Diabetes mellitus. Enfoques fisiopatológicos moderados para una epidemia mundial / Diabetes mellitus. Modern physiopathological approaches for a world epidemic

En la actualidad la diabetes es una causa principal de morbilidad y mortalidad. Cálculos recientes sugieren que la diabetes se está acercando con rapidez a proporciones endémicas y se estima que el número de diabéticos será de 220 millones hacia el año 2010. La diabetes tipo 2 representa alrededor del 95 por ciento de los casos. Este trabajo revisa nuevos enfoques para el manejo de la diabetes mellitus, a fin de reducir la incidencia de complicaciones.

La toracoscopia temprana en el empiema poneumónico / Early thoracoscopy in post-pnemonic empyema

Objetivo. Evaluar el efecto de la toracoscopia temprana en la evolución de pacientes con empiema posneumónico. Sede Hospital General de Puebla, SSA, ®Dr. Eduardo Vázquez Navarro¼, Puebla, México. Diseño. Ensayo clínico con control histórico. Para el análisis estadístico se usó T de Student, análisis de varianza y chi cuadrada. Material y métodos. De septiembre de 1995 a diciembre de 1998, a los pacientes con empiema posneumónico (EPN) se les realizó toracoscopia en las primeras 48 h del ingreso (TT). Se clasificaron en fases: 1) derrame seroso, 2) líquido purulento libre o tabicado, 3) engrosamiento pleural, pus y pulmón colapsado. Como grupo control: pacientes con EPN de octubre 1993 a agosto 1995, sin toracoscopia (NT); el EPN se clasificó de acuerdo a la evolución clínica: 1) seroso con expansión pulmonar, 2) purulento con expansión pulmonar (sonda de toracostomía), 3) purulento sin expansión pulmonar (toracotomía decorticación). El tratamiento se instituyó de acuerdo a la fase. Resultados. En total 42 pacientes con EPN, (TT 17 y NT 25), fueron similares en sexo, edad, fases del empiema, número de defunciones, resultados de laboratorio, enfermedades asociadas y esquemas antibióticos. La estancia hospitalaria global fue 12.76 ñ 5.36 días para el grupo

Estudio comparativo de apendicectomía laparoscópica con endoasas preatadas vs apendicectomía abierta / Comparative study of laparoscopic appendectomy with pretied endoloops vs open appendectomy

La laparoscopia disminuye apendicectomía inecesaria y permite la apendicectomía con las ventajas de invasión mínima. Reportamos nuestra experiencia con apendicectomía abieta (grupo A) comparada con apendicectomía laparoscópica (grupo B). Material y métodos: 20 pacientes en cada grupo. Registramos: sexo, eded, tiempo de evolución, síntomas, signos, laboratorio, fase de apendicitis, drenajes, tiempo operatorio, antibióticos, reinicio de vía oral, dolor a las 24, 48 y 72 horas, complicaciones, alta hospitalaria, alta definitiva y efecto estético. El análisis estadístico se realizó con t de Student de dos colas y chi cuadrada con corrección de Yates. Se describe la técnica quirúrgica. Resultados: Los grupos fueron comparables en la mayoría de las variables analizadas. El reinicio de la vía oral fue más temprana en el grupo B (p< 0.001), así como menor el dolor (por escala visual análoga) a las 24 (p < 0.001), 48 (p < 0.01) y 72 horas (p < 0.01). El alta hospitalaria fue más rápido en el B (p < 0.001), la definitiva (p < 0.001), así como el efecto estético (16 ®excelente¼ vs. O- p < 0.001). Conclusiones: El abordaje laparoscópico permite evitar apendicectomías innecesarias y realizar la apendicectomía en forma segura y efectiva, con reinicio casi inmediato de la vía oral, menos dolor postoperatorio, menor tiempo de hospitalización, regreso más rápido al trabajo y mejor resultado cosmético