a plataforma. População do estudo: 104 indivíduos que acessaram a plataforma educacional e se inscreveram no curso Introdução à Saúde Pública e a insetos de interesse em Saúde Pública. Coleta de dados: realizada no período de 05/09/2016 a 25/11/2016 pela plataforma educacional, de forma autônoma, complementadas por informações extraídas das ferramentas de monitoramento de sites e por questionário presencial. Análise dos dados: médias e medianas dos dados são apresentadas em tabelas de freqüência e analisados segundo técnicas estatísticas para dados contínuos. Resultados: 1) 28,8 por cento dos indivíduos que se inscreveram no curso o concluíram no período da coleta de dados. 2) Dos indivíduos que completaram o curso, 16,7 por cento obtiveram índice qualificado como ótimo; 33,3 por cento para qualificação muito bom e 50,0 por cento para qualificação bom. 3) 396 perguntas presentes nos questionários ao final de cada aula foram respondidas corretamente, o equivalente a 88,0 por cento de acertos. Conclusões: 1) Uma plataforma educacional aberta, em ambiente WEB foi capaz de atrair e estimular indivíduos a realizar o curso de capacitação profissional no campo da Saúde Pública. 2) É possível mediar conhecimentos técnico-conceituais no campo da Saúde Pública por meio de plataforma de ensino a distância, implementada em ambiente WEB. 3) Há interesse dos indivíduos quanto à realização de curso de capacitação profissional em EAD

Education and health are spaces for knowledge production and application intended for human and technological development. There is an intersection between these two fields, both are structured from social needs and look for interdisciplinary solutions. The web-based virtual educational environments for training and professional qualification are contemporary challenges. Hypothesis: health education through the web is able to mediate technicalconceptual knowledge for the population and for professionals involved in public health area. Objectives: develop and evaluate the effectivity of a web open education platform, modeled for professional training in public health. Method: it is a two-steps study. The first one, centered on the creation and development of an open education platform in a web format, able to hosting an interdepartmental course of the Public Health / University of São Paulo, specifically designed for this project. The second step, an evaluation, designed in a cross-sectional study, and a combination of two different databases, the first, a population base, in a non-probabilistic sample, invited to perform the web training and investigated through explicit acceptance of the Free and Informed Consent Term; the second, nested to the first, structured with data collection from users who freely accessed the platform available in the Internet. Study population: 104 individuals who accessed the educational platform and enrolled in the course \"Introduction to Public Health and Important Insects in Public Health\". Data collection: conducted from September 5 to November 25, 2016 by the educational platform, in autonomous process, during the participation of the subjects in the proposed course, complemented by information extracted from monitoring sites tools and by face-to-face questionnaire. Data analysis: means and medians of the data are presented in frequency tables and analyzed according to statistical techniques for continuous and categorical data. Results: 1) 28.8 per cent of the individuals who enrolled in the course concluded it during the period of data collection. 2) Of the individuals who completed the course, 16.7 per cent got a qualifying index as \"optimal\"; 33.3 per cent for \"very good\" qualification and 50.0 per cent for \"good\" qualification. 3) 396 questions in the quiz present in the end of each course was answered correctly, it is equivalent to 88.0 per cent of correct answers. Conclusions: 1) An open educational platform in web format was able to attract and stimulate individuals to carry out the professional training course in Public Health. 2) Is possible to meditate technical-conceptual knowledge in Public Health through a learning platform, implemented in web format. 3) People are interested to do a professional training and professional capacitation, in distance education method

Tempo de assistência de enfermagem e indicadores de qualidade em Unidade de Terapia Intensiva pediátrica e neonatal / Nursing care time and quality indicators at a pediatric and neonatal Intensive Care Unit

Resumo Objetivo: Analisar a correlação entre tempo médio de assistência de enfermagem e indicadores de qualidade assistencial em Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica e Neonatal (UTIPN). Métodos: Pesquisa quantitativa, documental, correlacional com coleta retrospectiva de dados, realizado na UTIPN do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo. A relação entre o tempo médio de assistência dispensado e os indicadores assistenciais do período de janeiro de 2008 a julho de 2013 foi verificada pelos testes de Correlação de Spearman e de Pearson. Resultados: O tempo médio de assistência de enfermagem dispensado aos pacientes correspondeu ao preconizado pelo Cofen (17,9 horas), porém com percentual de enfermeiros menor que o indicado. A correlação entre tempo de assistência de enfermagem e indicador saída não planejada de sonda oro/nasogastroenteral indica que a disponibilidade de tempo influencia as notificações ou subnotificações desses eventos. Conclusão: Os resultados não evidenciaram alteração nos índices dos indicadores de qualidade em função do tempo médio de cuidado, mas sugerem poder estar relacionados à experiência profissional, capacitação da equipe de enfermagem e ações educativas para melhoria contínua dos processos assistenciais.

