Cesárea-histerectomía en el Hospital Nacional Guillermo Almenara. Lima, Perú / Cesarean-hysterectomy

Objetivo: Determinar la incidencia y resultados de la cesárea-histerectomía en un servicio de obstetricia. Diseño: Estudio retrospectivo. Material: 29 pacientes mujeres sometidas a cesárea-histerectomía en el período 1991-1998 en el Servicio de Obstetricia del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. Resultados: Hubo 30 851 partos en ese período; 8746 por cesárea, dando una incidencia de 28,3 por ciento. Las cesáreas - histerectomías representaron el 0,3 por ciento del total de cesáreas realizadas o una incidencia de 0,94 por 1000 partos. La edad promedio fue 34,6 años, 51,7 por ciento fueron añosas, grandes multíparas 20,7 por ciento, nulíparas 20,7 por ciento y paridad promedio 3,6. Hubo predominio de gestaciones pretérmino, cesareadas anteriores en 34,5 por ciento. Las indicaciones para cesárea fueron: desprendimiento prematuro de placenta (DPP), placenta previa sangrante (PP), preeclampsia severa, sufrimiento fetal agudo, deflexión, cesareada dos o tres veces, embarazo prolongado, miomatosis y carcinoma in situ de cérvix. Las indicaciones para histerectomía fueron: acretismo placentario, atonía uterina, miomatosis, útero de Couvelaire, corioamnionitis, ruptura uterina y carcinoma in situ. El tiempo operatorio promedio fue 2 horas 28 minutos. Transfusión sanguínea promedio 3,6 paquetes globulares. Fueron complicaciones intraoperatorias: hematoma vesical, laceración vesical, laceración de epiplón, histerorrafia difícil por miomatosis, hematoma de infundíbulo pélvico y coagulopatía. Postoperatorias; anemia, infecciones, fístula vesicocutánea y tromboembolismo pulmonar. Las cesáreas de emergencia versus las electivas se diferenciaron en un mayor tiempo operatorio, pérdidas sanguíneas y porcentaje de pacientes transfundidos (p menor 0,05). Tiempo de hospitalización promedio 10 días (4-62 d.). Mortalidad materna 0 por ciento. Recién nacidos: 9 óbitos y 20 recién nacidos vivos. Seguimiento y evolución de las pacientes fue favorable. Conclusiones: La técnica quirúrgica y sus indicaciones de la cesárea-histerectomía debe ser dominada por todo ginecoobstetra, pues en alguna ocasión la vida de una paciente va a depender de ello. Es importante contar con un buen banco de sangre y una Unidad de Cuidados Intensivos especializada para lograr resultados satisfactorios.

Cesárea histerectomía en el Hospital Nacional Guillermo Almenara 1991-1998

Se realizó un estudio retrospectivo descriptivop de 29 pacientes mujeres quienes fueron sometidas a cesárea-histerectomía en el Servicio de Obstetricia. Hubo 30,851 partos en ese período dando una incidencia de 28.35 por ciento. Las cesáreas -histerectomías representan el 0.33 por ciento del total de cesáreas realizadas o una tasa de incidencia de 0.94 por 1000 partos. Se utilizo una ficha de recolección de datos especialmente seleccionada para el estudio. En el análisis se utilizo la estadistica descriptiva y tambien la prueba de Student, con un nivel de significancia estadística p>0.05. La edad promedio fue 34.6 años, 51.72 por ciento fueron añosas. Grandes multíparas el 20.69 por ciento nulíparas el 20.69 por ciento y paridad promedio 3.6 hubo predominio de gestaciones pretermino. Las indicaciones para cesárea fueron: desprendimiento prematuro de placenta (DPP) placenta previa sangrante (pp) preeclampsia severa, sufrimiento fetal agudo, deflexión, cesareada 2 ó 3 veces, embarazo prolongado, miomatosis y carcinoma insitu de cérvix.