Abstract Objective: To analyze the correlation between the mean time of nursing care and care quality indicators in Pediatric and Neonatal Intensive Care Units (PNICU). Methods: Quantitative, documentary, correlational research with retrospective data collection, developed at the UTIPN of the University Hospital at the Universidade de São Paulo. The relation between the mean care time spent and the care indicators for the period from January 2008 till July 2013 was verified by means of Spearman's and Pearson's Correlation tests. Results: The mean time of nursing care spent on the patients corresponded to the recommendation by Cofen (17.9 hours), but with a lower percentage of nurses than indicated. The correlation between the time of nursing care and the indicator unplanned removal of oral/nasogastric/enteral tube indicates that the availability of time influences the reporting or underreporting of these events. Conclusion: The results evidenced no change in the quality indicators in function of the mean care time, but suggest possible relations with professional experience, nursing team training and educational actions for the ongoing improvement of care processes.

Nursing workload and occurrence of adverse events in intensive care: a systematic review / Carga laboral de enfermería y ocurrencia de eventos adversos en los cuidados intensivos: revisión sistemática / Carga de trabalho de enfermagem e ocorrência de eventos adversos na terapiaintensiva: revisão sistemática

Abstract OBJECTIVE To identifyevidences of the influence of nursing workload on the occurrence of adverse events (AE) in adult patients admitted to the intensive care unit (ICU). METHOD A systematic literature review was conducted in the databases MEDLINE, CINAHL, LILACS, SciELO, BDENF, and Cochrane from studies in English, Portuguese, or Spanish, published by 2015. The analyzed AE were infection, pressure ulcer (PU), patient falls, and medication errors. RESULTS Of 594 potential studies, eight comprised the final sample of the review. TheNursing Activities Score (NAS; 37.5%) and the Therapeutic Intervention Scoring System(TISS; 37.5%) were the instruments most frequently used for assessing nursing workload. Six studies (75.0%) identified the influence of work overload in events of infection, PU, and medicationerrors. An investigation found that the NAS was a protective factor for PU. CONCLUSION The nursing workload required by patients in the ICU influenced the occurrence of AE, and nurses must monitor this variable daily to ensure proper sizing of staff and safety of care.

Resumen OBJETIVO Identificar evidencias acerca de la influencia de la carga laboral de enfermería en la ocurrencia de eventos adversos (EA) en pacientes adultos ingresados en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). MÉTODO Revisión sistemática de la literatura llevada a cabo en las bases de datos MEDLINE, CINAHL, LILACS, SciELO, BDENF y Cochrane de estudios en inglés, portugués o español, publicados hasta 2015. Los EA analizados fueron infección, úlcera por presión (UPP), caídas y errores asociados con fármacos. RESULTADOS De las 594 investigaciones potenciales identificadas, ocho compusieron la muestra final de la revisión. El NursingActivities Score - NAS (37,5%) y el TherapeuticInterventionScoringSystem - TISS (37,5%) fueron los instrumentos más utilizados para evaluación de la carga laboral de enfermería. Seis investigaciones (75,0%) identificaron influencia de la sobrecarga laboral en la ocurrencia de infección, UPP y uso de fármacos. Una investigación identificó que el NAS fue factor de protección para UPP. CONCLUSIÓN La carga laboral de enfermería requerida por pacientes en la UCI influenció la ocurrencia de EA, y los enfermeros deben monitorear a diario dicha variable a fin de asegurar el correcto dimensionamiento del equipo y la seguridad de la asistencia prestada.

Resumo OBJETIVO Identificar evidências sobre a influência da carga de trabalho de enfermagem na ocorrência de eventos adversos (EA) em pacientes adultos internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). MÉTODO Revisão sistemática da literatura realizada nas bases de dados MEDLINE, CINAHL, LILACS, SciELO, BDENF e Cochrane deestudosem inglês, português ou espanhol, publicados até 2015. Os EA analisados foram infecção, úlcera por pressão (UPP), quedas e erros associados a medicamentos. RESULTADOS Das 594 pesquisas potenciais identificadas, oito compuseram a amostra final da revisão. O NursingActivities Score -NAS (37,5%) e o TherapeuticInterventionScoring System -TISS (37,5%) foram os instrumentos mais utilizados para avaliação da carga de trabalho de enfermagem. Seis pesquisas (75,0%) identificaram influência da sobrecarga de trabalho na ocorrência de infecção, UPP e uso de medicamentos. Uma investigação identificou que o NAS foi fator de proteção para UPP. CONCLUSÃO A carga de trabalho de enfermagem requerida por pacientes na UTI influenciou a ocorrência de EA, e os enfermeiros devem monitorar diariamente esta variável para garantir o correto dimensionamento da equipe e a segurança da assistência prestada.

Enxerto autólogo de células-tronco derivadas do tecido adiposo: uma nova visão de sua aplicação no tratamento de queimados e na cirurgia plástica reparadora / Adipose tissue-derived stem cell autologous grafts: a new approach to application in the treatment of burn victims and reconstructive plastic surgery

No Brasil, 1 milhão de acidentes com queimaduras acontecem por ano e as infecções são responsáveis por 75% dos óbitos nestes pacientes, além de deixar lesões que ocasionam deformidades nas áreas atingidas. Sendo assim, o objetivo deste trabalho é fornecer uma visão atual sobre células-tronco mesenquimais (MSCs), com ênfase nas células-tronco derivadas do tecido adiposo (ADSCs), associadas a gel de plasma, gel de fibrina e membranas (scaffold). O uso de géis e membranas tendem a auxiliar o crescimento celular visando sua possível aplicação na Cirurgia Plástica Reparadora para o tratamento pacientes queimados ou que necessitam de enxerto de pele. O presente trabalho abordou de forma exploratória e narrativa o tema células-tronco mesenquimais, células-tronco mesenquimais derivadas do tecido adiposo, gel de fibrina, gel de plasma e scaffold. O tipo de pesquisa empregada foi conduzido com coleta de informações utilizando-se a Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e PubMed. O número absoluto de artigos publicados relacionados ao tratamento de queimaduras é considerável. Até o momento, a quantidade de pesquisas relacionadas à terapia com células-tronco derivadas do tecido adiposo, gel de fibrina, gel de plasma e scaffold para o tratamento de queimaduras apresenta-se escassa. O autoenxerto de ADSCs associado a biocurativos torna-se uma perspectiva promissora na Cirurgia Plástica Reparadora para o tratamento e recuperação de pacientes que sofreram queimaduras ou outros acidentes que necessitam de enxerto de pele. Estes recursos podem reduzir a dor e prover a dessecação da lesão, promovendo neovascularização e a reepitelização da ferida.

In Brazil, 1 million burn accidents occur annually, and subsequent wound infections account for 75% cases of deaths among these patients, in addition to inducing deformities in the affected areas. Therefore, the aim of this study was to discuss the current status of mesenchymal stem cells, with an emphasis on adipose-derived stem cells (ADSCs), in combination with plasma gel, glue fibrin, and membranes (scaffold). The use of gels and membranes supports cell growth, and aims at potential application in reconstructive plastic surgery for the treatment of burn patients or individuals requiring skin grafts. This study explores and discusses the role of mesenchymal stem cells, adipose-derived mesenchymal stem cells, glue fibrin, plasma gel, and the scaffold. This research collected information from the Virtual Health Library (VHL) and PubMed. A considerable number of articles have been published on burn treatment. However, there is little research on burn treatment with ADSCs, glue fibrin, plasma gel, and scaffold. An ADSC autograft combined with a biological dressing is promising in reconstructive plastic surgery for the treatment and recovery of burn patients or individuals with other injuries that require skin grafts. These features can reduce pain and aid in drying of the lesion, thus promoting neovascularization and wound reepithelialization.

Aderência de crianças e adolescentes que vivem com deficiências físicas em relação a personagem virtual com deficiência física / Adherence of children and adolescents living with disabilities regarding to an avatar with physical disabilities

Segundo dados oficiais, há no Brasil 45 milhões de pessoas com alguma deficiência, o que corresponde a 23,5 por cento da população, este número tem crescido devido a diversos fatores, entre eles ao aumento da morbidade que acarretam deficiências motoras e cognitivas. À luz deste quadro abordam-se as possibilidades de recursos e serviços desenvolvidos para proporcionar ou aumentar habilidades funcionais de indivíduos com deficiência, com o objetivo de promover a vida independente e a inclusão, definidos como Tecnologia Assistiva. Espera-se que estes novos aplicativos contribuam na desestigmatização da deficiência no âmbito da sociedade, contribuindo para que a coletividade perceba o deficiente em toda sua potencialidade. Objetivo: analisar a aderência de crianças e adolescentes com deficiências físicas em relação a personagem virtual com deficiência física. Método: trata-se de um estudo transversal aninhado ao desenvolvimento e utilização de um aplicativo na forma de jogo eletrônico a ser instalado em plataforma IOS para telefones celulares. População: 29 crianças e adolescentes entre seis e dezoito anos de idade, cadeirantes devido a lesões dos sistemas músculo-esquelético, portadores da Distrofia Muscular de Duchenne (DMD), que possuam cognição para a compreensão e capacidade motora para a utilização do aplicativo, em seguimento no Ambulatório de Distrofia Muscular do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo. Coleta de dados: o aplicativo desenvolvido prevê a exposição aleatória de 3 avatares como personagens principais do jogo, sendo a disposição dos personagens em tela, personagem escolhido, tempo de decisão, número de escolhas e tempo de permanência no jogo automaticamente registrados pelo programa. Paralelamente às informações coletadas automaticamente, cada criança, junto ao cuidador responde a 2 formulários (antes e depois) com informações sócio-demográficas, clínicas e sobre suas impressões sobre o jogo...

According to official data, in Brazil 45 million people live with disabilities, which corresponds to 23.5 per cent of the population, this number has grown due to several factors, including the increased morbidity that cause motor and cognitive disabilities. This framework address the possibilities of resources and services designed to provide or enhance functional abilities of individuals with disabilities in order to promote independent living and inclusion, defined as Assistive Technology. Expected that new applications can contribute to the end of stigmatization of disability within society, contributing for the community perceives all potentials existing in people with disabilities. Objective: To analyze the adherence of children and adolescents with physical disabilities regarding to an avatar with physical disabilities. Method: it is a cross-sectional study with a development and use of an application f electronic game to be installed on iOS platform for mobile phones. Population: 29 children and adolescents between six and eighteen years old, wheelchair due the muscular systems injuries, patients with Duchenne Muscular Dystrophy (DMD), with cognition for understanding and motor ability to use the application, supported at Muscular Dystrophy Ambulatory of Hospital das Clinicas da Universidade de São Paulo. Data collection: the developed application provides random display of 3 avatars as main characters of the game, the chosen avatar, the decision time and the number of choices was automatically recorded. Before and after the game, each participant answer questions about socio-demographic, clinical, and game impressions. Data analysis: mean and median of the data are presented in simple frequency tables and analyzed using statistical techniques for continuous and categorical data. The level of significance was set at alpha <= 0.05 and power of the test by 20 per cent...

Emprego de probióticos em infecções gastrointestinais e em terapias com antibióticos / Use of probiotics in gastrointestinal infections and antibiotic therapy

São considerados probióticos alguns micro-organismos, principalmente bactérias, que atuam na regulação da microflora intestinal e conferindo ao hospedeiro alguns benefícios, como a melhoria do sistema imunológico, proteção contra colonização de patógenos e controle da flora intestinal em tratamentos com antibióticos. Esta revisão objetiva discorrer sobre algumas funções destes micro-organismos bem como relatar alguns resultados encontrados em experimentos realizados visando à compreensão a ação dos probióticos em infecções gastrointestinais. Os trabalhos realizados nesta área indicam que os probióticos podem ser considerados como uma possibilidade na prevenção e no tratamento de infecções gastrointestinais, bem como coadjuvante em terapias com antibióticos.

Nursing care time and quality indicators for adult intensive care: correlation analysis / Tempo de assistência de enfermagem em unidade de terapia intensiva adulto e indicadores de qualidade assistencial: análise correlacional / Tiempo de atención de enfermería en la unidad de cuidados intensivos de adultos y los indicadores de atención de calidad: análisis de correlación

The objective of this quantitative, correlational and descriptive study was to analyze the time the nursing staff spends to assist patients in Adult Intensive Care Units, as well as to verify its correlation with quality care indicators. The average length of time spent on care and the quality care indicators were identified by consulting management instruments the nursing head of the Unit employs. The average hours of nursing care delivered to patients remained stable, but lower than official Brazilian agencies' indications. The correlation between time of nursing care and the incidence of accidental extubation indicator indicated that it decreases with increasing nursing care delivered by nurses. The results of this investigation showed the influence of nursing care time, provided by nurses, in the outcome of care delivery.

Trata-se de studo de abordagem quantitativa, correlacional e descritivo, elaborado com o objetivo de analisar o tempo utilizado pela equipe de Enfermagem para assistir aos pacientes internados em unidade de terapia intensiva adulto, bem como verificar sua correlação com os indicadores de qualidade assistencial. A identificação do tempo médio de assistência despendido e dos indicadores de qualidade assistencial foi efetivada por meio de consulta aos instrumentos de gestão, utilizados pela chefia de Enfermagem da unidade. O tempo médio de assistência despendido com os pacientes manteve-se equilibrado, porém, inferior aos indicados pelos órgãos oficiais brasileiros. A correlacão entre o tempo de assistência de Enfermagem despendido por enfermeiros e o indicador incidência de extubação acidental indicou que a incidência de extubação acidental diminui, à medida que aumenta o tempo de assistência de Enfermagem despendido por enfermeiros. Os resultados desta investigação demonstram a influência do tempo de assistência de Enfermagem, provido por enfermeiros, no resultado do cuidado ministrado.

Un estudio de enfoque cuantitativo, de correlación y descriptiva, elaborado con objetivo de analizar el tiempo empleado por equipo de enfermería para asistir pacientes hospitalizados en Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos y verificar su correlación con indicadores de calidad de la atención. La identificación del promedio de tiempo de cuidados y de indicadores de calidad asistencial fue realizada por medio de consulta a las herramientas de gestión utilizadas por el jefe de enfermería de la Unidad. El promedio de tiempo de cuidado ministrado a los pacientes se mantuvo equilibrado, pero inferior a los indicados por organismos oficiales en Brasil. La correlación entre tiempo de cuidados de enfermería e indicador de incidencia extubación accidental indicó que esta disminuye con aumento de tiempo de atención de enfermería utilizado por enfermeras. Los resultados de esta investigación demuestran la influencia del tiempo de atención de enfermería por las enfermeras, en los resultados de la atención prestada.

Tempo de assistência de enfermagem em UTI e indicadores de qualidade assistencial: análise correlacional / Nursing care time and quality indicators for ICU: correlation analysis

Estudo exploratório, retrospectivo, de natureza quantitativa, desenvolvido com o objetivo de analisar o tempo utilizado pela equipe de enfermagem para assistir aos pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva Adulto (UTIA) do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo (HU-USP), bem como verificar sua correlação com os indicadores de qualidade assistencial. O período de análise foi 01 de janeiro de 2008 a 31 de dezembro de 2009. Os dados foram coletados dos instrumentos de gestão utilizados pela chefia de enfermagem da Unidade. A análise do tempo médio de assistência dispensado em relação ao tempo médio de assistência requerido pelos pacientes foi efetuada por meio do teste estatístico t pareado. Para verificar a correlação do tempo médio de cuidado dispensado aos pacientes da UTIA com o indicador de qualidade incidência de perda de cateter venoso central foi utilizado o coeficiente de correlação de Sperman, enquanto que para os demais indicadores foi utilizado o coeficiente de correlação de Pearson. O tempo médio de assistência de enfermagem dispensado aos pacientes, no período analisado, correspondeu a 14 horas, das quais 31% foram ministradas por enfermeiros e 69% por técnicos/auxiliares de enfermagem. Os pacientes internados requereram cerca de 16 horas de cuidados. A aplicação do teste estatístico demonstrou que as diferenças encontradas, entre as horas de assistência dispensadas pela equipe de enfermagem e aquelas requeridas pelos pacientes, foisignificativa (p< 0,001), sugerindo sobrecarga de trabalho aos profissionais de enfermagem da UTIA. A análise correlacional entre o tempo de assistência de enfermagem dispensado por enfermeiros e o indicador de qualidade incidência de extubação acidental, evidenciou coeficiente de correlação de Pearson de (r = - 0,454), com p valor de 0,026, indicando linearidade negativa entre as variáveis, o que permitiu inferir que a incidência de extubação acidental diminui à medida que aumenta o tempo de assistência de enfermagem dispensado por enfermeiros. Os resultados encontrados permitiram verificar que as horas médias de assistência de enfermagem dispensadas aos pacientes da UTIA foram inferiores às preconizadas pelos órgãos oficiais brasileiros. O tempo médio de assistência requerido pelos pacientes internados, nessa Unidade, foi superior ao preconizado pela ANVISA e inferior ao estabelecido pela Resolução COFEN n°293/04. Esse dado indica que a avaliação do quantitativo de pessoal de enfermagem nas UTIs requer o conhecimento prévio das demandas assistenciais dos usuários e não apenas a utilização dos parâmetros indicados pelos órgãos oficiais, uma vez que esse procedimento pode ocasionar um super ou sub-dimensionamento de profissionais de enfermagem. Os resultados desta investigação demonstram a influência do tempo de assistência de enfermagem, provido por enfermeiros, no resultado do cuidado ministrado aos pacientes assistidos na UTIA. As limitações da presente investigação, ouseja, o fato de ter sido realizada em apenas uma Unidade de uma única Instituição, trazem restrições para a sua generalização. Assim, considera-se necessário o desenvolvimento de novas pesquisas que contribuam para a validação desse achado, no contexto nacional. O acúmulo de evidências pode contribuir para comprovar o impacto das horas de assistência de enfermagem nos resultados assistenciais e na segurança dos pacientes.

The objective of this exploratory, retrospective, quantitative study was to analyze the time spent by the nursing staff to assist patients in Adult Intensive Care Unit (AICU) of the University Hospital, University of São Paulo (UH-USP) and verify its correlation with quality care indicators. This research started on January 1st, 2008 until December 31st, 2009. Data were collected from the administration tools used by the head nursing staff of the unit. Analysis of the average length of time in relation to the average length of time required by patients was performed using the Paired t-test. The Spearman\'s correlation coefficient was used to verify the correlation of the average length of care time given to patients of the AICU with the quality indicator incidence of loss during central venous catheter insertion while for the other indicators the Pearson correlation coefficient was applied. The average length of time regarding assistance to patients, in the analyzed period, accounted for 14 hours, of which 31% were performed by nurses and 69% for technicians / nursing assistants. The hospitalized patients required approximately 16 hours of care. The application of statistical test showed that the differences found between the hours of assistance given by the nursing staff and those required by patients was significant (p < 0.001), suggestive of the heavy workload for the nurses in the AICU. The correlational analysis between length of time of nursing care given by nursesand the quality indicator incidence of accidental extubation evidence the Pearsons correlation coefficient (r = - 0.454), with p value of 0.026, indicating negative linearity between variables, which allowed us to infer that the incidence of accidental extubation decreases with increasing nursing care time given by nurses. The results revealed that the average hours of nursing care to patients of AICU were lower than those recommended by the official Brazilian Agencies. The average time of care required by patients hospitalized in this unit was higher than that recommended by ANVISA and lower than that established by COFEN Resolution Nr. 293/04. It indicates that the quantitative assessment of nursing staff in ICUs requires prior knowledge of the user´s health care demands and not only the use of parameters indicated by official agencies, since this procedure may cause an over-or under-dimensioning of nursing professionals. The results of this study showed the influence of nursing care time provided by nurses in the outcome of care given to patients assisted in the AICU. The limitations that needs to be addressed regarding the present study is the fact that it was performed in just one Unit of a unique Institution, which brought restrictions for its generalization. Thus, further studies are needed to contribute to the validation of this finding in a national context. The addition of more evidence may help to demonstrate the impact of nursing care time in health care resultsand patient safety.

The amphibians of São Paulo State, Brazil amphibians of São Paulo / Lista de anfíbios do Estado de São Paulo

The State of São Paulo is one of the most studied regions of Brazil in regard to amphibian species richness and distribution. However, we still do not have a list of species for the State. Therefore, we present here a list including 231 species of amphibians (225 anurans and six caecilians), of which 27 are endemic. We present data about previous and current taxonomists and speculate about future prospects in the study and conservation of amphibian biodiversity in São Paulo State.

O Estado de São Paulo é uma das regiões mais estudadas do Brasil no que diz respeito à riqueza de espécies e distribuição dos anfíbios. No entanto, ainda não temos uma lista de espécies para o Estado. Portanto, apresentamos aqui uma lista, incluindo 231 espécies de anfíbios (225 anuros e seis cecílias), das quais 27 são endêmicas. Apresentamos dados sobre os antigos e atuais taxonomistas e especulações sobre o futuro dos estudos e conservação da biodiversidade dos anfíbios no Estado.

Necessidades de cuidados de enfermagem em Terapia Intensiva: evolução diária dos pacientes segundo o Nursing Activities Score (NAS) / Necesidades de cuidados de enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos: evaluación diaria de los pacientes según el Nursing Activities Score (NAS) / The need for nursing care in Intensive Care Units: daily patient assessment according to the Nursing Activities Score (NAS)

O estudo teve como objetivos caracterizar os pacientes internados na UTI quanto aos dados bio-sociais e de internação, e verificar as necessidades diárias de cuidados de enfermagem, segundo o NAS. A amostra foi constituída por 50 pacientes adultos admitidos consecutivamente na UTI de um Hospital Universitário do município de São Paulo. Concluiu-se que a maioria dos pacientes tinha idade acima de 60 anos, permaneceu, em média, 3,5 dias na UTI, foi procedente do Pronto Socorro e recebeu alta para a Unidade Semi-Intensiva. A média do NAS foi de 66,5 por cento (± 9,1), constatando-se que permaneceu acima de 50,0 por cento no decorrer de toda internação na UTI.

This study aimed to characterize patients admitted to ICU according to their bio-social factors and admissions and verify the daily needs for nursing care according to NAS. The sample was composed by 50 adult patients who were consecutively admitted to the ICU of a University Hospital in São Paulo city. It was concluded that most patients were older than 60 with an average of 3.5-day stay in the ICU; they came from the Emergency Room and were referred to the Semi-Intensive Care Unit. NAS average was 66,5 percent (± 9,1) with a score higher than 50.0 percent during their stay in the ICU.

El trabajo tuvo como objetivos caracterizar a los pacientes internados en la UCI en función de los datos bio-sociales y de internación; verificar las necesidades diarias de cuidados de enfermería según el NAS. La muestra estuvo constituida por 50 pacientes adultos admitidos consecutivamente en la UCI de un Hospital Universitario de la municipalidad de Sao Paulo. Se concluyó que la mayoría de los pacientes tenía edad superior a los 60 años; permaneció, en promedio 3,5 días en la UCI, procedía de Emergencia y fue dado de alta para la Unidad Semi-Intensiva. El promedio del NAS fue de 66,5 por ciento (± 9,1), constatándose que permaneció por encima del 50,0 por ciento en el transcurso de toda la internación en la UCI.

Intervenções terapêuticas em unidade de terapia intensiva: análise segundo o Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28) / Therapeutic interventions in intensive care units: analysis according to Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28)

O presente estudo teve como objetivos descrever a prevalência diária das categorias de intervenções terapêuticas e identificar a prevalência dos itens componentes de cada categoria de intervenções terapêuticas, segundo o TISS-28. A amostra incluiu 89 admissões consecutivas na UTI geral de um Hospital Universitário do município de São Paulo. Das 7 categorias do TISS-28, houve prevalência na pontuação das categorias Atividades Básicas e Suportes Ventilatório, Cardiovascular e Renal, com freqüência entre 73,0 por cento e 100,0 por cento. A freqüência dos itens componentes da categoria Atividades Básicas foi maior do que 90,0 por cento. O sub-item medida quantitativa do débito urinário foi pontuado em 98,2 por cento na categoria Suporte Renal. Os resultados obtidos podem imprimir qualidade a assistência prestada aos clientes, na medida em que contribuem para a previsão de recursos humanos e materiais na UTI.

Necessidades e expectativas de familiares de pacientes em Unidade Intensiva de Ortopedia / Necesidades y expectativas de familiares de pacientes en UTI de ortopedia / Needs and expectations of family with hospitalized patient in orthopaedic Intensive Care Unit (ICU)

Trata-se de um estudo exploratório e descritivo, que teve como objetivo geral conhecer as necessidades da família de pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva - UTI de ortopedia. O processo de hospitalização requer rearranjos na família, a qual muitas vezes busca auxílio junto a profissionais de saúde afim de minimizar a ansiedade gerada neste momento. Os familiares de pacientes internados nesta UTI foram entrevistados pelos pesquisadores e os resultados obtidos revelaram a necessidade de medidas urgentes no sentido de melhores perspectivas assistenciais no âmbito da enfermagem. As necessidades verbalizadas pelos familiares foram agrupadas em assistência à família, assistência administrativa e assistência ao paciente. Face aos resultados expressos neste estudo, sugerimos que os profissionais de UTI revejam a sua dinâmica de trabalho o que implica em incluir a família do paciente na assistência

This is an exploratory descriptive study that had as general purpose to know the needs of family with hospitalized patient in orthopedic intensive care unit. The admission process require readjustment in the family that often search assistance next to health professionals aiming to minimize the anxiety generated in this moment. The members of the family of patients hospitalized on ICU were interviewed by researchers and the obtained results revealed the needs of urgent measures in the sense of better care perspectives in the Nurse ambit. The needs verbalized by members of the family were grouped in assistance to the family, administrative assistance and assistance to the patient. In face of results expressed in this study, we suggest that the ICU professionals to see again their work dynamics that implicate to include the family of patient in the assistance

Se trata de un studio explorátorio y descriptivo, que tiene como objetivo general conocer las necessidades de la família de pacientes internados en un Unidad de Terapia Intensiva (UTI) de ortopedia. El proceso de hospitalización requiere rearreglos en la família, la cual muchas vezes busca auxilio junto a los profesionales de salud para sanar o al menos minimizar su ansiedad en este momento. Los familiares de pacientes internados en esta UTI fuerón entrevistados por los investigadores y los resultados obtenidos revelarón la necessidad de medidas urgente en el sentido de tener mejores perspectivas asistenciales en el ámbito de enfermería. Las necessidades verbalizadas por los familiares fuerón agrupadas en assistencia a la familia, assistencia administrativa y assistencia al paciente. Frente a los resultados expresados en este studio sugerimos que los profesionales de UTI revean su dinámica de trabajo lo que implica en incluir a la família del paciente en la asistencia

Restriction fragment analysis of the ribosomal DNA of Paratelmatobius and Scythrophrys species (Anura, Leptodactylidae)

Physical maps of the ribosomal RNA gene 28S of species belonging to the genera Paratelmatobius and Scythrophrys were constructed, using five restriction endonucleases. The restriction sites for Bam HI, Bgl II, Bst EII, and Eco RI had similar positions in all species, although there were interspecific differences in the size of the restriction fragments obtained. An additional Pvu II site was found in Scythrophrys specimens from Piraquara (State of Paraná, Brazil) and from Säo Bento do Sul (State of Santa Catarina, Brazil), but not in the Scythrophrys specimens from Rancho Queimado (State of Santa Catarina, Brazil). This finding is in agreement with the hypothesis regarding the existence of two species in the genus Scythrophrys. On the other hand, the extra Bst EII site considered in the literature to be a synapomorphy for the subfamilies Leptodactylinae and Telmatobiinae was not observed in the genera Paratelmatobius and Scythrophrys, which brings new questions about some taxonomic classifications that include Paratelmatobius in Leptodactylinae and Scythrophrys in Telmatobiinae. Interspecific variation was observed in the size of the restriction fragments analyzed and, in the case of group I Scythrophrys, there was also a variation between the individuals of the two populations. These data suggest that sequencing of the rDNA segments studied here may be useful in phylogenetic studies of the genera Paratelmatobius and Scythrophrys

Una aproximación valorativa de los impactos del servicio extrahospitalario : Programa Centro Terapéutico de Entrenamiento Vocacional (CETEV)

Estudio que presenta el Programa del Centro Terapéutico de Entrenamiento Vocacional (CETEV), desarrollado conjuntamente con el Hospital Psiquiátrico y el Servicio Voluntario Menonita. Presenta los objetivos del Trabajo Social en Salud, específicamente en Psiquiatria